李金生

(鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院 超聲影像科 河南 南陽 473000)

超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的臨床價(jià)值

李金生

(鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院 超聲影像科 河南 南陽 473000)

目的 探究超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的臨床價(jià)值。方法 收集鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院2015年2月至2016年1月收治的97例甲狀腺占位性病變患者，所有患者均進(jìn)行超聲檢查與術(shù)后病理診斷，并比較其病理檢查及超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 超聲檢查甲狀腺占位性病變準(zhǔn)確率為93.81%，其中良性病變診斷準(zhǔn)確率為95.06%，惡性病變診斷準(zhǔn)確率為87.50%；甲狀腺良惡性占位性病變在形態(tài)、邊界、回聲類型、縱橫比、鈣化及血供方面相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超聲檢查具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢，應(yīng)用于甲狀腺占位性病變診斷中，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，有效鑒別病變類型。

超聲檢查；甲狀腺占位性病變；良惡性病變

甲狀腺占位性病變又被稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，為臨床常見甲狀腺疾病，是因甲狀腺炎癥及其退行性改變引發(fā)，多發(fā)于中年女性群體中[1]。近年來，隨著快速提高的生活水平及逐漸轉(zhuǎn)變的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升趨勢[2]。甲狀腺占位性病變可分為良性與惡性，其中良性甲狀腺占位性病變約5.0%以上可進(jìn)展為惡性，危害性較大[3]。隨著快速發(fā)展的影像學(xué)技術(shù)，超聲檢查對甲狀腺疾病的檢出率及其準(zhǔn)確率得到顯著提高。本研究選取甲狀腺占位性病變患者97例，探究超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的臨床價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 收集鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院2015年2月至2016年1月收治的97例甲狀腺占位性病變患者，所有患者均進(jìn)行超聲檢查與術(shù)后病理診斷。其中男35例，女62例，年齡25～75歲，平均(50.65±5.32)歲，病程3～11 a，平均(9.23±1.53)a。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用西門子公司生產(chǎn)的ACUSON S1000型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為8 MHz?；颊呔３謧?cè)臥位或平臥位檢查，胸鎖乳頭肌放松，呼吸保持平穩(wěn)后，顯露檢查部位，分別進(jìn)行二維超聲聲像圖、多普勒超聲及彩色多普勒超聲表現(xiàn)；首先通過常規(guī)二維超聲測定腫塊邊界、形態(tài)、大小及鈣化、內(nèi)部回聲等情況；通過彩色多普勒超聲及多普勒超聲檢查病變組織，包括病變形態(tài)大小、內(nèi)部血流信號及內(nèi)部回聲等狀況；對比良惡性病變超聲特征。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 良性病變：結(jié)節(jié)周圍暈環(huán)完整，存在多發(fā)性結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲較為均勻，且邊界分明，內(nèi)部血流較為豐富，分布呈現(xiàn)為Ⅰ型，鈣化顯著；惡性病變：超聲檢查均為單發(fā)性結(jié)節(jié)，形態(tài)無規(guī)則，無清晰邊界，中心位置存在血流分布，且呈現(xiàn)為細(xì)砂粒樣鈣化，內(nèi)部呈現(xiàn)出不均勻回聲，且頸部存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷準(zhǔn)確率=[(真陰性例數(shù)+真陽性例數(shù))/總例數(shù)]×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析對比數(shù)據(jù)，定性資料用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)檢查顯示，良性病變81例，其中19例炎性病變，27例甲狀腺腺瘤，35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；惡性病變16例，均為甲狀腺癌。

2.2 手術(shù)病理與超聲檢查結(jié)果比較 超聲檢查顯示，良性病變79例，其中18例炎性病變，26例甲狀腺腺瘤，35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；惡性病變18例，均為甲狀腺癌。超聲檢查甲狀腺占位性病變準(zhǔn)確率為93.81%(91/97)，其中良性病變診斷準(zhǔn)確率為95.06%(77/81)，惡性病變診斷準(zhǔn)確率為87.50%(14/16)。見表1。

表1 手術(shù)病理與超聲檢查結(jié)果比較(n)

2.3 超聲檢查甲狀腺占位性病變超聲特征 甲狀腺良惡性占位性病變在形態(tài)、邊界、回聲類型、縱橫比、鈣化及血供方面相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

甲狀腺占位性病變在臨床治療中較為常見，特別是在中年女性群體中發(fā)病率較高，對女性身體健康造成嚴(yán)重威脅。甲狀腺占位性病變在臨床上分為2種類

表2 超聲檢查甲狀腺占位性病變超聲特征[n(%)]

型，分別為良性病變與惡性病變，多數(shù)患者表現(xiàn)為良性病變，僅有5%左右為惡性病變[5]。多年來，由于甲狀腺占位性病變無典型臨床癥狀，且影像學(xué)檢查技術(shù)對其診斷價(jià)值有限，造成甲狀腺占位性病變術(shù)前診斷存在一定困難。以往鑒別診斷甲狀腺占位性病變多采用手術(shù)病理檢查，但其手術(shù)創(chuàng)傷較大、患者耐受力差，且可重復(fù)性較差。故尋找一種創(chuàng)傷小，且診斷準(zhǔn)確率高的檢查方法對甲狀腺占位性病變患者尤為重要。

近年來，隨著快速發(fā)展的超聲影像技術(shù)，超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)一步提高，其憑借無創(chuàng)、簡便、無放射性、敏感性高及易普及等優(yōu)勢逐漸成為甲狀腺疾病首選影像學(xué)檢查方法。超聲檢查可有效反應(yīng)甲狀腺占位性病變回聲、形態(tài)、數(shù)目及大小，同時(shí)還可提供病變血流、血管分布及形態(tài)情況，為甲狀腺占位性病變良惡性鑒別提供影像學(xué)支持。本研究結(jié)果顯示，超聲檢查甲狀腺占位性病變準(zhǔn)確率為93.81%，其中良性病變診斷準(zhǔn)確率為95.06%，惡性病變診斷準(zhǔn)確率為87.50%。有力佐證了超聲檢查應(yīng)用于甲狀腺占位性病變診斷中，診斷準(zhǔn)確率較高。本研究中有2例良性病變患者誤診為惡性，分別為炎性病變、甲狀腺腺瘤患者，可能是由于超聲檢查過程中，病灶情況未通過超聲圖像完全顯現(xiàn)出，再者受患者自身因素影響，造成誤診。甲狀腺良惡性占位性病變在形態(tài)、邊界、回聲類型、縱橫比、鈣化及血供方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果充分說明甲狀腺占位性良、惡性病變臨床特征差異顯著，且較為典型，超聲檢查可對其進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別診斷。此外，超聲檢查甲狀腺占位性病變過程中，需充分掌握其超聲特征，并有效鑒別其相關(guān)疾病，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲檢查具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢，應(yīng)用于甲狀腺占位性病變診斷中，可顯著提高診斷準(zhǔn)確率，有效鑒別病變類型。

[1] 賈金濤,蔡珍玉.超聲檢查甲狀腺占位性病變臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(4):698-700.

[2] 鄒曉娉,張代輝,李丹,等.甲狀腺微小占位性病變的超聲造影表現(xiàn)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(7):445-447.

[3] 佘穎,孫德勝,霍宏,等.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(3):424-426.

[4] 徐梅梅,耿明明,張慧麗,等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值法在甲狀腺占位性病變中的初步應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(12):1440-1441.

[5] 趙敏,張步林,何冰玲,等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(1):125-126.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.019

2016-12-09)