王階，熊興江，廖江銓，姜文睿，董艷，陳光

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院北京100053）

病證結(jié)合方證相關(guān)臨床應(yīng)用研究＊

王階＊＊，熊興江，廖江銓，姜文睿，董艷，陳光

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院北京100053）

傳統(tǒng)意義的病證結(jié)合是指中醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的結(jié)合，濫觴于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，至《傷寒雜病論》得以進(jìn)一步發(fā)展；中西醫(yī)結(jié)合體系下的病證結(jié)合是指在西醫(yī)辨病的基礎(chǔ)上中醫(yī)辨證論治，為目前臨床所常用?；凇鞍Y征—病機(jī)—病理—藥理”的病證結(jié)合的診療模式可以多層次、全面、綜合的把握疾病，從而實(shí)現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的結(jié)合與互補(bǔ)。而方證相關(guān)是指方劑與其適應(yīng)癥之間存在契合的固定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，傷寒派諸家多有發(fā)揮，目前引申為方從證出，證即證據(jù)，包括證候、癥狀體征、疾病、體質(zhì)等多個(gè)方面，與辨證論治相輔相成。而《傷寒雜病論》中的經(jīng)方與其適應(yīng)癥之間的關(guān)系最為固定，是方證相關(guān)的典型代表。故典型的經(jīng)方類方的臨證法則，是傳統(tǒng)中醫(yī)理論中方證相關(guān)的具體應(yīng)用，也為現(xiàn)代臨床方證相關(guān)應(yīng)用提供范例。

病證結(jié)合方證相關(guān)臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合

病證結(jié)合是通過(guò)辨病與辨證的結(jié)合，從而多層次、全面、綜合的把握疾?。欢阶C相關(guān)是指方劑與其適應(yīng)癥之間存在契合的固定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。其中，經(jīng)方與其適應(yīng)癥之間的關(guān)系最為固定，是方證相關(guān)的典型代表。病證結(jié)合、方證相關(guān)是中醫(yī)藥臨床取效的永恒主題。因此，本文以病證結(jié)合、方證相關(guān)為立足點(diǎn)，探討兩者的概念與源流、內(nèi)涵與意義，以期為病證結(jié)合、方證相關(guān)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用提供新的思路。

1 病證結(jié)合

辨證是中醫(yī)學(xué)重要原則之一，體現(xiàn)了中醫(yī)體系對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)知。辨?。﹦t是從不同角度對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。相較于證，病是從更高層次對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié)與歸納，但也相應(yīng)地難以反映更多的疾病特點(diǎn)。辨病與辨證同時(shí)進(jìn)行，將病與證有機(jī)結(jié)合，正確應(yīng)用病證結(jié)合的方法診治疾病，才能提高中醫(yī)臨床療效。

1.1 傳統(tǒng)意義的病證結(jié)合

傳統(tǒng)意義上的病證結(jié)合，是以“中醫(yī)辨病+中醫(yī)辨證”的組合呈現(xiàn)的。中醫(yī)病名最早可見(jiàn)于甲骨文，是根據(jù)疾病的部位、生理功能來(lái)命名的，如目疾、足疾等。隨著對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，中醫(yī)病名亦在演化?！渡胶＝?jīng)》（戰(zhàn)國(guó)-西漢）中出現(xiàn)了根據(jù)疾病特點(diǎn)命名，如瘕疾、癰、疫疾等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（西漢）中的十三方則是根據(jù)疾病特點(diǎn)提出對(duì)應(yīng)的方劑進(jìn)行治療[1]，體現(xiàn)了在中醫(yī)治療中利用病名對(duì)疾病的總結(jié)歸納，辨病論治。

至張仲景所著的《傷寒雜病論》，以辨病脈證并治為篇名，提出“病下系證，證下列方，方隨證出，隨證治之”[2]，確定了以病為綱、以證為目的辨病辨證、病證結(jié)合的中醫(yī)治療思想。宋·朱肱《南陽(yáng)活人書(shū)》：“因名識(shí)病，因病識(shí)證，如暗得明，胸中曉然，無(wú)復(fù)疑慮，而處病不差矣”[3]。體現(xiàn)了先辨病后辨證的診療思想。自此以后，中醫(yī)病名日漸規(guī)范化，疾病分類逐漸系統(tǒng)化，證候診斷日益完善，以病分類、病下分證的診療格局逐漸延續(xù)下來(lái)，形成了傳統(tǒng)中醫(yī)辨病辨證、病證結(jié)合的治療思想。

