孟慶珍

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理對老年胃癌患者PICC置管后并發(fā)血栓性靜脈炎的預(yù)防效果。方法 取2015年1月～2016年1月間本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者，分為基礎(chǔ)組（n=55）和綜合組（n=55），對所有基礎(chǔ)組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，對綜合組患者實施綜合護(hù)理，統(tǒng)計分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 綜合組患者護(hù)理滿意度評分與基礎(chǔ)組相比明顯較高，綜合組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理可有預(yù)防老年胃癌患者PICC置管后血栓性靜脈炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年胃癌；PICC置管；血栓性靜脈炎

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

PICC置管是當(dāng)前腫瘤患者常用的靜脈給藥方式，實施PICC置管可有效減少患者反復(fù)穿刺痛苦，并減少患者用藥不良反應(yīng)癥狀。老年胃癌患者自我護(hù)理能力較差，實施PICC置管治療過程中極易發(fā)生血栓性靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥，影響患者治療效果。本院對55例老年胃癌PICC置管患者實施了綜合護(hù)理，以了解護(hù)理干預(yù)對患者血栓性靜脈炎的預(yù)防效果。以下就護(hù)理內(nèi)容回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年1月間本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查確診為胃癌患者；行PICC置管患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，并自愿參與實施護(hù)理研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性血管疾病患者；其他惡性腫瘤患者；難以配合研究患者。按患者護(hù)理方式將患者分為基礎(chǔ)組（n=55）和綜合組（n=55），基礎(chǔ)組患者男女比31：24；年齡60～82歲，平均年齡71.2歲（s=7.6）；綜合組患者男女比30：25；年齡60～82歲，平均年齡71.3歲（s=7.4）。對基礎(chǔ)組與綜合組患者一般基線資料實施獨(dú)立樣本檢測對比，P>0.05，可實施比對。

1.2 方法

對所有基礎(chǔ)組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，對患者實施病情監(jiān)測、用藥監(jiān)測、基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)等，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。對綜合組患者實施綜合護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者治療全程心理干預(yù)，在置管前向患者講解胃癌疾病知識、PICC置管知識及優(yōu)勢，及時了解患者心理狀態(tài)，給予患者心理支持、心理疏導(dǎo)，為患者尋求家庭及社會支持。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員需及時按醫(yī)囑給予患者藥物治療，及時向患者講解用藥常見不良反應(yīng)、用藥禁忌等，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時實施處理。③導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測患者導(dǎo)管狀況，加強(qiáng)對導(dǎo)管的固定，導(dǎo)管滑脫；患者用藥前需及時實施通管處理，用藥后需實施封管；及時檢查患者穿刺部位狀況，定期更換敷料；當(dāng)患者導(dǎo)管感染時需及時更換。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多飲水，并加強(qiáng)個人衛(wèi)生；指導(dǎo)患者食用易消化清淡食物，多食高蛋白高熱量食物；在患者置管后每天可對穿刺部位實施熱敷，并指導(dǎo)患者實施握拳訓(xùn)練，避免患肢大幅度活動、提重物等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生狀況及患者護(hù)理滿意度評分狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS 18.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，滿意度用“x±s”表示，采用t檢驗。用并發(fā)癥率表示，采用x2檢驗，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合組患者護(hù)理滿意度評分（95.6±1.5）分與基礎(chǔ)組（81.8±2.7）分相比明顯較高，x2=33.135，P<0.05。

綜合組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胃癌是當(dāng)前威脅人類生命安全最為常見的惡性腫瘤疾病之一，化療是臨床治療胃癌的常用方式，老年胃癌患者身體耐受性較差，實施傳統(tǒng)靜脈給藥時需對患者反復(fù)穿刺，增加患者治療痛苦；且靜脈給藥時化療藥物易損傷血管，影響患者治療。PICC置管將導(dǎo)管經(jīng)外周手臂靜脈置入患者心臟附近大靜脈，有效減少化療藥物對血管的損傷，也可減少患者反復(fù)穿刺痛苦[2]。但實施PICC置管患者，日常出現(xiàn)不良生活習(xí)慣及不良行為均易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，影響患者化療過程。血栓性靜脈炎是因血管內(nèi)出現(xiàn)血栓而引起的靜脈炎，多在PICC置管后期出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者質(zhì)量安全性。本次研究中對綜合組患者實施了綜合干預(yù)，通過對患者治療全程實施心理疏導(dǎo)可有效提升患者治療依從性，促進(jìn)患者治療配合，減少PICC置管意外事件發(fā)生；通過用藥護(hù)理可提升患者對用藥不良反應(yīng)的認(rèn)知，減少患者恐慌心理，避免患者因出現(xiàn)不良反應(yīng)而抗拒治療；通過導(dǎo)管護(hù)理可有效減少導(dǎo)管滑脫、穿刺部位出血、導(dǎo)管堵塞等諸多的意外事件發(fā)生，減少患者血管內(nèi)膜損傷，保證患者血流速度穩(wěn)定。

綜上所述，綜合護(hù)理可有預(yù)防老年胃癌患者PICC置管后血栓性靜脈炎的發(fā)生，運(yùn)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 欣，雷 艷，黃朝芳，等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腫瘤患者PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：463-464.

[2] 周 萍.綜合干預(yù)預(yù)防乳腺癌PICC置管患者靜脈炎的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（25）：3083-3086.

本文編輯：李 豆