何艷玲， 劉亞會， 殷風芳

(河南大學第一附屬醫(yī)院，河南 開封475000)

品管圈在慢性鼻竇炎術(shù)后健康教育中的應(yīng)用

何艷玲， 劉亞會， 殷風芳

(河南大學第一附屬醫(yī)院，河南 開封475000)

目的 觀察持續(xù)品管圈對提高慢性鼻竇炎患者術(shù)后健康教育知曉率的效果。方法 成立品管圈小組，確立“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康教育知曉率”的活動主題，運用品管工具，根據(jù)品管圈十大步驟，按照制定活動計劃、現(xiàn)況調(diào)查、原因分析、對策擬定及實施、效果確認等順序開展。結(jié)果 患者實施品管圈活動后，健康教育知曉率77.75%高于實施前53.13%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。結(jié)論 品管圈活動能有效提高慢性鼻竇炎患者健康教育知曉率。

慢性鼻竇炎；品管圈；健康教育

品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一工作現(xiàn)場，工作性質(zhì)類似的基層人員，自動自發(fā)組成的小組稱為品管圈[1]。此小組是公司(醫(yī)院)質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計方法，以全員參與的方式，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善和管理[2]。品管圈活動最初活躍于工業(yè)企業(yè)，后導(dǎo)入醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)院品管圈的推廣和落實，成為降低服務(wù)流程風險、強化流程結(jié)果一致性及培養(yǎng)醫(yī)院文化的最佳改善方法之一[1]。 慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病，對患者生活質(zhì)量影響較大，易反復(fù)發(fā)作。慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，圍術(shù)期治療和護理有重要作用[3]。術(shù)后患者鼻腔填塞等可引起舒適度改變，出現(xiàn)焦慮、煩躁、不配合等不良情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)。規(guī)范的健康教育可消除患者負性情緒及不良行為，增強自信心，提高患者治療依從性，改善患者焦慮等不良情緒，使患者更好地配合治療。因此，系統(tǒng)而規(guī)范的術(shù)后健康教育指導(dǎo)是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。河南大學第一附屬醫(yī)院2015年10月—2016年4月開展了以“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識知曉率”為主題的品管圈活動，取得一定療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 成立品管圈 2015年10月，五官科按照自主、自愿、積極參與的原則成立了品管圈，護士長為輔導(dǎo)員，選出了圈長，全員5名?？剖彝ㄟ^召開品管圈會議，圈員集思廣益，確立了“彩虹圈”的圈名，并設(shè)計出圈徽，確立寓意，積極向上，體現(xiàn)出圈員們“一切為了患者”的理念。

1.2 選定主題 彩虹圈第一期活動，圈員通過“頭腦風暴”，提出科室急需解決的問題，并依據(jù)“5.3.1”原則，從“重要性、急迫性、可行性、圈能力”四方面對大家提出的主題進行評分，最終確定了“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康教育知曉率”為本次活動主題。

1.3 制定活動計劃 根據(jù)圈員能力，明確分工，責任到人。本次活動共需要施行7個月，2015年10—11月為第一階段，對“慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識知曉情況”進行現(xiàn)狀調(diào)查。2015年12月—2016年1月，對調(diào)查結(jié)果分析后，明確本次活動改善重點，設(shè)立目標值，并針對改善重點，明確分工，進行實施。2016年2—3月，效果確認，再次進行改善后的現(xiàn)狀調(diào)查。2016年4月，標準化、檢討與改進。圈員進行頭腦風暴，結(jié)合工作實際，列舉出導(dǎo)致患者健康知識知曉率低的原因，并對患者進行走訪，將所得原因按照“人、機、料、法、環(huán)”進行歸納，繪制出魚骨圖。通過投票法選出五項要因，分別為：宣教資料少，患者及家屬文化程度低、理解力差，患者及家屬年齡大、記憶力差，護士未宣教到，護士宣教方法單一。為驗證上述5項要因是否為真因，將5項要因列入調(diào)查問卷中，讓患者分別在“答不全、不知道”后的括號中選擇要因序號。最后統(tǒng)計5項要因中每項要因出現(xiàn)的頻次，分別計算百分比和累計百分比，繪制出真因柏拉圖。經(jīng)“二八定律”確定“方法單一不形象、宣教資料少、專業(yè)性強聽不懂”為本次活動中導(dǎo)致慢性鼻竇炎術(shù)后健康知識知曉率低的原因。

1.4 調(diào)查方法 圈成員通過查閱書籍，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，設(shè)計調(diào)查問卷。問卷包括10項(條目)慢性鼻竇炎相關(guān)問題，選項采用Likert五分法[4]，分別為回答完全正確(5分)，回答基本正確(4分)，回答部分正確(3分),回答很少正確(2分)，回答完全不正確(1分)，每份問卷總分為50分，實際得分與總分的百分比為患者健康教育知曉率，即患者實際掌握健康教育知識占應(yīng)掌握知識的百分比為患者的健康教育知曉率。調(diào)查對象為五官科手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者，實施前與實施后各發(fā)放40問卷，各回收有效問卷40份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

實施品管圈后，慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識知曉率(77.75%)，明顯高于實施前(53.13%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 慢性鼻竇炎術(shù)后健康教育知曉情況比較(n=40)

注：與實施前比較，1)P<0.05。

3 討論

健康教育知曉率是評價患者對特定疾病相關(guān)知識了解情況的常用指標[5-6]，由于慢性鼻竇炎患者術(shù)后需要較長時間的綜合治療，多數(shù)患者依從性較差[7]。

開展“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識知曉率”的品管圈活動，通過印發(fā)宣教手冊、彩頁、做展板、微信宣傳、開展護患座談會等方式進行宣傳教育,有利于患者了解相關(guān)知識提高健康知識知曉率，增加患者治療疾病的信心，更好地配合治療。同時，品管圈活動有利于調(diào)動廣大護士的積極性，發(fā)揮大家的主觀能動性，開拓思維；有利于提高護理質(zhì)量，提升團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、責任榮譽、活動信心。本研究結(jié)果顯示，實施品管圈活動后，患者知曉率大大提高，治療的依從性好。

[1] 陳俊凱，黃建豐，王晏婷.玩轉(zhuǎn)品管圈[M].北京：光明日報出版社，2015.

[2] 張幸國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3] 陳迎平，張霞，葛忠東. FESS術(shù)后應(yīng)用鼻竇炎合劑沖洗鼻腔的療效觀察[ J ].北方藥學，2011,8(8)：1816-1817.

[4] 張彩.臨床路徑在慢性鼻竇炎手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].當代護士：學術(shù)版中旬刊，2014(2)：123-125.

[5] 朱艷芬，胡桂芬．護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(16): 127．

[6] 王卉，梅曉麗．臨床護理路徑在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(12): 1091.

[7] 田梓蓉，杜曉霞，杜玉鳳，等．分階段健康教育臨床路徑在慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J]．護理研究，2012，26( 9A) : 2368．

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-10-24

何艷玲(1963-)，女，河南省開封縣人，學士，副主任護師，從事臨床護理及護理管理工作。

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1008-9276(2017)02-0176-03