1.2 中西醫(yī)結(jié)合體系下的病證結(jié)合

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，為更好的服務(wù)于人民健康事業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合體系應(yīng)運(yùn)而生。在該體系下的病證結(jié)合與傳統(tǒng)意義的病證結(jié)合相比，雖同樣以中醫(yī)辨證中的“證”為內(nèi)核，但不同在于引入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“病”的概念，是“西醫(yī)辨病+中醫(yī)辨證”的有機(jī)結(jié)合。

“西醫(yī)辨病+中醫(yī)辨證”可追溯至16世紀(jì)到19世紀(jì)時(shí)期，西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)，化學(xué)藥物、針劑開(kāi)始在國(guó)人中使用。20世紀(jì)初，在“洋為中用”等新思潮的推動(dòng)下，開(kāi)始出現(xiàn)了中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ)、中西醫(yī)結(jié)合，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《漢譯臨床醫(yī)典》等典籍中出現(xiàn)了統(tǒng)一規(guī)范的病名，西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的診療模式雛形初現(xiàn)。至新中國(guó)成立后，政府開(kāi)始提倡發(fā)掘和提高中醫(yī)藥學(xué)，主張中西兩法治病，推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合[4]。自此以后中西醫(yī)結(jié)合作為一門學(xué)科迅速蓬勃發(fā)展起來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合體系下的病證結(jié)合亦確立為“西醫(yī)辨病+中醫(yī)辨證”。

“西醫(yī)辨病+中醫(yī)辨證”的模式不單純以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病進(jìn)行簡(jiǎn)單分類，還蘊(yùn)含了結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與治療的思路。如心血管系統(tǒng)疾病中，冠心病心絞痛與心肌梗死均可引起胸痛，中醫(yī)辨病均屬于“胸痹”，但“胸痹”并不能反映其疾病間區(qū)別，而在臨床治療中，非心肌梗死引起的心絞痛與心肌梗死引起的心絞痛之間治療的緊迫性與預(yù)后均不一樣。因此“西醫(yī)辨病+中醫(yī)辨證”的模式在中西醫(yī)結(jié)合診治中具有其必要性與實(shí)用性。

1.3 病證結(jié)合現(xiàn)代臨床應(yīng)用新思路

病證結(jié)合的根本目的，是通過(guò)辨病與辨證抓住疾病的本質(zhì)，提高臨床中醫(yī)藥療效。通過(guò)病證結(jié)合、雙重診斷，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更貼近其病變本質(zhì)。而靈活地調(diào)節(jié)辨病與辨證的主次位置，甚至舍病從證或舍證從病，可在難辨病、難治病的治療中占據(jù)主動(dòng)，確保療效。

病證結(jié)合的臨床應(yīng)用新思路還體現(xiàn)在對(duì)理化指標(biāo)的接納與融匯。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)疾病狀態(tài)感知的手段日益增多，不同的中醫(yī)病或證的診斷標(biāo)準(zhǔn)均已納入相關(guān)理化指標(biāo)并作為診斷條目之一，如冠心病血瘀證、缺血性中風(fēng)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等[5,6]。雖然理化指標(biāo)可從一定程度上反映疾病狀態(tài)，但往往滯后于疾病的發(fā)生發(fā)展。因此，當(dāng)理化指標(biāo)未出現(xiàn)改變時(shí)，病證結(jié)合可靈活地通過(guò)中醫(yī)癥狀進(jìn)行證候診斷，據(jù)此給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可達(dá)到治未病的目的；而當(dāng)中醫(yī)癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，但理化指標(biāo)明確表示病邪仍存時(shí)，適當(dāng)?shù)撵柟讨委熡欣诹己玫念A(yù)后。臨床上若要達(dá)到這種效果，唯有通過(guò)病證結(jié)合，準(zhǔn)確地分辨疾病本質(zhì)與狀態(tài)，才可據(jù)此遣方用藥，效如桴鼓。病證結(jié)合現(xiàn)代臨床應(yīng)用新思路如圖1所示。

圖1 病證結(jié)合現(xiàn)代臨床應(yīng)用新思路

2 方證相關(guān)

方證相關(guān)是繼病證結(jié)合之后，指導(dǎo)治則治法及遣方用藥的依據(jù)，它是指方劑與其適應(yīng)癥之間存在契合的固定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。方，即“方藥”，是治療的主要措施；證，是診斷的依據(jù)憑證[7]，狹義的證即“證候”，廣義的證則包括證候、癥狀體征、疾病、體質(zhì)及現(xiàn)代理化指標(biāo)等多個(gè)方面，因此，方證相關(guān)的內(nèi)涵極為豐富。

