趙文濤

(商丘市第四人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476100)

頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清對老年慢性支氣管炎患者血清炎性因子的影響

趙文濤

(商丘市第四人民醫(yī)院 內科 河南 商丘 476100)

目的 探討頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清對老年慢性支氣管炎患者血清炎性因子的影響。方法 選擇2015年7月至2016年8月商丘市第四人民醫(yī)院內科收治的60例老年慢性支氣管炎為研究對象，隨機數(shù)表法將其分為觀察組(30例)與對照組(30例)。對照組給予頭孢呋肟治療，觀察組在對照組基礎上加以痰熱清治療。比較兩組患者治療前后血清炎性因子水平變化情況及治療效果。結果 治療前，兩組C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6(IL-6)及IL-8水平相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組IL-6、IL-8及CRP水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年慢性支氣管炎患者予以頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療，臨床效果確切，能有效改善患者癥狀，降低血清炎性因子水平，具有較高的臨床應用價值。

頭孢呋肟；痰熱清；老年慢性支氣管炎；血清炎性因子；治療效果

慢性支氣管炎為臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性炎癥，老年人是該病的多發(fā)人群，該病治療過程中容易反復發(fā)作，對患者的身心健康造成極大不利影響[1]。該病在發(fā)病初期，病情發(fā)展緩慢，主要伴有喘息及咳嗽等癥狀發(fā)生，細菌感染及日益嚴重的空氣污染等因素與該病的發(fā)生有緊密聯(lián)系，但其病因至今尚不明確。臨床醫(yī)學及廣大醫(yī)學研究者指出，C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6(IL-6)及IL-8水平等炎癥因子在該病的發(fā)病機制中也有至關重要作用[2-3]。鑒于此，本研究將進一步探討頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清對老年慢性支氣管炎患者血清炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇商丘市第四人民醫(yī)院內科2015年7月至2016年8月期間收治的60例老年慢性支氣管炎為研究對象，均經(jīng)臨床癥狀、X線檢查及血液檢查確診，排除嚴重心肝腎功能障礙及感染其他部位并發(fā)癥患者，隨機數(shù)表法將其分為觀察組(30例)與對照組(30例)。觀察組男18例，女12例；年齡61～83歲，平均(67.94±3.49)歲；病程2～17 a，平均(6.82±1.76)a。對照組男16例，女14例；年齡62～85歲，平均(68.79±3.83)歲；病程2～18 a，平均(6.94±1.81)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 均根據(jù)患者病情采用祛痰、平喘及控制感染對癥治療。對照組給予頭孢呋肟(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20031237)2 g溶于生理鹽水100 ml，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上加以痰熱清(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054)20 ml治療，溶于5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d。1個療程為7 d，兩組患者均治療4個療程。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療前后血清炎性因子水平變化情況及治療效果。采用放射免疫分析法對患者治療前后炎性因子IL-6、IL-8及CRP水平進行測定。根據(jù)患者臨床癥狀對治療效果進行評估，顯效：患者喘息、咳嗽及痰多癥狀消退，肺部聽診雜音消失；有效：患者喘息、咳嗽及痰多癥狀得到有效消退，肺部聽診雜音減弱；無效：患者癥狀體征檢測無改善，以顯效率和有效率計算總有效率。

2 結果

2.1 血清炎性因子水平 治療前，兩組IL-6、IL-8及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者IL-6、IL-8及CRP水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況比較±s)

2.2 治療效果 觀察組治療后總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

慢性支氣管炎是以老年氣道慢性炎癥為顯著特征的系統(tǒng)疾病，其呼吸道感染是引起該病發(fā)作的原因之一，患者會出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀發(fā)生，該病病程較長，病情不易控制極易反復發(fā)作，臨床治愈率低[4-5]。若患者不及時治療或治療不當，病情進一步發(fā)展演變會引起肺心病及阻塞性肺疾病的發(fā)生，給老年患者的生活及生命健康帶來極大的危害[6]。

本研究結果顯示，觀察組在采用頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療后，患者臨床癥狀基本消退，病情得以有效減緩，且血清炎性因子IL-6、IL-8及CRP水平也明顯改善，IL-6濃度過高會引起損壞內皮細胞，促進微血栓及免疫黏附的形成，影響內皮細胞有效修復及阻礙血管通透的狀態(tài)，使患者的肺損傷感染加重；IL-8具有較強活性，是趨化中性粒細胞的有利因子，抑制黏液分泌平衡及細菌繁殖生長，高水平的IL-8會促使氣道炎癥進一步發(fā)展且反復發(fā)作不易治療；CRP為炎性特質物。IL-6、IL-8及CRP會始終影響老年慢性支氣管炎，同時也為評價炎癥的重要指標。治療后，觀察組患者IL-6、IL-8及CRP的水平均明顯下降，表明頭孢呋肟有效治療了因敏感細胞所引起的感染現(xiàn)象，使患者癥狀及時有效消退，有助于患者早日康復；痰熱清具有清熱化痰及解毒功效，其在臨床應用中療效確切，可有效增強老年患者的機體功能，減輕患者喘息癥狀，兩藥聯(lián)合促使藥性更加有效發(fā)揮，提高了患者治療效果，臨床應用價值顯著。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者予以頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療，臨床效果確切，能有效改善患者癥狀，降低血清炎性因子水平，具有較高的臨床應用價值。

[1] 侯勝利.頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(6):1090-1091.

[2] 陳瑞峰.慢性支氣管炎呼吸內科綜合治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(3):50-51.

[3] 陳一丹,周雋,喻朝寧,等.老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(9):1958-1960.

[4] 孫洪偉,劉雪林,宋春艷.五拗湯加味聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療老年慢性支氣管炎急性加重期療效觀察[J].河北醫(yī)學,2016,22(4):651-653.[5] 張明華,稅明明,姚俊,等.頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎患者的效果及對血氣指標、炎性因子的影響[J].疑難病雜志,2015,14(10):1027-1029,1032.

[6] 孫丹,楊碩,吳瑕,等.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(2):86-88.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.035

2016-12-15)