苗桂君

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

會(huì)陰側(cè)切分娩助產(chǎn)技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的短期影響分析

苗桂君

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

目的 探討會(huì)陰側(cè)切分娩助產(chǎn)技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的短期影響效果。方法 對(duì)比會(huì)陰側(cè)切組、自然裂傷組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d盆底肌評(píng)價(jià)結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 產(chǎn)后42d對(duì)照組盆底肌肌力正常率最高（92.59%）、會(huì)陰側(cè)切組盆底肌肌力正常率最低（60.00%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論 自然分娩過(guò)程中應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)技術(shù)將顯著影響產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能，但此法有利于減輕分娩痛苦，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況確定是否實(shí)施此項(xiàng)助產(chǎn)技術(shù)。

會(huì)陰側(cè)切；產(chǎn)后；盆底功能；短期影響

會(huì)陰側(cè)切是目前臨床用于預(yù)防產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷并有效緩解分娩過(guò)程中胎頭受壓程度的主要措施，但部分產(chǎn)婦經(jīng)會(huì)陰側(cè)切后將發(fā)生盆底功能障礙影響其生活質(zhì)量[1]。本文為提高產(chǎn)婦預(yù)后，特選取2015年8月-2016年12月期間于我院實(shí)施自然分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討會(huì)陰側(cè)切分娩助產(chǎn)技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的短期影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例自然分娩產(chǎn)婦年齡22～37歲、平均（29.21±0.37）歲，孕周38～42周、平均（40.06±0.17）周。根據(jù)分娩過(guò)程中具體表現(xiàn)將本次入選的90例自然分娩產(chǎn)婦分為三組，即會(huì)陰側(cè)切組（n=30）、自然裂傷組（n=33）、對(duì)照組（無(wú)側(cè)切、無(wú)裂傷，n=27），各組上述一般臨床資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（有可比性、差異不顯著）。

1.2 方法

回顧性分析會(huì)陰側(cè)切組、自然裂傷組、對(duì)照組產(chǎn)婦臨床資料，對(duì)比各組產(chǎn)后42d盆底肌評(píng)價(jià)結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。盆底肌力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌肉收縮持續(xù)時(shí)間結(jié)合GRRUG法評(píng)價(jià)其產(chǎn)后盆底肌力，其中盆底肌肉收縮無(wú)法持續(xù)（即維持0 s）為0級(jí)、1 s為I級(jí)、2 s為II級(jí)、3 s為III級(jí)、4 s為IV級(jí)、5 s為V級(jí)，盆底肌力評(píng)價(jià)IV級(jí)、V級(jí)提示該測(cè)試者盆底肌力正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（office 2003），經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，會(huì)陰側(cè)切組、自然裂傷組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肌力評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)n（%）表示（屬計(jì)數(shù)資料、需x2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)后可知若P＜0.05則提示相應(yīng)兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

會(huì)陰側(cè)切組、自然裂傷組、對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)前盆底肌肌力評(píng)估結(jié)果均正常（正常率100.00%），產(chǎn)后42d對(duì)照組盆底肌肌力正常率最高（92.59%）、會(huì)陰側(cè)切組盆底肌肌力正常率最低（60.00%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。見(jiàn)表1。

表1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肌力評(píng)價(jià)結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

研究顯示[2]，會(huì)陰側(cè)切屬于外科手術(shù)，創(chuàng)面具有良好修補(bǔ)、愈合性能，但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)此法將對(duì)盆底功能造成一定影響，產(chǎn)后壓力性尿失禁、性生活障礙等異常情況發(fā)生率隨之上升，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明[3]，盆腔底部（盆底）組成部分包括韌帶、筋膜、肌肉群及神經(jīng)結(jié)構(gòu)，妊娠過(guò)程中隨著胎兒逐漸增大，盆底組織將隨之遭受牽拉。有研究顯示[4]，分娩過(guò)程中胎頭施加于產(chǎn)道的壓力高于母體盆腔結(jié)締組織擴(kuò)張極限則將使結(jié)締組織、肌肉遭到損傷，但會(huì)陰側(cè)切將使球海綿體肌、左側(cè)陰道神經(jīng)及提肛?。ú糠郑?、會(huì)陰深橫肌等切斷，因此提示會(huì)陰側(cè)切導(dǎo)致盆底功能障礙顯著高于會(huì)陰撕裂傷。本文研究可知，產(chǎn)后42d對(duì)照組盆底肌肌力正常率最高（92.59%）、會(huì)陰側(cè)切組盆底肌肌力正常率最低（60.00%），從而證實(shí)會(huì)陰側(cè)切將顯著影響產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能，此結(jié)論與林東紅[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，自然分娩過(guò)程中應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)技術(shù)將顯著影響產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能，但此法有利于減輕分娩痛苦，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況確定是否實(shí)施此項(xiàng)助產(chǎn)技術(shù)。

[1] 鄧 莉.會(huì)陰側(cè)切術(shù)對(duì)經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(31):130-131.

[2] 張艷娜.淺談初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切與會(huì)陰裂傷效果的比較[J].大家健康(下旬版),2014,11(21):230.

[3] 林東紅,邱柳華,李艷虹,等.初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切和會(huì)陰自然裂傷對(duì)盆底功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(5):738-740.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.16.3014.01