2.1 方證相關(guān)的內(nèi)涵與外延

自張仲景《傷寒雜病論》明確提出辨證論治與方證對(duì)應(yīng)理論，將理法方藥融為一體，方、證的概念內(nèi)涵就隨著時(shí)代變遷不斷地豐富和發(fā)展。無(wú)論是宋·朱肱提出的“藥證”說(shuō)，還是清·柯琴《傷寒來(lái)蘇集》中列出的桂枝、麻黃、柴胡、黃連等湯證30余種，皆是對(duì)仲景方證概念內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。以后隨著中西醫(yī)學(xué)科的交融匯通，現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展，證的內(nèi)涵得到進(jìn)一步的豐富和延伸，有學(xué)者[8]指出方證相關(guān)是方藥與癥狀體征相關(guān)、與主證相關(guān)、與病勢(shì)、病位、病情和病性相關(guān)，然而，對(duì)與之相對(duì)應(yīng)的方的理解則仍然局限于方劑和藥物上。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)、防治措施及證概念內(nèi)涵的豐富，現(xiàn)代提取工藝及中藥藥理研究的發(fā)展，為人們從微觀水平認(rèn)識(shí)中藥的具體活性成分、作用靶點(diǎn)及分子作用機(jī)制提供了可能，因此，現(xiàn)代方證相關(guān)中的方應(yīng)當(dāng)還包括中藥的具體生物活性成分。許多研究[9-12]表明，某種生物活性成分具有特定的作用靶點(diǎn)及通道機(jī)制，從而發(fā)揮出改善理化指標(biāo)、緩解臨床癥狀，甚至治療某種疾病的作用。因此，這種生物活性成分與特定靶點(diǎn)及其通道機(jī)制的對(duì)應(yīng)關(guān)系，也可以說(shuō)是微觀層面的方證相關(guān)，且這種相關(guān)性相對(duì)于傳統(tǒng)意義的方證相關(guān)而言具有更強(qiáng)的特異性和穩(wěn)定性，它具有鮮明的時(shí)代特征，不僅是對(duì)傳統(tǒng)概念的延伸和發(fā)展，更為探索中醫(yī)藥的精準(zhǔn)醫(yī)療提供了可行之路。

2.2 方證相關(guān)與病證結(jié)合

方證相關(guān)是臨證施治、處方遣藥時(shí)所遵循的指導(dǎo)思想，是治療疾病的思維方法和實(shí)踐過(guò)程；而病證結(jié)合則是全面認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展、變化及轉(zhuǎn)歸的思維方法。只有準(zhǔn)確辨別證候類型才能從橫向分析當(dāng)前階段的特征性病理，而這種具有時(shí)間性和空間性的證候即是處方用藥的依據(jù)之一，是方證相關(guān)中證的重要內(nèi)涵之一。同樣，充分認(rèn)識(shí)西醫(yī)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制后，我們才能從縱向把握疾病的發(fā)展趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸，而正是由于這種病證結(jié)合中加入了西醫(yī)疾病的新概念，這在一定程度上也決定了方證相關(guān)的證不能僅僅代表證候，而應(yīng)該包括癥狀體征、疾病、體質(zhì)及現(xiàn)代理化指標(biāo)等多個(gè)方面反映的疾病微觀層面及發(fā)展趨向的內(nèi)涵。因此，豐富方證相關(guān)內(nèi)涵也是現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合體系下病證結(jié)合的需求和必然發(fā)展方向，而將病證結(jié)合與方證相關(guān)進(jìn)行更好地承接和貫通，才能更全面、更有效的認(rèn)識(shí)和防治疾病。

3 方證相關(guān)部分類方古今應(yīng)用舉隅

《傷寒雜病論》中“病下系證，證下列方，方隨證出，隨證治之”確立了方證相關(guān)的辨治思想，是方證相關(guān)理論的代表?，F(xiàn)以桂枝類方、柴胡類方、以及炙甘草湯為例，探索方證相關(guān)的古今應(yīng)用。

3.1 桂枝類方

3.1.1 桂枝湯

“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)……鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”?！疤?yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之”?！疤?yáng)病，下之后，其氣上沖者可與桂枝湯”。桂枝湯發(fā)汗解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，原文用于治療中風(fēng)表虛證，現(xiàn)代可用于多種疾病，如多種心血管系統(tǒng)疾病、外感疾病、汗證、內(nèi)傷低熱、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性鼻炎、月經(jīng)稀發(fā)、皮膚病及奔豚的治療。在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，以頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩作為用藥指征，見(jiàn)證即用，隨證加減。故徐彬曰：“桂枝湯，外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽(yáng)”?？梢?jiàn)桂枝湯用途之廣泛。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，桂枝湯具有雙向調(diào)節(jié)體溫[13]、雙向調(diào)節(jié)汗腺[14]、抗炎[15]、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛[16]、保護(hù)胃黏膜并雙向調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)咳平喘祛痰、增加心肌血流量、抗過(guò)敏等作用[17]，其適用癥日益擴(kuò)展。

