王輝

(夏邑縣人民醫(yī)院 急診科 河南 商丘 476400)

血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察

王輝

(夏邑縣人民醫(yī)院 急診科 河南 商丘 476400)

目的 探討血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月在夏邑縣人民醫(yī)院接收治療的96例急性呼吸窘迫綜合征患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各48例；對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予血必凈注射液治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組心率、呼吸頻率以及TNF-α較治療前均有明顯下降(P<0.05)，觀察組與對照組相比，下降更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間與對照組相比，明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征，效果良好，能改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

血必凈注射液；急性呼吸窘迫綜合征；臨床效果

急性呼吸窘迫綜合征指由肺部內(nèi)外損傷所引發(fā)，以頑固性低氧血癥為臨床表現(xiàn)的綜合征。其起病急，致死率高，病情嚴(yán)重，治療方法復(fù)雜，涵蓋非機(jī)械通氣治療及機(jī)械通氣治療兩大類，尚不存在有效的治療方法[1]。該綜合征的致病因素直接決定其病理機(jī)制，其臨床表現(xiàn)為血痰、咳嗽、胸悶、呼吸窘迫、指端發(fā)紺、口唇發(fā)紺及呼吸急促，病情嚴(yán)重者存在意識障礙，直接影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康安全[2]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月至2016年1月在夏邑縣人民醫(yī)院接受治療的96例急性呼吸窘迫綜合征患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各48例。對照組男25例，女23例，年齡23～73歲，平均(39.1±5.4)歲；觀察組男26例，女22例，年齡22～72歲，平均(38.6±5.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，退熱，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，進(jìn)行抗感染、止咳平喘、化痰治療，補(bǔ)充適量營養(yǎng)，組建人工氣道，完成保護(hù)性機(jī)械通氣治療；觀察組在此基礎(chǔ)上給予血必凈注射液治療，靜脈滴注，2次/d，50 ml/次，2周為1個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間。靜脈采血樣，利用酶聯(lián)免疫吸附法，分析患者血液內(nèi)血清腫瘤壞死因子(TNF-α)的含量[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 治療后，兩組心率、呼吸頻率以及TNF-α較治療前均有明顯下降(P<0.05)，觀察組與對照組相比，下降更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間與對照組相比，明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間比較±s)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征的致病因素如下。①肺部外部原因，如心肺流轉(zhuǎn)手術(shù)、胰腺炎、藥物中毒、輸血過度、高危手術(shù)、休克、嚴(yán)重多發(fā)外傷及全身嚴(yán)重感染；②肺部內(nèi)部原因，如吸入有毒物質(zhì)、淹溺、肺部挫傷及肺炎等。按病原類型為衡量標(biāo)準(zhǔn)，致病因素又分為非生物致病原及生物致病原?；颊咭灶B固性低氧血癥為主要臨床表現(xiàn)，如血痰、咳嗽、胸悶、呼吸窘迫、指端發(fā)紺、口唇發(fā)紺及呼吸急促，病情嚴(yán)重的患者存在意識障礙，威脅患者的生命健康安全。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，急性呼吸窘迫綜合征的病理機(jī)制復(fù)雜，與多種效應(yīng)細(xì)胞所釋放的炎癥介質(zhì)存在著密切聯(lián)系。在致病因素的外部作用下，中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞產(chǎn)生肺內(nèi)致病細(xì)胞因子，經(jīng)血管內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞作用，迅速生成大量致病細(xì)胞因子，造成“瀑布效應(yīng)”，與細(xì)胞表面受體相融合，加重患者的炎癥反應(yīng)[4]。同時(shí)，血清腫瘤壞死因子作為急性呼吸窘迫綜合征最早被釋放的因子，是造成“瀑布效應(yīng)”的主要介質(zhì)。

從中醫(yī)的角度來看，急性呼吸窘迫綜合征屬于“喘脫”、“暴喘”及“喘證”等危重癥范疇，患者的肺部損傷后宣降失調(diào)，或肺氣郁閉，或氣滯血瘀，破壞肺部與消化系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，一旦胃腸氣滯不順，加重患者病情。醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以患者為主體的原則，結(jié)合患者的具體情況，以活血、益氣及祛邪為治療理念，給予血必凈注射液治療，其成分為：當(dāng)歸、丹參、紅花、赤芍及川穹等，選擇當(dāng)歸，溫經(jīng)潤燥，選擇紅花，破瘀活血，選擇丹參，益氣養(yǎng)氣，選擇川穹，苦降甘潤，潤肺功專，專治虛咳，選擇赤芍，開肺郁，化痰濁，潤肺氣，化痰止咳。該注射液明顯改善患者的臨床癥狀，符合中醫(yī)治病治本的目標(biāo)。

綜上所述，血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合征，效果良好，能改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

[1] 王健,周曉燕,孫瀅,等.血必凈注射液聯(lián)合大黃治療肺挫傷致急性呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,6(22):993-994.

[2] 黃維勝.血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸功能及血漿炎癥介質(zhì)表達(dá)的影響[J].今日藥學(xué),2013,8(23):477-479.

[3] 劉艷秀,瞿長春,汪利華,等.血必凈注射液聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療中、重度急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,5(33):855-857.

[4] 吳英.血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸功能影響的前瞻性隨機(jī)對照臨床探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,14(8):152.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.091

2016-12-20)