巨 莉

（武警青海總隊醫(yī)院內(nèi)科，青海 西寧 810000）

哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用

巨 莉

（武警青海總隊醫(yī)院內(nèi)科，青海 西寧 810000）

目的 研究哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用。方法 選取2015年7月～2016年11月我院收治的應(yīng)用呼吸內(nèi)科患者110例為研究對象，調(diào)查分析所選患者的抗生素應(yīng)用情況，進而研究患者治療過程中的抗生素合理使用情況。結(jié)果 110例呼吸內(nèi)科患者中有100例采用抗生素進行治療，抗生素使用率為90.91%，所用抗生素種類有30種。其中有56例患者為一聯(lián)用藥，所占比重為56%，二聯(lián)用藥20例，所占比重為20%；呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用的各種抗生素中，左氧氟沙星、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦鈉四種抗生素的使用頻率較高。結(jié)論 呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用情況較為合理，但存在使用素次數(shù)多、時間長等問題，臨床上要加強抗生素的合理選擇與控制。

哮喘；肺部感染；呼吸內(nèi)科；抗生素；臨床選擇；合理應(yīng)用

近年來，我國醫(yī)學技術(shù)在很大程度上獲得了發(fā)展與進步，抗生素的臨床應(yīng)用范圍也在不斷擴大[1]。該藥物在臨床應(yīng)用的各種藥物中，其應(yīng)用率占據(jù)首位，該藥物的合理應(yīng)用情況對患者疾病的治療效果會造成直接影響[2]。現(xiàn)階段，臨床上所用的抗生素通常用來抗菌、抗病毒與抗腫瘤，其次，也可以用來有效抑制某些特定的特異性酶[3]。抗生素的合理應(yīng)用與否會對整個救治過程造成直接影響?，F(xiàn)階段，臨床上所用的抗生素包括頭孢、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類以及β-內(nèi)酰胺類等。在呼吸內(nèi)科中，有絕大部分患者在不同程度上出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，抗生素合理應(yīng)用情況并不理想，這種不合理應(yīng)用現(xiàn)象不僅會在很大程度上影響治療效果，而且還會將患者體內(nèi)病菌的耐藥性顯著增強[4]。所以對抗生素的合理應(yīng)用情況進行細致分析是十分必要的，本研究對此也進行了專門的探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年11月我院收治的應(yīng)用呼吸內(nèi)科患者110例為研究對象，平均年齡（42.21±2.26）歲，包括68例男患者，42例女患者。110例呼吸內(nèi)科患者中，有100例采用抗生素進行治療，抗生素使用率為90.91%。

1.2 方法

對抗生素臨床合理應(yīng)用情況采用規(guī)定的日劑量DDD與DUI（藥物利用指數(shù)）進行評價分析。采用藥品度對比藥品消耗與比較指標，然后再計算用藥頻度與用藥總天數(shù)的比值，最終獲得DUI，規(guī)定的用藥標準值≤1。在調(diào)查統(tǒng)計資料的過程中，要對抗生素的使用聯(lián)數(shù)進行嚴格及控制，并且根據(jù)具體的使用聯(lián)數(shù)對其進行研究分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素基本使用情況分析

本研究通過對110例呼吸內(nèi)科患者的抗生素使用情況進行分析可知，有100例采用抗生素進行治療，抗生素使用率為90.91%，所用抗生素種類有30種。其中有56例患者為一聯(lián)用藥，所占比重為56%，二聯(lián)用藥20例，所占比重為20%。

2.2 抗生素使用類型分析

110例呼吸內(nèi)科患者中有100例采用抗生素進行治療，抗生素使用率為90.91%，對抗生素使用的種類進行統(tǒng)計分析可知，有3例患者使用環(huán)丙沙星，使用率為3%；10例使用青霉素鈉，所占比重為10%；12例使用克林霉素，所占比重為12%；17例使用左氧氟沙星，所占比重為17%；16例使用頭孢匹胺，所占比重為16%，20例使用頭孢哌酮舒巴坦鈉，所占比重為20%，還有22例應(yīng)用哌拉西林舒巴坦鈉，所占比重為22%。通過統(tǒng)計分析可知，呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用的各種抗生素中，哌拉西林舒巴坦鈉所占比重最高，其次為頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星等。

