周艷妮 呂艷

(松滋市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 湖北 荊州 434200)

治療性護(hù)理接觸對(duì)卵巢癌患者心理及生活質(zhì)量的影響

周艷妮 呂艷

(松滋市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 湖北 荊州 434200)

目的 探討治療性護(hù)理接觸對(duì)卵巢癌患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年10月至2016年10月在松滋市婦幼保健院治療的82例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組采用治療性接觸護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組患者的護(hù)理效果、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后癌因性疲乏情況輕度、中度、重度發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 治療性護(hù)理接觸對(duì)卵巢癌患者心理及生活質(zhì)量具有積極的影響，值得在臨床推廣使用。

卵巢癌；治療性護(hù)理接觸；心理及生活質(zhì)量

卵巢癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是最有效的治療方式，術(shù)后輔助化療殺滅癌癥細(xì)胞并預(yù)防轉(zhuǎn)移，是延長患者生命的重要手段，但卵巢切除后，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，對(duì)未來不確定性的恐懼，且化療對(duì)機(jī)體毒副作用明顯，給患者的身心帶來極大壓力，嚴(yán)重影響治療效果，危害患者的生活質(zhì)量[1]。因此，臨床對(duì)卵巢癌患者的護(hù)理干預(yù)極為重視。治療性接觸屬于無創(chuàng)性護(hù)理范疇，通過接觸、沉思、想象等方法促進(jìn)患者心理放松，恢復(fù)正向心理[2]。本研究對(duì)卵巢癌患者采用治療性護(hù)理接觸，觀察其對(duì)心理及生活質(zhì)量的影響，評(píng)價(jià)療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年10月在松滋市婦幼保健院治療的82例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組患者年齡21～67歲，平均年齡(51.6±8.3)歲，病程1～4個(gè)月；對(duì)照組患者年齡19～65歲，平均年齡(49.5±7.8)歲，病程1～6個(gè)月；所有患者均符合卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診，均采用手術(shù)切除+術(shù)后化療的治療方法，KPS評(píng)分>6分，預(yù)計(jì)生存周期>6個(gè)月；其中，高分化癌26例、中分化癌34例、低分化癌22例；排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病者。兩組患者的年齡、治療方法、癌癥分化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括病情護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育及飲食護(hù)理等。觀察組采用治療性護(hù)理接觸。①治療性接觸。患者均在播放背景音樂、控制背景噪聲的條件下進(jìn)行治療性接觸10 min，提供安全、舒適的氛圍，治療性接觸內(nèi)容包括平靜、沉思、想象、交談等，與護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行，兩人平靜對(duì)坐，引導(dǎo)患者放松身心，促進(jìn)癥狀及痛苦緩解[3]。②對(duì)話交流。共治療20 min，針對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者本病的治療方式、用藥情況以及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，使患者打消治療顧慮，增加對(duì)化療的耐受性[4]。③其他護(hù)理。鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，規(guī)范日常飲食，在護(hù)理過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓患者感受到被呵護(hù)和被關(guān)愛，最大程度優(yōu)化治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量通過癌因性疲乏情況、心理狀況及生活質(zhì)量3方面評(píng)價(jià)。癌因性疲乏情況評(píng)價(jià)：0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為嚴(yán)重疲乏，得分越高表示疲乏程度越重。心理狀況采用焦慮自測(cè)量表(SAS)及抑郁自測(cè)量表(SDS)評(píng)價(jià)，得分越高表示焦慮、抑郁程度越重。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后癌因性疲乏情況 觀察組護(hù)理后癌因性疲乏情況輕度、中度、重度發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后癌因性疲乏情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài) 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較±s，分)

3 討論

卵巢癌惡性程度高，預(yù)后較差，因此護(hù)理方式的是否得當(dāng)對(duì)于患者治療結(jié)局有重要的意義?；颊咴诼殉睬谐g(shù)后輔助化療會(huì)產(chǎn)生一系列的生理、心理問題，尤其是女性心理更為脆弱，化療的不適會(huì)加重患者負(fù)面心理狀態(tài)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式較為單一，缺乏對(duì)患者心理個(gè)體化的護(hù)理，對(duì)患者明顯的情緒波動(dòng)缺乏應(yīng)對(duì)措施，造成治療效果不佳且影響生存質(zhì)量。

接觸性治療是一種研究理論，認(rèn)為人類與其生存環(huán)境均存在能量場，彼此相互作用，形成看不見的輻射波，使人類與環(huán)境能量場產(chǎn)生相互作用，通過觀察性格、經(jīng)歷、感知和表情得到測(cè)試結(jié)果。治療性護(hù)理接觸能夠體現(xiàn)護(hù)患之間的互動(dòng)作用，通過治療性接觸和心理對(duì)話交流使患者產(chǎn)生平靜、放松的感覺，身體上獲得一種無疼痛、無煩惱且能滿足自身需要的狀態(tài)，從而解除癥狀的影響，減輕痛苦，到達(dá)超越疼痛與煩惱的狀態(tài)。因此，這一理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐可激發(fā)患者的自身潛能，保持樂觀的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后輕度癌因性疲乏顯著增加，中度及重度癌因性疲乏明顯減少，說明治療性護(hù)理接觸能夠減輕患者軀體痛苦，起到了良好的干預(yù)效果，使患者能夠正視自身面對(duì)的問題，積極對(duì)待后續(xù)治療。觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分明顯較對(duì)照組改善，說明手術(shù)及化療對(duì)患者的心理沖擊較大，經(jīng)過護(hù)理后，專業(yè)心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)有利于心理狀態(tài)調(diào)整，消除心理疲勞及消極心理。

綜上所述，治療性護(hù)理接觸對(duì)卵巢癌患者心理及生活質(zhì)量具有積極的影響，值得在臨床推廣使用。

[1] 梁燕飛,洪燕,黃雅宇,等.整體護(hù)理和人文關(guān)懷對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(11):1704-1705.

[2] 杜小雅.持續(xù)心理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者生物治療患者負(fù)面情緒、免疫功能及生存質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(17):2520-2522.

[3] 張建榮.治療性接觸應(yīng)用于卵巢癌患者的護(hù)理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(16):99.

[4] 胡學(xué)軍,黃津芳.治療性接觸:保持平靜及對(duì)話交流:乳腺癌患者的感知過程[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,24(4):173-174.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.117

2016-12-21)