肖林

隨州市職業(yè)人群布魯氏菌病防治知識及防護行為現(xiàn)狀調查

肖林

目的 了解湖北省隨州市職業(yè)人群布魯氏菌病(簡稱布病)防治知識及防護行為現(xiàn)狀，為實施針對性的干預措施提供科學依據(jù)。方法 采用分階段整群抽樣方法，對隨州市職業(yè)人群進行布病防治知識和行為的問卷調查，共調查178人。結果 調查對象對布病防治知識的總體知曉率為31.46%，不同人群、不同文化程度間布病防治知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義。工作時戴口罩、戴手套、洗手后進食和常用消毒液洗手的比例分別為26.97%、54.09%、79.21%、34.83%。結論 隨州市職業(yè)人群布病防治知識知曉率低，采取恰當防護行為率較低，應根據(jù)職業(yè)人群需求，開展針對性健康教育。

職業(yè)人群； 布魯氏菌病； 知曉率

布魯氏菌病(brucellosis，簡稱布病)是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，也是《職業(yè)病目錄》規(guī)定由生物因素所致的職業(yè)病。染病的家畜是人群布病的主要傳染源，人由于接觸患病的牲畜及其產品或其污染物而感染布病。2014年湖北省布病疫情上升較快，其中隨州市報告病例最多。本研究旨在了解隨州市職業(yè)人群布病防治知識及防護行為現(xiàn)狀，為實施針對性的干預措施提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本調查中的職業(yè)人群指5歲以上，與羊牛及其肉腸、皮毛等產品、制品有密切接觸史的人群。采用多階段整群抽樣方法，在隨州市隨機選擇兩個縣，在每縣隨機選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，抽取該鎮(zhèn)的所有養(yǎng)殖人員(包括布病病例和健康養(yǎng)殖人員)、獸醫(yī)、屠宰銷售人員。

1.2 調查內容及方法

采用入戶方式，使用自制問卷進行面對面調查。調查問卷共有4部分內容：①一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度等；②對布病的認知情況，共4題，答對3題及以上為知曉；③工作時采取防護行為習慣情況；④養(yǎng)殖人員購買家畜的檢疫情況及家畜感染了布病會如何處置。調查完成后，調查員現(xiàn)場檢查、核實調查表。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析

用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)后，用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析，描述性統(tǒng)計分析為主要使用的統(tǒng)計方法，不同組間率、構成比的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

本次共調查178例職業(yè)人群，其中男性139人，女性39人；年齡最小5歲，最大72歲，以30～60歲為主，調查對象的平均年齡為48.04±11.30歲。文化程度以初中及以下為主，共134人，占75.28%；職業(yè)以養(yǎng)殖人員為主，占79.21%。調查對象的一般社會人口學特征見表1。

表1 調查對象的一般社會人口學特征及布病防治知識知曉情況 n(%)

注：*Fisher精確卡方值

2.2 調查對象布病知識知曉情況

調查對象對布病防治知識的總體知曉率為31.46%。不同年齡、人群、文化程度布病防治知識知曉率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從年齡來看，30～39歲知曉率最高，40歲以后知曉率呈下降趨勢；從人群來看，布病患者對布病知識知曉率最高，健康養(yǎng)殖人員布病知曉率最低；從文化程度來看，受教育程度越高，布病知識知曉率越高。見表1和表2。

調查對象對布病感染途徑的知曉率最低，僅為10.67%。尚有37.64%的調查對象沒聽說過布病，21.35%的調查對象知道得了布病后有哪些癥狀，43.82%的調查對象知道得了布病后不及時治療的后果。不同年齡段人群對布病的認知情況存在差異(χ2=22.859，P<0.001)，中青年組人群對布病的認知程度要高于老年組。不同文化程度對布病的認知情況也存在差異(χ2=76.838，P<0.001)，文化程度越高，對布病的認知情況越好。調查對象對布病的認知情況詳見表2。

表2 調查對象對布病的認知情況 n(%)

2.3 調查對象的布病防護行為情況

調查對象工作時，與布病防護有關的4種防護行為習慣情況有：①工作時戴口罩；②戴乳膠手套接羔；③工作后洗手再進食；④常用消毒液洗手。采取這些防護行為的分別占調查對象的26.97%、54.09%、79.21%、34.83%。見表3。

2.4 養(yǎng)殖人員既往購買家畜的檢疫情況

有73.76%的養(yǎng)殖戶既往購買的家畜沒有經(jīng)過檢疫，布病患者既往購買家畜經(jīng)過檢疫的比例僅為6.90%。布病病例和健康養(yǎng)殖人員既往購買家畜是否經(jīng)過檢疫的比例不同，兩者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.059，P=0.008)。

2.5 家畜感染了布病會如何處置

有60.11%的調查對象在牛羊得了布病后會采取宰殺后賣掉的措施，17.42%的調查對象會繼續(xù)喂養(yǎng)。不同人群對家畜感染了布病后會如何處置的態(tài)度不同，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=26.782，P<0.001)。

表3 調查對象的布病防護行為情況 n(%)

表4 不同人群購買家畜及家畜感染了布病后的處置態(tài)度情況比較 n(%)