表1 抗生素使用類型分析（n，%）

2.3 抗生素使用DDD、DUI、DDDS分析

對本研究中所用抗生素的DDDS排序（從小到大）進行分析，分別為青霉素鈉（61.72）、環(huán)丙沙星（63.84）、頭孢呋辛（130.92）、阿莫西林（249.32）、阿奇霉素（280.62）、頭孢哌酮（330.09）、頭孢他啶（396.81）；對其DUI進行排序（從小到大），分別為：青霉素鈉（0.45）、阿奇霉素（0.56）、阿莫西林（0.75）、環(huán)丙沙星（0.92）、頭孢呋辛（0.93）、頭孢哌酮（0.98）、頭孢他啶（1.08）；對其DDD進行分析，分別為：頭孢呋辛（0.33 g）、阿莫西林（0.42 g）、環(huán)丙沙星（2.14 g）、阿奇霉素（2.33 g）、頭孢哌酮（3.50 g）、頭孢他啶（4.12 g）、青霉素鈉（61萬U）。

表2 抗生素使用DDD、DUI、DDDS分析

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，抗生素在臨床上的應(yīng)用范圍廣泛，但是在應(yīng)用過程中，也出現(xiàn)了各種各樣的問題，這不僅會促使病菌產(chǎn)生耐藥性，而且會對患者的治療效果造成嚴重影響，嚴重的情況下還會留下安全隱患[5]。臨床應(yīng)用抗生素存在較大的隨意性，因為抗生素的種類較多，再加上應(yīng)用過程中聯(lián)用藥物的不合理，沒有注意藥物配伍禁忌，所以會有抗生素濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，在應(yīng)用抗生素過程中，難以對合理的用藥時間進行合理把握，還沒有形成一個統(tǒng)一的抗生素使用時間體系。最后，醫(yī)務(wù)人員沒有對抗生素使用原則進行嚴格遵循，甚至在某種情況下將把抗生素當做安慰劑使用，不能對消炎劑與抗生素進行合理區(qū)分，所以出現(xiàn)了抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象。

臨床上通常會采用單一抗生素對呼吸內(nèi)科患者進行治療，大多數(shù)情況下應(yīng)用抗生素的目的在于消除病菌感染。所以在應(yīng)用抗生素之前，要對患者進行科學合理的病原菌檢查，如果難以確診患者體內(nèi)病原菌，并且患者病情嚴重，免疫功能低下、呼吸道感染、心肺功能不全，則可以采用抗生素聯(lián)合用藥的方式是來對其進行治療，以此來將其病情維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。其次，在應(yīng)用抗生素的過程中，要注意藥物的配伍禁忌，藥物相伍能夠發(fā)揮出更好的協(xié)同效果。例如在繁殖期對靜止期殺菌劑與殺菌劑進行使用，有利于加快藥物起效時間，發(fā)揮出迅速抑菌、殺菌的作用?？股刂械那嗝顾仡惵?lián)合頭孢菌素，有利于良好抑制細菌，對藥物協(xié)同作用能夠進行有效促進。

本研究結(jié)果顯示，110例呼吸內(nèi)科患者中有100例采用抗生素進行治療，抗生素使用率為90.91%，所用抗生素種類有30種。其中有56例患者為一聯(lián)用藥，所占比重為56%，二聯(lián)用藥20例，所占比重為20%；呼吸內(nèi)科患者應(yīng)用的各種抗生素中，左氧氟沙星、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林舒巴坦鈉四種抗生素的使用頻率較高。由此可知，臨床上要不斷加強對抗生素合理應(yīng)用的研究，以此來將抗生素使用的準確性切實提高，將抗生素使用過程中存在的各種問題切實解決。

[1] 甘 露.呼吸內(nèi)科抗生素的合理應(yīng)用及藥學干預(yù)方法分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):27-28.

[2] 宋華盛.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19):3797-3797,3799.

[3] 胡振波.分析探討呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇及合理應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):234-234.

[4] 洪燕萍.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(32):79-80.

[5] 但文蓮.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(9):18-19.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3150.02

巨莉（1976-），本科，研究方向：臨床內(nèi)科