胡麗萍

(鄭州市第六人民醫(yī)院 病案室 河南 鄭州 450000)

健康教育及心理干預(yù)對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響

胡麗萍

(鄭州市第六人民醫(yī)院 病案室 河南 鄭州 450000)

目的 探究健康教育及心理干預(yù)對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇鄭州市第六人民醫(yī)院收治的78例艾滋病合并肺結(jié)核患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，各39例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育及心理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組干預(yù)后治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后治療依從性為92.31%(36/39)，高于對(duì)照組71.79%(28/39)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為89.74%(35/39)，優(yōu)于對(duì)照組66.67%(26/39)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者應(yīng)用健康教育及心理干預(yù)可顯著提高患者治療依從性，提升其護(hù)理滿意度。

艾滋病；肺結(jié)核；健康教育；心理干預(yù)；依從性

艾滋病為細(xì)胞免疫功能缺陷性疾病之一，由獲得性免疫缺陷病毒侵襲而造成，主要表現(xiàn)為機(jī)體免疫功能降低，感染其他疾病的危險(xiǎn)性增加。肺結(jié)核屬艾滋病患者常見(jiàn)的感染性疾病之一，因結(jié)核分枝桿菌侵害而導(dǎo)致。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，20%～50%的艾滋病患者會(huì)發(fā)生結(jié)核分枝桿菌感染，形成艾滋病合并肺結(jié)核[1]。兩種疾病并發(fā)時(shí)可互相影響，危害性顯著提高，危及患者生命安全，同時(shí)此類患者常會(huì)存在嚴(yán)重負(fù)性情緒，因此于積極治療同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究旨在探究健康教育及心理干預(yù)對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者治療依從性及護(hù)理滿意度的影響，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2016年7月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的78例艾滋病合并肺結(jié)核患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，各39例。其中觀察組男25例，女14例；年齡26～72歲，平均年齡(39.84±5.64)歲；文化程度：大專及以上11例，大專以下28例；住院時(shí)間18～76 d，平均(41.35±12.57)d。對(duì)照組男26例，女13例；年齡24～72歲，平均年齡(39.28±5.95)歲；文化程度：大專及以上12例，大專以下27例；住院時(shí)間14～79 d，平均(42.84±13.48)d。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)鄭州市第六人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意，患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理：常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、病情觀察等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育及心理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康教育 ①疾病知識(shí)宣教：向患者講解肺結(jié)核及艾滋病發(fā)病原因、傳播途徑、防治措施、治療效果及不良反應(yīng)等知識(shí)，并向其介紹疾病病情變化特點(diǎn)、臨床檢查內(nèi)容、消毒隔離措施等，同時(shí)可結(jié)合宣傳手冊(cè)、展板、視頻等多種形式使患者了解上述知識(shí)，以提高其疾病認(rèn)知度；②健康觀念教育：針對(duì)患者及其家屬對(duì)于肺結(jié)核、艾滋病存在的偏見(jiàn)，及時(shí)給予糾正，以堅(jiān)定其治療信心；③用藥教育：因艾滋病合并肺結(jié)核治療方法較為復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期大量服藥，因此應(yīng)指導(dǎo)患者各類藥物用法、用量及用藥禁忌等，促進(jìn)其正確用藥，對(duì)化療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向患者說(shuō)明，指導(dǎo)其減輕不良反應(yīng)的措施，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的益處，以增強(qiáng)其治療信心；④依從性教育：向患者強(qiáng)調(diào)疾病治療及康復(fù)的益處，提升其關(guān)注度，于整個(gè)治療期間積極鼓勵(lì)支持患者，可采用床頭貼注、鬧鈴提醒、家屬督導(dǎo)等方式給予患者提示，進(jìn)而提升其治療依從性。