3.1.2 桂枝加龍骨牡蠣湯

“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒……女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。原文中桂枝加龍骨牡蠣湯用于治療陰陽(yáng)兩虛證的失精夢(mèng)交，現(xiàn)代臨床實(shí)踐中則根據(jù)其可調(diào)和陰陽(yáng)，潛陽(yáng)固澀的功效，用于治療需陰陽(yáng)雙補(bǔ)、寧心安神之冠心病、心律失常以及心臟神經(jīng)官能癥等心血管疾病，還可應(yīng)用于伴有記憶力減退、心悸失眠的神經(jīng)衰弱，遺尿、遺精滑精、不射精、交叉擦腿綜合癥，自汗盜汗，腦動(dòng)脈硬化，多發(fā)抽動(dòng)癥、以及更年期綜合征。臨床上以出汗、遺精、落發(fā)、驚悸、失眠、噩夢(mèng)為用藥指征，見(jiàn)證即用，隨證加減。而現(xiàn)代藥理研究也明確表明，桂枝加龍骨牡蠣湯有鎮(zhèn)靜以及抗驚厥的作用[18]。

《難經(jīng)·十四難》中提到：“損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)……損其腎者，益其精，此治損之法也”。而外感病因誤治多致寒證、虛證之心血管疾病，正好契合君藥桂枝發(fā)汗解肌、溫通血脈、助陽(yáng)化氣的功效，不失為方證相關(guān)的代表。因此,桂枝類方在治療心血管疾病方面有獨(dú)特的療效。

3.2 柴胡類方

3.2.1 小柴胡湯

“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”?！皞辶罩酗L(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之”。小柴胡湯為和解少陽(yáng)之方，原文主治傷寒少陽(yáng)證、婦人熱入血室，現(xiàn)代臨床可應(yīng)用于治療冠心病伴脅痛等少陽(yáng)證、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、外感發(fā)熱、急性扁桃體炎、急性結(jié)膜炎、帶狀皰疹、原發(fā)性痛經(jīng)、妊娠惡阻、早孕低熱等多種疾病。臨床上以口苦、咽干、目眩、往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔等作為小柴胡湯的用藥指征，見(jiàn)證即用，隨證加減。而現(xiàn)代藥理研究表明，小柴胡湯具有免疫調(diào)節(jié)[19]、抗炎[20]、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)[21]、調(diào)節(jié)血脂[22]、抗腫瘤[23]、保護(hù)肝臟、促肝細(xì)胞再生[24]等多種藥理作用。

3.2.2 柴胡桂枝湯

“傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之”。柴胡桂枝湯有和解少陽(yáng)加解表之功效，原文主治太陽(yáng)少陽(yáng)合病、婦人熱入血室，現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，柴胡桂枝湯可應(yīng)用于冠心病和心律失常，以及胃潰瘍、慢性胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病的治療，也可聯(lián)合桂枝加芍藥湯應(yīng)用于癲癇[25,26]治療。它與柴胡湯證有所不同，以往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、微嘔、肢節(jié)煩痛等作為用藥指征，見(jiàn)證即用，隨證加減。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，柴胡桂枝湯具有抗驚厥、抗胃粘膜損傷[27]、增強(qiáng)免疫[28]、抗腫瘤、抗炎、保護(hù)缺血腦組織等多種藥理作用[29]。

3.2.3 柴胡加龍骨牡蠣湯

“傷寒八九日，下之，胸滿，煩，驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。柴胡加龍骨牡蠣湯有樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神之功效，原文主治少陽(yáng)火熱內(nèi)擾，現(xiàn)代臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在冠心病心絞痛中出現(xiàn)“胸脅苦滿，臍上動(dòng)悸”時(shí)應(yīng)用可取得較好的療效。以頭痛、眩暈、胸悶、心慌、失眠、心煩不寧、急躁易怒等精神神經(jīng)癥狀為用藥指征，見(jiàn)證即用，隨證加減，還可應(yīng)用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)[30]、癲癇[31]、血管神經(jīng)性頭痛、抑郁癥[32]、神經(jīng)官能癥[33]、更年期綜合征[34]、帕金森綜合癥等多種疾病?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡加龍骨牡蠣湯具有抗應(yīng)激[35]、抗痙攣、調(diào)脂[36]、抑制自發(fā)運(yùn)動(dòng)的作用[37]，對(duì)于精神神經(jīng)性疾病有良好的治療作用[38]。