3 討論

布病在我國大部分省份都有病例報告，主要集中在內蒙古、黑龍江、河北、吉林等北方地區(qū)[1]。隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，羊只養(yǎng)殖、交易、販賣活動頻繁，近年我國布病疫情從相對集中的北方地區(qū)向南方省份逐步擴大[2-3]。

本次調查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)人群對布病防治知識的總體知曉率為31.46%，與周建剛等[4]研究結果相近。有近一半的調查對象沒聽說過布病，知道布病癥狀及感染途徑的比例更低。年齡、文化程度等均對職業(yè)人群的布病認知產生影響，中青年組人群對布病的認知程度要高于老年組，與其他學者關于居民對健康管理的認知結果一致[5]，這可能與該年齡段的人群特征有關。不同人群對布病的認知情況存在差異，調查對象中，獸醫(yī)知道布病癥狀的比例僅為38.89%，知道布病感染途徑的比例僅有27.78%，其他人群則更低。這表明該地區(qū)重點人群布病防治知識知曉率情況較低，建議加大對高危人群的健康干預[6]，提高其對布病的認知水平。

布病是生活習慣與行為疾病，具備生活習慣與行為疾病的特點[7]。已有學者研究指出，工作時不戴手套增加感染布病的風險[8]。本次調查顯示，調查對象工作時采取恰當防護行為的比例較低，病例戴手套接羔的比例僅為54.09%，常用消毒液洗手和工作時戴口罩的比例更低，提示該地區(qū)調查對象采取的布病防護措施不到位，這也是該地區(qū)布病疫情上升較快的原因之一。由于羊種布魯氏菌的主要易感動物為羊和牛[9]，本次調查還發(fā)現(xiàn)，布病病例養(yǎng)殖的牛羊未經(jīng)過檢疫的比例高達93.10%，顯著高于健康養(yǎng)殖戶。布病為人獸共患疾病，對畜牧業(yè)和人類健康造成雙重危害[10]。由于檢疫制度的不健全，許多未經(jīng)檢疫的家畜可能是造成養(yǎng)殖戶布病感染的重要源頭。調查還發(fā)現(xiàn)，接近77%的病例將感染了布病的牛羊宰殺后賣掉或繼續(xù)喂養(yǎng)，造成傳染源的進一步擴散。對此，我們應健全檢疫制度，杜絕未經(jīng)檢疫的家畜流通于市場，減少接觸染疫動物的機會，做好源頭控制。

[1] 李曄，余曉花，李鐵峰，等.2006-2010年國家級布魯桿菌病監(jiān)測點監(jiān)測結果分析[J].中國地方病學雜志，2012，31(4)：405-408.

[2] 徐衛(wèi)民，王衡，朱素娟，等.2007年浙江省布魯氏菌病疫情及其原因分析[J].疾病監(jiān)測，2008，23(5)：280-282.

[3] 周艷彬，柳曉琳.布魯氏菌病的流行、發(fā)病原因及防治進展[J].遼寧醫(yī)學院學報，2010，31(1)：81-83.

[4] 周建剛，譚文文，張華君，等.宜興市職業(yè)人群布病防治知識及行為習慣調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(6)：1060-1062.

[5] 馬長娥，彭明強.北京地區(qū)城市居民對健康管理的認知現(xiàn)狀調查[J].中國社會醫(yī)學雜志，2015，32(2)：115-117.

[6] 陳小慧，邢學森，張麗杰，等.湖北省2013年布魯氏菌病病例回顧性調查[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2015，26(2)：87-90.

[7] 黃志剛.布魯氏菌病健康教育和行為干預的核心問題和特點[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，21(6)：28-29.

[8] 向倫輝，周偉忠，湯奮揚，等.江蘇省一起人間布魯氏菌病暴發(fā)的調查.中華流行病學雜志，2014，10(35)：1135-1137.

[9] 中華人民共和國衛(wèi)生部.布魯氏菌防治手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[10] 劉公平，邢學森，吳楊，等.2011年湖北省首起人間布魯氏菌病暴發(fā)的調查[J].中國人獸共患病學報，2012，28(12)：1258-1260.

Survey on Prevention Knowledge and Behavior of Brucellosis among Occupational Groups in Suizhou

XIAO Lin.

JingzhouCenterforDiseaseControlandPrevention，Jingzhou，Hubei，434000，China

Objectives To investigate the knowledge and prevention behavior of brucellosis among occupational groups in Suizhou，so as to provide scientific evidence for developing health education strategies and measures.Methods Multistage stratified cluster sampling method was adopted to choose 178 persons to carry out the surveyed.Results 31.46% of occupational groups were conscious with the prevention knowledge of brucellosis，and the awareness rates were difference between different occupational categories，as well as different education levels.The rates of using mask，wearing gloves during work，having the habits of washing hands before eating food，and washing with disinfectant were 26.97%，54.09%，79.21% and 34.83% respectively.Conclusions The awareness rate of prevention knowledge of brucellosis and the usage rate of personal protective behaviors appropriately were low，thus we should carry out a targeted health education based on the demand of occupational groups.

Occupational groups； Brucellosis； Awareness rate

中央財政轉移支付項目(鄂疾控發(fā)[2015]38號)

荊州市疾病預防控制中心，湖北荊州，434000

R181.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.03.012

2016-07-30)(本文編輯 周鈮)