吳建軍

(淇縣中醫(yī)院 腦病科 河南 鶴壁 456250)

中醫(yī)通竅醒腦法治療老年缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察

吳建軍

(淇縣中醫(yī)院 腦病科 河南 鶴壁 456250)

目的 探討中醫(yī)通竅醒腦法治療老年缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法 選取2015年2月至2016年2月淇縣中醫(yī)院收治的92例老年缺氧缺血性腦病患者，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組進行常規(guī)西醫(yī)藥物治療，觀察組進行中醫(yī)通竅醒腦法治療，治療3個療程后，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為89.13%，明顯高于對照組的71.74%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 老年缺氧缺血性腦病患者采用中醫(yī)通竅醒腦法治療，神經(jīng)功能缺損狀態(tài)明顯改善，效果顯著，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)通竅醒腦法；老年缺氧缺血性腦?。慌R床效果

隨著中國老齡人口的增加，各種老年性疾病的發(fā)病率也逐年上升，尤其是缺氧缺血性腦病這種危急重癥。腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作都屬于臨床上常見的老年缺氧缺血性腦病，起病突然，發(fā)病機制較為復雜，一般來說有兩種因素會引發(fā)人體腦組織供血障礙：腦組織供血動脈粥樣硬化，血管中有大量血栓，導致血管阻塞無法供血；血液中有異物，通過血液循環(huán)進入腦部血液供應的頸部動脈異物，或者是直接進入腦動脈[1]。本文旨在探討中醫(yī)通竅醒腦法治療老年缺氧缺血性腦病的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取2015年2月至2016年2月在淇縣中醫(yī)院診治的92例老年缺氧缺血性腦病患者，隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各46例。所有患者經(jīng)頭顱CT確診，符合第4屆全國腦血管學術(shù)會議上發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點》中的標準[2]，伴有頭暈目眩、肢體無力、感覺功能障礙等臨床癥狀，生命體征較為平穩(wěn)，無嚴重并發(fā)癥，凝血功能正常。對照組中男26例，女20例，年齡60～82歲，平均(70.15±5.42)歲；觀察組中男25例，女21例，年齡59～80歲，平均(71.06±5.08)歲。兩組基本資料比較，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷酸，1次/d，20～40 mg/次，同時，將10～30 mg的腦活素注入250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，緩慢靜脈滴注，1次/d。連續(xù)用藥10 d，為1個療程。

觀察組進行中醫(yī)通竅醒腦法治療，具體如下。①中藥治療，將4 ml的丹參注射液注入到20 ml的50%葡萄糖注射液中，混勻，靜脈推注，1～2次/d；②針灸治療，主要選穴為雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴、水溝穴、極泉穴、委中穴以及尺澤穴，在實施針刺操作時，以平瀉手法為主，首先采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法針刺內(nèi)關(guān)穴，進針1～1.5寸，持續(xù)2 min左右，然后再采用雀啄瀉法針刺水溝穴，直至患者眼眶濕潤，再沿著脛骨后緣向三陰交進針，采用提插補法，針尖向后斜斜刺入皮膚，進針1～1.5寸，至患者下肢抽動3次即可，再針刺極泉穴，進針1～1.5寸，至患者上肢抽動3次即可，采用提插瀉法，針刺委中穴以及尺澤穴，進針1～1.5寸，至患者下肢抽動3次即可。1次/d，10 d為1個療程。

兩組均治療3個療程，再根據(jù)患者臨床癥狀及體征改善情況評價臨床療效。

1.3 療效判定標準 采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評定患者神經(jīng)功能缺損程度，依據(jù)我國的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準》判斷其臨床療效[4-5]?；局斡荷窠?jīng)功能缺損評分降低多于90%；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%；進步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低低于18%，甚至有所增加[6]?？傆行?(基本治愈+顯著進步+進步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 選取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為89.13%，明顯高于對照組的71.74%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

老年缺血缺氧性腦病大多是由于腦組織局部供血障礙而引起的一種腦組織損傷病，起病驟急，病情發(fā)展較快，會引起患者的腦神經(jīng)功能缺損，由于疾病造成的神經(jīng)缺損有可逆和不可逆兩種，比如說短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病持續(xù)時間較短，由于腦部缺血所造成的神經(jīng)功能障礙是可逆轉(zhuǎn)的，但是隨著發(fā)作次數(shù)的增加，患者發(fā)生腦卒中的風險就越高，而腦卒中所造成的危害更大，會造成患者神經(jīng)功能障礙[4]。

在中醫(yī)學研究角度，老年缺血缺氧性腦病乃是“竅閉神匿，神不導氣”所致，治宜活血行氣[5]。中醫(yī)通竅醒腦法主要分為中藥治療和針灸治療兩部分，采用了中成藥丹參注射液，其中主要含有丹參和降香兩種中草藥成分，丹參具有活血祛瘀、疏通經(jīng)絡之功效，降香具有行氣破滯之功效，二者聯(lián)用可改變血液流變學指標，降低血液的黏稠度，同時可擴張冠脈外周血管，預防血栓形成，緩解腦部缺血癥狀；而針灸治療中主要選穴有水溝穴、內(nèi)關(guān)穴及三陰交，通過針刺可加速腦組織代謝，醒神開竅，疏通氣血，益腎生髓，能夠促進因缺血缺氧而壞死的腦組織區(qū)域的自我修復，改善神經(jīng)功能缺損狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為89.13%，明顯高于對照組的71.74%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，中醫(yī)通竅醒腦法治療老年缺氧缺血性腦病，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，效果顯著，值得推廣使用。

[1] 趙曉莉.用中醫(yī)通竅醒腦法對老年缺氧缺血性腦病患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,20(13):23-24.

[2] 徐明芬.中醫(yī)通竅醒腦法治療老年缺血性腦病38例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,23(24):69.

[3] 黃向東,王丹,符振立.曲克蘆丁腦蛋白水解物和腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,2(31):195-198.

[4] 高長生.通竅醒腦方法治療缺血性腦病的臨床療效觀察[J].大家健康(學術(shù)版),2013,16(7):34.

[5] 饒德佳.神經(jīng)節(jié)苷酯鈉聯(lián)合新生兒撫觸在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用價值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,11(29):1617-1618.

R 246.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.094

2016-12-14)