3.3 炙甘草湯

“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之”。炙甘草湯有滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)、復(fù)脈止悸的功效，原文主治陰陽(yáng)氣血不足的脈結(jié)代、肺痿，現(xiàn)代臨床應(yīng)用較廣泛，以心悸、虛羸少氣、舌光紅少苔、脈結(jié)代作為適用癥據(jù)，見(jiàn)證即用，可應(yīng)用于治療冠心病、病毒性心肌炎[39]、低血壓、高血壓病、心肌病、以及原因不明的心律失常、心衰、肺心病[40]、先天性心血管病、心瓣膜病[41]等，并且在心悸、胸悶、眩暈等中醫(yī)證候的治療中具有確切的療效。因炙甘草湯病機(jī)在虛，而在臨床上相關(guān)疾病以虛實(shí)相間較為常見(jiàn)，因此隨證加減用藥可提高相應(yīng)療效（藥證）。同時(shí)，應(yīng)注意應(yīng)用的劑量，所謂“劑量一變，火候不同”，產(chǎn)生的藥效自然也不同（量證）?，F(xiàn)代藥理研究表明，炙甘草湯有抗心律失常[42]、抗心肌缺血再灌注損傷[43]，補(bǔ)血[44]、抗衰老等多種藥理作用[45]，為臨床心血管病常用方劑之一。

4 總結(jié)

病證結(jié)合的臨床研究模式是來(lái)自半個(gè)多世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐的總結(jié)，是兩種醫(yī)學(xué)思維與實(shí)踐的結(jié)合與互補(bǔ)。而自《傷寒雜病論》提出的方證理論及方證相關(guān)的臨床應(yīng)用，是對(duì)方與證、施治與證據(jù)的契合與運(yùn)用。對(duì)病證結(jié)合與方證相關(guān)進(jìn)行聯(lián)系與臨床應(yīng)用，均離不開(kāi)從發(fā)展的現(xiàn)代中醫(yī)觀念對(duì)兩者進(jìn)行解構(gòu)與拓展。唯有以證為核心、病證結(jié)合、方證相關(guān)，才能抓住疾病的本質(zhì)，遣方用藥，提高臨床療效。

1黃帝內(nèi)經(jīng).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2016.

2漢·張仲景.傷寒雜病論.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.

3宋·朱肱.活人書(shū).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005.

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ClinicalApplication of Disease-syndrome Combination and Formula-syndrome Relation

Wang Jie,Xiong Xingjiang,Liao Jiangquan,Jiang Wenrui,Dong Yan,Chen Guang
(Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China)

The traditional conotation of“combination of disease and syndrome”means the combination of disease differentiation in traditional Chinese medicine(TCM)diseases and TCM syndrome differentiation,which was derived from the Yellow Emperor's Inner Classic.And the Treatise on Cold Damage and Miscellaneous Diseases describes the clinical application of this theory.Under the background of integrative medicine,the modern conotation of“combination of disease and syndrome”means TCM syndrome differentiation and treatment based on modern medicine disease differentiation,which is commonly used in the current clinical practice.The disease and syndrome combination diagnosis mode based on“syndrome,etiology,pathology and pharmacology”can understand the disease from a multiple and comprehensive level,in order to realize the combination and complementation of advantages from both medicines.In addition,“formula-syndrome relation”means the relationship between the formula and its relevant indications.In general,indications often involve syndromes,symptoms,diseases and body constitutions.And the application of formula in the Treatise on Cold Damage and Miscellaneous Diseases is the representative of this theory.Hence,the application of associated classical formula gives example to the clinical formula-syndrome relation application in modern times.

Combination of disease and syndrome,clinical application of formula-syndrome relation,combination of the western medicine and traditional Chinese medicine

10.11842/wst.2017.03.002

R2-031

A

（責(zé)任編輯：王慧慧，責(zé)任譯審：王晶）

2016-12-02

修回日期：2016-12-02

＊國(guó)家自然科學(xué)基金委面上項(xiàng)目（81473561）：冠心病血瘀證相關(guān)miRNA表達(dá)的甲基化調(diào)控機(jī)制研究，負(fù)責(zé)人：王階；國(guó)家中醫(yī)藥局公益性行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目（201207009）：證候類中藥新藥療效評(píng)價(jià)方法研究，負(fù)責(zé)人：王階。

＊＊通訊作者：王階，本刊副主編，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治心血管病。