1.2.2 心理護(hù)理 ①靈活應(yīng)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧與患者進(jìn)行積極接觸，了解其真實(shí)心境，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心苦楚，以宣泄其負(fù)性情緒，并教導(dǎo)其應(yīng)用轉(zhuǎn)移、宣泄、升華等心理學(xué)方法調(diào)節(jié)自身情緒，保持積極心理狀態(tài)；②積極關(guān)心、鼓勵(lì)患者，并在患者同意的情況下及時(shí)與其家屬聯(lián)系，鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多精神支持與安慰，以增強(qiáng)其正性心理能量。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組干預(yù)后治療依從性及護(hù)理滿意度。應(yīng)用醫(yī)院自編問(wèn)卷評(píng)定兩組治療依從性及護(hù)理滿意度。治療依從性，共計(jì)20項(xiàng)，總分100分，包括不依從(<65分)、部分依從(65～85分)、完全依從(>85分)，將部分依從及完全依從歸入總依從率。護(hù)理滿意度，含有20項(xiàng)，共計(jì)100分，包括不滿意(<65分)、滿意(65～85分)、非常滿意(>85分)，將滿意與非常滿意歸為總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 觀察組干預(yù)后治療依從性(92.31%)高于對(duì)照組(71.79%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.571，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度(89.74%)優(yōu)于對(duì)照組(66.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.093，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

艾滋病合并肺結(jié)核為雙重感染性疾病，病情較重、治療復(fù)雜且時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后差，加之疾病的打擊與折磨，導(dǎo)致患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，治療依從性較低，極大影響治療及患者康復(fù)[2-3]。因此，在治療時(shí)給予患者有效護(hù)理尤為重要。

目前，臨床實(shí)施護(hù)理過(guò)程中常忽略對(duì)患者心理層面的干預(yù)，且很少進(jìn)行健康教育，患者治療依從性較低，且護(hù)理滿意度差，易引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]。本研究對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育，可通過(guò)計(jì)劃性、系統(tǒng)性、專業(yè)性的教育過(guò)程促使患者充分認(rèn)識(shí)健康行為對(duì)于疾病康復(fù)及提升生活質(zhì)量的益處，從而積極自覺(jué)地遵從醫(yī)囑、提升依從性。同時(shí)，肺結(jié)核合并艾滋病患者因治療時(shí)間漫長(zhǎng)，且需面臨疾病的折磨、藥物不良反應(yīng)及家人、朋友的疏遠(yuǎn)等，常易出現(xiàn)抑郁、無(wú)望等負(fù)性情緒，治療依從性低，且免疫力降低，不利于疾病康復(fù)，護(hù)理滿意度低。本研究應(yīng)用心理學(xué)方法積極疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，并增強(qiáng)其社會(huì)支持系統(tǒng)，以增強(qiáng)其正性心理能量，使其保持良好心理狀態(tài)，進(jìn)一步提升其依從性，促進(jìn)其康復(fù)，提高其護(hù)理滿意度。觀察組干預(yù)后治療依從性(92.31%)高于對(duì)照組(71.79%)，且護(hù)理滿意度(89.74%)優(yōu)于對(duì)照組(66.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明應(yīng)用健康教育及心理干預(yù)可顯著提高患者治療依從性，提升其護(hù)理滿意度。

綜上，對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者應(yīng)用健康教育及心理干預(yù)可顯著提高患者治療依從性，提升其護(hù)理滿意度。

[1] 蘇納新.艾滋病合并肺結(jié)核患者健康教育的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2):245-246.

[2] 阮葉,王紅紅.艾滋病合并結(jié)核病病人的治療與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(12):1059-1061.

[3] 馬淑煥,陳愛(ài)民.52例艾滋病合并結(jié)核病患者自我護(hù)理行為干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)防癆雜志,2015,37(8):901-903.

[4] 李源,潘彩芳,韋柳迎.心理干預(yù)對(duì)艾滋病與肺結(jié)核雙重感染病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(11):1012-1013.

R 512.91

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.129

2016-11-28)