劉守華

(長垣縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

中藥浴足配合前列地爾對糖尿病下肢動脈閉塞血管內皮功能的影響

劉守華

(長垣縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 探討中藥浴足配合前列地爾對糖尿病下肢動脈閉塞血管內皮功能的影響。方法 收集2014年11月至2016年7月長垣縣人民醫(yī)院收治的80例糖尿病下肢動脈閉塞患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)胰島素、降脂治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上給予中藥浴足配合前列地爾治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 中藥浴足配合前列地爾對糖尿病下肢動脈閉塞療效優(yōu)于常規(guī)治療(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 中藥浴足配合前列地爾可以顯著改善糖尿病下肢動脈閉塞血管內皮功能，不良反應少，值得臨床推廣。

中藥浴足；前列地爾；糖尿病下肢動脈閉塞

隨著生活水平的提高，心腦血管疾病患病率也逐年提升，糖尿病是內分泌科常見的代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足或者胰島素抵抗導致的相對胰島素分泌不足導致，患者體內血糖長期偏高，容易導致眼、血管、神經(jīng)等組織的損傷。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，由于周圍神經(jīng)病變，下肢外周血管壓力增高等原因，最終導致足部軟組織及骨質結構破壞，輕者表現(xiàn)為潰瘍、感染，病情較重者可出現(xiàn)相應血管癥狀，如下肢動脈栓塞，患者主要表現(xiàn)為靜息痛、間歇性跛行，其形成因素與血管壁增厚、動脈粥樣硬化導致血栓產(chǎn)生有關。前列地爾對血栓閉塞性疾病有較好的治療效果[1]。本研究探討中藥浴足配合前列地爾對糖尿病下肢動脈閉塞血管內皮功能的臨床療效，以期為今后治療提供依據(jù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年7月長垣縣人民醫(yī)院收治的80例糖尿病下肢動脈閉塞患者作為研究對象，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準，同時伴有間歇性跛行、雙下肢非對稱性麻木感，造影結果顯示雙下肢血管不同程度狹窄病變。采用隨機數(shù)表法隨機分為兩組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡46～71歲，平均(56.2±8.7)歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡45～70歲，平均(55.8±8.1)歲。所有患者均簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)胰島素及降脂治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上給予中藥浴足配合前列地爾治療。浴足藥劑：威靈仙、紅花、丹參、枸杞、艾葉、肉桂、木瓜、川牛滕各20 g，煎藥液2 000 ml泡足30 min。前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20103101)靜脈滴注，1次/ d，連續(xù)治療2周為1個療程，兩組均連續(xù)治療4個療程。

1.3 評價標準 觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況。治愈：下肢酸脹、靜息痛癥狀消失；有效：下肢酸脹、靜息痛癥狀明顯緩解；無效：下肢酸脹、靜息痛癥狀無緩解甚至加重。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。記錄治療后不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計進行處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組治療后出現(xiàn)頭痛1例，腹痛2例，便秘1例，總發(fā)生率10.0%；對照組出現(xiàn)頭痛2例，腹痛1例，便秘2例，總發(fā)生率12.5%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病下肢動脈閉塞是由于血管內皮功能損傷導致血栓形成堵塞動脈，是慢性糖尿病長期作用下形成的一種復雜病理結果，具體發(fā)病機制未明，有相關研究認為，該病發(fā)病機制是由于血管內皮細胞增生，血管壁增厚，從而影響相應血流動力學，引起周圍神經(jīng)缺血缺氧，最后導致神經(jīng)脫髓鞘變，引起萎縮變性，同時自由基產(chǎn)生增多，增加損害程度[2]。因此，有學者認為，針對血管內皮細胞功能進行治療可以有效改善患者下肢動脈閉塞癥狀。前列地爾又稱前列腺素E1，其釋放的血栓烷A2可改善血小板凝集狀態(tài)，促進血小板生成，提高其變形能力，降低血液黏度，減輕血管內皮細胞損傷，改善血管彈性功能[3]。中藥沐足采用中草藥方劑，選用的肉桂、艾葉、當歸、紅花等具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡、舒筋止痛的效果，廣泛應用于糖尿病下肢動脈閉塞患者。本研究顯示，藥浴足配合前列地爾可以有效改善糖尿病下肢動脈閉塞血管內皮功能，總有效率高達97.5%，證明該種治療方案可有效緩解局部供血不足所導致的下肢疼痛。同時，本研究顯示兩種治療方法相關并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明中藥浴足配合前列地爾治療具有較高的安全性。中藥方劑更容易滲透體內，藥物毒性小，療效安全可靠，值得臨床推廣使用。

[1] Bakker K,Apelqvist J,Schaper N C.Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011[J].Diabetes Metab Res Rev,2012,28(Suppl 1):225-231.

[2] 許樟榮.重視下肢動脈病變的診治是降低糖尿病截肢率的重要措施[J].中華內分泌代謝雜志,2009,25(6):589-590.

[3] 于曉晶,金焱,李春志,等.CTA評價糖尿病足下肢動脈病變的價值[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2013,11(5):483-486.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.068

2016-11-10)