陳淑霞

【摘要】 目的：研究心理護理在直腸癌術后患者中的應用。方法：選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的直腸癌患者82例，所有患者均采用手術進行治療，分為試驗組和對照組，應用常規(guī)護理于對照組，應用常規(guī)護理加心理護理于試驗組，比較兩組患者的心理狀況（焦慮量表SAS、抑郁量表SDS）及治療依從性。結果：干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的治療依從率比較，試驗組（97.6%）高于對照組（80.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理應用于直腸癌術后的患者中，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性。

【關鍵詞】 心理護理； 直腸癌術后； 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0100-02

直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，病變位置在齒狀線至直腸乙狀結腸交界處，位置低，在進行直腸指診及乙狀結腸鏡檢查時可發(fā)現(xiàn)，但因直腸的解剖位置在盆腔深處，在進行手術時，不易徹底清除，導致術后復發(fā)率較高，且中下段結腸癌與肛管的括約肌相近，進行手術時難以保留肛門及其功能，故而給患者的身心都產(chǎn)生較大的影響，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響其治療依從性[1]。筆者將心理護理應用于直腸癌術后患者的護理中，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的直腸癌患者82例，所有患者均采用手術進行治療，按照隨機、對照的原則分為試驗組和對照組，每組41例，試驗患者中男29例，女12例，年齡34～75歲，平均（51.8±3.1）歲；手術方式：人工肛12例、保肛術24例、拉出式5例。對照組患者中男27例，女14例，年齡36～74歲，平均（52.1±2.8）歲；手術方式：人工肛13例、保肛術22例、拉出式6例。所有患者均同意加入試驗，簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡及手術方式等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，包括外科一般術后護理常規(guī)，禁食、補液、保持胃腸減壓，直腸癌術后24 h體位為半仰臥位或側臥位，嚴密觀察患者的血壓、脈搏的變化，引流管的引流液情況，切口是否有滲血滲液現(xiàn)象，維持患者的水電解質(zhì)及酸堿平衡，人工肛手術患者應采取側臥位，腹部切口采用寬膠布覆蓋，避免糞便污染切口，留置導尿1周左右。

試驗組：在常規(guī)護理的基礎上行心理護理，具體包括：（1）心理干預。與患者進行耐心的交談，在進行交談的過程中采取和藹的態(tài)度，建立良好的護患關系，了解患者的心理狀況，有針對性對患者實施個性化的心理疏導，向患者詳細的講述直腸癌術后的注意事項，相關知識，根據(jù)患者出現(xiàn)心理情緒的問題進行有針對性的安撫患者的情緒，鼓勵患者積極的進行術后的康復治療，消除患者的消極情緒，從而積極配合治療。（2）認知和行為干預。向患者講述結腸癌的相關知識，使患者對疾病有一定的了解，對于患者提出的問題進行詳細的解答，避免患者對疾病纏身錯誤認知，影響治療效果。采取一些訓練方法幫助患者調(diào)節(jié)心理情緒，諸如音樂療法、肌肉放松等訓練患者的行為及心理應對策略，使患者掌握自身情緒的調(diào)節(jié)方式，以便可以緩解負性情緒[2]。（3）社會家庭干預。在患者進行術后恢復期間，護理人員應對患者家屬做好健康教育工作，為患者建立良好的社會家庭支持體系，通過關心患者和鼓勵支持患者，使患者感受到來自社會家庭的支持，為患者提供良好的精神支柱，提高患者治療的積極性，提高治療效果。

兩組患者均進行為期3個月的護理干預，評價干預前后兩組患者的心理狀況及治療依從性。

1.3 觀察指標及評價標準

心理狀況：通過焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）進行評價，其中焦慮量表（SAS）有20道題，包括：平常是否經(jīng)常緊張恐懼、頭痛乏力、心慌多汗、失眠多夢等，評分方法是每道題有4個分值：很少有1分、有時有為2分、經(jīng)常有為3分、絕大部分有為4分，20道題的總得分在50分以上說明有焦慮，分數(shù)越高焦慮程度越重[3]。抑郁量表（SDS）也有20道題，包括：是否經(jīng)常沮喪郁悶、便秘煩惱、想哭、心跳比平時快、坐臥不安、容易激怒等，評分方法與焦慮量表相同，總得分在53分以上說明有抑郁，分數(shù)越高抑郁程度越重[4]。

