胡秀榮

(正陽縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463600)

HELLP綜合征護(hù)理干預(yù)效果分析

胡秀榮

(正陽縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 駐馬店 463600)

目的 探討HELLP綜合征的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2015年2月至2016年3月正陽縣人民醫(yī)院診治的42例HELLP綜合征患者，依據(jù)隨機(jī)抽簽方式分組，對照組(n=21)施行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組(n=21)則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者住院時間與護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為90.5%，住院時間為(10.3±1.1)d；對照組患者護(hù)理滿意度為61.9%，平均住院時間為(12.9±1.4)d；兩組指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 HELLP綜合征及其并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)效果肯定，可促使患者早日康復(fù)，并提升護(hù)理滿意度。

HELLP綜合征；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)

HELLP綜合征作為一種妊娠期高血壓疾病特殊形式，以肝酶升高、溶血、血小板減少為病理特征，多發(fā)生于妊娠中期到產(chǎn)后數(shù)日中，以右上腹疼痛、全身不適、嘔吐等非特異性反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)，可損傷患者腦、肝腎及心血管系統(tǒng)，嚴(yán)重影響母嬰健康，增加母嬰不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險。本研究選取42例HELLP綜合征患者，分組對比分析HELLP綜合征護(hù)理干預(yù)效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月至2016年3月正陽縣人民醫(yī)院診治的42例HELLP綜合征患者，均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確診斷為HELLP綜合征，與《婦產(chǎn)科學(xué)》中HELLP綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除臨床資料不全者、神志不清者，本組患者均知情同意。隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，各21例。其中，干預(yù)組患者年齡30～39歲；平均年齡(35.3±2.3)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；對照組患者年齡31～39歲；平均年齡(35.5±2.1)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；兩組患者平均年齡、產(chǎn)次等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、降血壓等綜合治療、用藥指導(dǎo)、床旁護(hù)理以及出院指導(dǎo)等不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；干預(yù)組則以上述常規(guī)護(hù)理操作為基礎(chǔ)，加用護(hù)理干預(yù)措施，其干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境干預(yù) 指導(dǎo)患者保持絕對臥床靜息，盡可能將其安置于單人暗室，避免聲音、光線所致刺激，并注意治療與護(hù)理操作輕柔、時間集中，維持環(huán)境安靜，避免干擾患者休息。患者睡眠時，應(yīng)佩戴眼罩。對于嚴(yán)重焦慮、精神緊張以及睡眠質(zhì)量低下者，可遵醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)靜治療。

1.2.2 母嬰監(jiān)測 ①在常規(guī)病情監(jiān)測基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)對患者基本情況的監(jiān)測，如評估是否存在顱內(nèi)出血、生命體征波動、穿刺處出血、有無胸悶等癥狀，并留置尿管，計算其尿液顏色、量。同時，對于產(chǎn)后患者需觀察其子宮收縮、引導(dǎo)流血以及宮底高度等，預(yù)防其并發(fā)產(chǎn)后出血；②指導(dǎo)患者學(xué)會數(shù)胎動，遵醫(yī)囑予以床邊B超、胎心監(jiān)護(hù)等，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，預(yù)防胎兒并發(fā)宮內(nèi)窘迫等癥狀；③密切觀察患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如血紅蛋白、血凝結(jié)果、尿素氮、尿蛋白等變化。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化趨勢，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，評估患者病情進(jìn)展情況，以此掌握護(hù)理重點(diǎn)。

1.2.3 用藥干預(yù) 觀察患者用藥后有無惡心、呼吸緩慢等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)需立即通報醫(yī)師，必要時可檢測其血清鎂離子濃度。若患者出現(xiàn)鎂離子中毒反應(yīng)，則立即停藥，并予以葡萄糖酸鈣予以靜脈推注處理。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù) HELLP綜合征患者的病情變化極快，且容易并發(fā)產(chǎn)后出血、子癇、胎盤早剝、肺水腫等病癥。對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者肝腎功能的監(jiān)護(hù)，并予以對癥處理。

1.2.5 心理干預(yù) 及時予以安慰，并講解疾病相關(guān)知識，為其耐心解釋治療情況，適當(dāng)告知其新生兒信息。同時，可適時安排親友家屬探視，提供心理支持，緩解其恐懼、焦慮心理。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組(χ2=4.725，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 住院時間 干預(yù)組患者平均住院時間為(10.3±1.1)d，對照組患者平均住院時間為(12.9±1.4)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.692，P=0.000)。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上對于HELLP綜合征多采取解痙、抗感染、輸血、降血壓等綜合療法，期間需配合以有效護(hù)理干預(yù)，便于臨床醫(yī)師掌握患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，從而改善患者預(yù)后[2]。因常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容側(cè)重于疾病治療，忽視了患者心理等方面需求，且其護(hù)理服務(wù)存在片面性缺陷[3]，需在此基礎(chǔ)上作進(jìn)一步干預(yù)。首先，環(huán)境干預(yù)可提升患者睡眠質(zhì)量，增加其治療期間的舒適度，從而改善其精神狀態(tài)；其次，母嬰監(jiān)測則可使臨床醫(yī)師及時獲得患者、胎兒相關(guān)信息，從而通過相應(yīng)干預(yù)措施控制患者病情；在此基礎(chǔ)上，實(shí)施并發(fā)癥干預(yù)，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者治療安全。最后，HELLP綜合征患者多病情危重，需母嬰分室，加上對疾病認(rèn)知不足，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，而輔以心理干預(yù)，有助于消除其恐懼等負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，提升其護(hù)理滿意度。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度、住院時間均優(yōu)于對照組。該結(jié)果表明，對于HELLP綜合征患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)具有積極作用。

[1] 李慶華.可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征合并HELLP綜合征的臨床分析[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2014,41(3):238.

[2] 危薇.15例妊娠期高血壓并發(fā)HELLP綜合征的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(13):1341.

[3] 仝允娟.妊娠期高血壓疾病并發(fā)HELLP綜合征的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016, 3(2):261.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.133

2016-11-25)