夏麗云

摘要：采用自行設(shè)計和發(fā)放健康問卷的方法，向自愿接受調(diào)查者調(diào)查，研究婦女圍絕經(jīng)期的健康狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期常見的不良反應(yīng)發(fā)生率普遍存在。用Roy的適應(yīng)模式指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女健康，從而使保健工作者幫助婦女順利度過圍絕經(jīng)期。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)前期；Roy適應(yīng)模式；婦女衛(wèi)生

圍絕經(jīng)期婦女是指婦女從生育旺盛的性成熟期過度到無生殖能力的老年期的一個階段，圍繞在絕經(jīng)前后的一段時期，一般發(fā)生在40-60歲之間。這個時期影響婦女生活質(zhì)量和身心健康的因素很多，包括心理、生理、社會文化和家庭各方面的變化，適應(yīng)不良就會出現(xiàn)生活質(zhì)量下降，焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等負面情緒，在很大程度上還會影響家庭和睦。這里我們主要討論圍絕經(jīng)期婦女的健康狀況，為其及家人提供干預(yù)措施。

圍絕經(jīng)期有哪些特點呢？婦女的卵巢在剛出生的時候是靜止沒有發(fā)育的，到青春期發(fā)育活躍，然后開始她非?；钴S的卵巢生命時期，隨著年齡增長卵巢開始萎縮，功能開始退化，直至完全萎縮我們叫完全衰退。這個階段會出現(xiàn)的問題一個是月經(jīng)失調(diào)，另一個就是大家常常聽說的更年期綜合征，這一時期的婦女不僅表現(xiàn)身體功能的下降，更多表現(xiàn)在情緒的改變。這個時候還埋下了很多老年病的隱患。

更年期綜合征是由于卵巢功能下降雌激素分泌減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平降低，女性體內(nèi)有400多種雌激素受體，分布在幾乎全身的器官和組織，雌激素一旦減少就會引起這些組織器官的退行性變。如月經(jīng)的改變表現(xiàn)在經(jīng)期延長，經(jīng)量減少，最后停經(jīng)，或經(jīng)期不規(guī)則，經(jīng)量增多甚至大出血，直至停經(jīng)；雌激素減少還會出現(xiàn)血管舒縮功能異常，如陣發(fā)性潮熱，臉紅，出汗等；引起心血管及脂代謝的異常，如冠心病、糖尿病；引起神經(jīng)、精神障礙，如抑郁焦慮等；引起運動系統(tǒng)的退化，如腰背及四肢疼痛等，總之圍絕經(jīng)期婦女更年期綜合征嚴重影響她們的生活質(zhì)量，應(yīng)該引起我們的充分重視。正是基于這個原因，我認為在生活水平大大提高的今天，我們有必要深刻認識更年期綜合征的表現(xiàn)和治療，指導(dǎo)更年期婦女平安度過這個多事之秋。

一.調(diào)查對象與方法

1.調(diào)查對象 某小區(qū)圍絕經(jīng)期婦女42例，被調(diào)查者必須滿足以下條件：40-60歲，無子宮、卵巢切除史，月經(jīng)不規(guī)則或停經(jīng)史不多于3年，無慢性心腦血管病，本人愿意接受調(diào)查。

2.調(diào)查方法 2016年7月我們向調(diào)查對象發(fā)放了更年期健康問卷，向接受調(diào)查者講明目的、填寫方法及內(nèi)容，填好后立即收回，發(fā)放42張，收回40張，不記名方式。

二.結(jié)果

潮紅、潮熱28人，煩躁、情緒不穩(wěn)定24人，感覺緊張15人，入睡困難32人，記憶力下降36人，對家人易發(fā)脾氣22人，焦慮16人。

三.討論

1.由以上一組數(shù)字可以看到，圍絕經(jīng)期婦女的主要不良反應(yīng)即圍絕經(jīng)期綜合癥以記憶力下降、入睡困難和潮熱、潮紅最為常見，引起以上癥狀的主要原因卵巢功能下降引起雌激素的水平下降導(dǎo)致的。下丘腦-垂體-卵巢作用機制紊亂導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，舒縮血管的功能失調(diào)引起潮紅、潮熱。記憶力下降是自然的神經(jīng)系統(tǒng)老化引起的。圍絕經(jīng)期婦女的生理形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變還會使圍絕經(jīng)期婦女感到青春美麗已經(jīng)失去，身體形象發(fā)生改變，就會產(chǎn)生焦慮心態(tài)。著名的護理理論家Roy認為，人是一個整體，有四個方面的適應(yīng)方式：生理功能方面，自我概念方面，角色功能方面，相互依賴功能方面[1]。生理方面的適應(yīng)方式反映了生理健康，自我概念方面的適應(yīng)反映了心理方面的健康，角色功能和相互依賴反映了社會方面的健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)人的整體性，注重心理和社會因素對人的健康的影響[1]。羅怡認為護理干預(yù)的目的是促進適應(yīng)性反應(yīng)，減少或消除無效反應(yīng)，通過個體應(yīng)對機制提高適應(yīng)水平。使這個階段的婦女平安度過圍絕經(jīng)期。

2.圍絕經(jīng)期綜合癥的預(yù)防和治療必須采取多方面、多層次、綜合性措施，具體內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

（1）精神心理治療 積極獲取有關(guān)圍絕經(jīng)期方面的知識，加強圍絕經(jīng)期的衛(wèi)生宣教，讓圍絕經(jīng)期婦女了解相關(guān)臨床表現(xiàn)，提高婦女對此過渡期的認識，解除思想顧慮進行自我心理平衡的調(diào)節(jié)。對于某些癥狀如焦慮、抑郁等應(yīng)進行心理治療可緩解部分癥狀。持樂觀情緒，以平和的心態(tài)去面對，走出家門、結(jié)交朋友、熱心于社會活動，對安度此期至關(guān)重要。

（2）調(diào)整生活方式 有助于緩解潮熱的方法有穿著舒適、寬松，容易脫換；避免日常生活中可能誘發(fā)潮熱的因素，避免喝熱飲料，吃刺激性食物等；保持涼爽的室內(nèi)環(huán)境。

（3）藥物治療 學(xué)者推薦采用激素補充治療，理由是合理用藥方案及定期監(jiān)護可將雌激素的潛在有害因素完全消除或降到最低程度。激素補充治療對婦女社會質(zhì)量的有益作用遠遠超過了其潛在的有害作用[2]。藥物制劑的主要成分是雌激素。用雌激素時必須配伍孕激素，以防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。定期進行婦科健康體檢，做到有病早治，無病早防。

（4）飲食治療 食用含鈣高的食物，如牛奶、豆制品、魚、蝦、蟹、芝麻等，或適量補充鈣劑和維生素D，增加戶外活動，進行適宜自身的體育鍛煉，可以有效地延緩骨質(zhì)疏松的進程。

四.結(jié)論

第十三次人口普查結(jié)果顯示我國已經(jīng)進入一個老齡化社會，圍絕經(jīng)期婦女的保健工作也越來越應(yīng)該受到重視。圍絕經(jīng)期是每一個婦女都要面對的一個多事之秋，只要我們努力的做好宣教，應(yīng)用Roy的適應(yīng)模式指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女的健康，就能使我們的圍絕經(jīng)期婦女安全、順利的度過這一時期。

參考文獻：

[1]李小妹，羅伊的適應(yīng)模式，人民教育出版社，2003，159-161.

[2]陳俊康，女性生殖系統(tǒng)生理。人民衛(wèi)生出版社，1992.18.endprint