治療依從性：分為完全依從、部分依從和不依從三種，完全依從為患者嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，堅持規(guī)范化治療；部分依從為患者基本按照醫(yī)囑執(zhí)行，多數(shù)時間堅持規(guī)范化治療；不依從為患者不遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅持治療[3]。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SSPS 18.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況比較

干預前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性比較

試驗組依從率97.6%，明顯高于對照組依從率80.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心理護理是一門實踐性較強的應用學科，是現(xiàn)代護理的重要組成部分，它是護理人員通過各種方式及途徑，在患者的心理狀態(tài)中給予積極的影響，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，從而提高治療依從性，促進患者的康復[5-6]。本次試驗主要是研究心理護理應用于直腸癌術后患者中的臨床意義。

在上述試驗中，試驗組在常規(guī)護理的基礎上應用心理護理，對照組僅采用常規(guī)護理，試驗結果顯示：護理干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，表明心理護理可以改善患者的焦慮、抑郁情緒；兩組患者的治療依從率比較，試驗組（97.6%）高于對照組（80.5%），表明心理護理可以提高患者的治療依從性。直腸癌患者因缺乏醫(yī)療知識，對疾病的了解不充足或有所偏差，再加上患者對手術的應激反應，極易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響治療效果；心理護理首先能夠建立良好的護患關系，取得患者的信任感，并通過交談，了解患者的具體心理情況，從而能夠進行有針對性的心理疏導，緩解不良情緒；在進行治療的過程中，護理人員還能夠依據(jù)患者的接受能力，應用合理的方式為患者講解直腸癌的有關知識、直腸癌手術的必要性、直腸癌術后相關內(nèi)容等，提高患者對直腸癌及手術的了解程度，提高患者的治療依從性，避免錯誤的認知給患者帶來錯誤的判斷，影響其心理狀況[7]；為患者家屬積極進行思想工作，關心、鼓勵、支持患者，使患者感受到來自社會及家庭的支持，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心；同時通過各種方式幫助患者調(diào)節(jié)情緒，使患者能夠以最佳的心態(tài)進行疾病的治療，積極配合治療[8]。通過對患者進行上述幾方面的心理護理，消除其負性情緒，調(diào)整最佳的心理狀態(tài)，能夠以最佳的心態(tài)面對直腸癌手術；了解直腸癌及手術的相關知識，提高患者對疾病的認知程度，以便能夠積極配合治療，從而提高依從性，降低直腸癌術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，縮短住院時間，提升其生活質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，心理護理應用于直腸癌術后的患者中，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性。

參考文獻

[1]夏巧玲，徐麗萍.心理干預護理對于直腸癌術后化療患者的情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（1）：82-83.

[2]易昌華，張冰.心理護理對直腸癌患者手術配合度及術后恢復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：7-8.

[3]傅軍.心理護理對直腸癌術后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：67-68.

[4]吳琳珊.探討持續(xù)質(zhì)量改進在腹腔鏡結直腸癌術后康復中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（9）：83-86.

[5]楊立榮.直腸癌根治術患者的心理護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：313-314.

[6] De Medeiros A P，de Menezes Mde F，Napoleo A A.Risk factors and prevention actions in prostate cancer：fundamentals for nursing[J].Revista Brasileira de Enfermagem，2011，64（2）：385-388.

[7]楊景先，陳耿臻，麥建全，等.腹腔鏡直腸癌術后并發(fā)癥及處理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（24）：134-135.

[8]汪淑英.心理護理干預對直腸癌術后患者心理狀態(tài)與治療依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）：4980-4981.

[9]王冬英.心理護理和造口護理在直腸癌術后結腸造口患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（14）：179-181.

[10]鄭宇芳.氟西汀聯(lián)合心理護理對直腸癌術后患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].海峽藥學，2013，25（2）：92-93.

[11]周園.個性化心理護理干預對直腸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響分析[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（9）：124-126.