趙德君 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （鞍山 114000）

微粒皮機與 Meek 植皮機修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果對比

趙德君 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （鞍山 114000）

目的：比較微粒皮機與 Meek 植皮機修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果。方法：選取本院2014年1月～2016年11月接診的大面積燒傷患者38例，隨機分成對照組（19例）和觀察組（19例），對照組給予微粒皮機修復(fù)治療，觀察組給予 Meek 植皮機修復(fù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在耗費的手術(shù)時間及創(chuàng)傷面愈合時間均少于對照組（P＜0.05），觀察組患者的植皮成活率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：Meek 植皮機修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

微粒皮機 Meek 植皮機 燒傷 效果

大面積燒傷對患者的危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，如果不能及時的進行有效處理將會導(dǎo)致患者休克、感染甚至死亡，除了正常的消毒、藥物治療外，植皮是非常重要的一環(huán)，現(xiàn)在常用的植皮設(shè)備微粒皮機和Meek植皮機，根據(jù)以往臨床實踐表明微粒皮機的治療效果存在一定的狹隘性，而Meek植皮機是一種新型設(shè)備，其植皮技術(shù)的應(yīng)用對創(chuàng)面的封閉有著很好的效果，現(xiàn)階段在臨床上已得到廣泛的應(yīng)用[1]。本院通過對38例患者分組給予微粒皮機和Meek植皮機的治療效果，對比發(fā)現(xiàn)Meek植皮機的應(yīng)用更能節(jié)省手術(shù)時間，縮短患者康復(fù)的時間，且植皮存活率較高，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年1月～2016年11月接診的大面積燒傷患者38例，隨機分成對照組（19例）和觀察組（19例），對照組男性患者11例，女性患者8例，年齡11～57歲，平均年齡（31.6±3.9）歲，觀察組男性患者13例，女性患者6例，年齡9～61歲，平均年齡（32.7±4.3）歲。所有患者中沸水燒傷的12例，蒸汽燒傷的9例，火焰燒傷的17例，所有患者的性別、年齡和燒傷原因等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后全部給予常規(guī)治療，然后分別有微粒皮機和Meek植皮機進行皮膚修復(fù)術(shù)治療。

1.2.1 常規(guī)治療。醫(yī)護人員給予患者液體補充、藥物鎮(zhèn)痛、抗休克和預(yù)防性抗生素的治療，同時應(yīng)用生命監(jiān)護儀來密切關(guān)注患者的生命體征，對創(chuàng)面的壞死組織進行清除處理完畢后采取必要措施實施止血，然后用生理鹽水對燒傷的創(chuàng)面給予清理。

1.2.2 對照組微粒皮機治療。用取皮刀從患者的正常部位上取下厚度約為0.2mm的正常皮膚，通過微粒皮機制成面積小于1μm2的微粒皮，將其通過轉(zhuǎn)移的方法覆蓋到患者的創(chuàng)面上后進行包扎自然愈合，術(shù)后7d對其生長愈合情況通過相關(guān)的的方式（暴露或半暴露）進行檢查，并用小皮片對沒有植皮的創(chuàng)面進行修復(fù)直至創(chuàng)面修復(fù)全部愈合[2]。

表1. 觀察組與對照組手術(shù)和創(chuàng)傷面愈合時間比較 (±s)

表1. 觀察組與對照組手術(shù)和創(chuàng)傷面愈合時間比較 (±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(h) 創(chuàng)傷面愈合時間（d)對照組 19 2.41±0.69 11.25±4.31觀察組 19 1.76±0.54 17.64±5.42 t / 15.361 16.573 P /＜0.05 ＜0.05

1.2.3 觀察組Meek植皮機治療。首先是治療器材的準(zhǔn)備，包括植皮機、聚酰胺雙縐紗和軟木盤等。采用與對照組相同的方法進行正常皮膚的切取，厚度要求也一致，將切取好的皮膚貼在軟木板上后用Meek植皮機對其進行加工，加工方式為橫縱雙向切割以得到形狀和尺寸相同的皮片，再用特定膠水將加工好的皮片與聚酰胺雙縐紗進行固定，按照1:3～1:9的比例依據(jù)患者創(chuàng)傷面的實際大小進行牽拉得到微型皮片并用生理鹽水進行浸潤，最后將浸潤好的微型皮片通過特定方式移植到到患者的創(chuàng)面上后進行包扎，術(shù)后7d給予換藥，在換藥時如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有積液存在予以立刻清理[3]。

1.2.4 其他治療。植皮完成后，所有患者每天晚上行1次皮下注射重組人生長激素，劑量為8～12U，并依據(jù)患者的實際病情程度輔助抗菌藥物進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者分別進行創(chuàng)傷面愈合和手術(shù)治療時間的觀察記錄，并對患者的植皮成活率進行統(tǒng)計。評估植皮成活率的相關(guān)標(biāo)注包括移植皮膚色澤紅潤，表面沒有出現(xiàn)化膿及滲出等不良癥狀，且與皮下組織形成良好的黏貼。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

經(jīng)過對采用不同植皮機治療的對照組和觀察組患者的相關(guān)情況比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者無論在手術(shù)方面，還是在創(chuàng)傷面愈合方面所用時間上都比對照組患者在這兩項上所耗費的時間要少，且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者的植皮成活率17（89.5%）遠遠高于對照組患者的植皮成活率11（57.9%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床治療大面積燒傷皮膚修復(fù)術(shù)中，微粒皮機和Meek植皮機是常用的兩種植皮設(shè)備，對患者尤其是自體皮源量較少的患者的皮膚修復(fù)帶來了生機和希望。前者是我國自主研發(fā)的，其缺點是在使用過程中需要的皮源量相對較大，健康良性的異體皮源的獲得有較為困難，在一定程度上阻礙了其在臨床上應(yīng)用的常態(tài)化。后者擁有特殊的皮片操作方法，操作起來比較節(jié)省時間，對創(chuàng)面基底也沒有較為嚴(yán)格的要求，在治療過程中無需其他皮作為載體對創(chuàng)傷面實施覆蓋，有利于后期的治療，在皮源的選擇上可實現(xiàn)一個供區(qū)多次供皮的目的，避免了皮源不足的發(fā)生。另外，Meek植皮機對于特殊創(chuàng)傷面（例如易出血、存在肉芽等）的修復(fù)有著獨特的效果，可以提升植皮的存活率[4]。從表1中的數(shù)據(jù)可以看出Meek植皮機在臨床上的應(yīng)用使患者的手術(shù)時間縮短的同時也降低了創(chuàng)傷面愈合的時間，有利于患者的盡早康復(fù)。

綜上所述，Meek植皮機修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面的效果理想，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賈宇博. 微粒皮機與Meek植皮機修復(fù)大面積燒傷創(chuàng)面效果比較[J]. 中國醫(yī)療器械信息, 2016,22(18):12.

[2] Zhang Yuanyuan. effect comparison of meek and microparticle piyi in the treatment of severe burn wound[J]. doctor, 2016,2(24):75.

[3] 李云飛, 龍曉東, 李永忠. Meek植皮術(shù)修復(fù)大面積重度燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016,41(9):1111-1114.

[4] 岑川, 王運成. 創(chuàng)面封閉負(fù)壓引流技術(shù)促進傷口愈合的作用機制[J]. 醫(yī)療裝備, 2017,30(5):198-199.

Comparison of the Effect of Micro - Skin Machine and Meek Skin Grafting Machine in Repairing Large Area Burn Wounds

ZHAO De-jun Anshan Hospital, the First Affliated Hospital of China Medical University (Anshan 114000)

1006-6586(2017)09-0078-02

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2017-04-15