孫同會　盧春霞

【摘要】目的 探究在急診外傷性肝脾破裂診斷的過程中，使用多層螺旋CT的價值。方法 針對45例疑似急診外傷性肝脾破裂患者進行多層螺旋CT檢查，探究其診斷結(jié)果并分析其價值，入選患者均為我院2015年2月～2016年8月間收治。結(jié)果 45例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查，診斷出40例患者存在肝脾破裂的現(xiàn)象，后經(jīng)過對患者進行手術(shù)治療和腹腔穿刺進行檢驗，其中38例被確診，其診斷的準(zhǔn)確率為95.0%。

結(jié)論 多層螺旋CT對急診外傷性肝脾破裂的診斷價值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠通過相對簡單的檢查對患者疑似損傷部位進行掃描，檢查和診斷所用時間較短，對于其病變和損傷能夠及時診斷，對于臨床及時準(zhǔn)確的治療具有重要價值，因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；急診；外傷性肝脾破裂；診斷價值

【中圖分類號】R574 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

外傷性肝脾破裂在急診過程中較為多見，傷情發(fā)生對于患者健康會產(chǎn)生較大程度的影響，同時如傷情較重甚至可能威脅患者生命安全，因此及時進行診斷并對患者介入相應(yīng)治療，就具有十分重要的意義。本次我們針對急診收治疑似外傷性肝脾破裂患者進行多層螺旋CT診斷，目的在于為臨床提供參考，本次研究詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對急診收治45例疑似外傷性肝脾破裂患者進行多層螺旋CT診斷，入選患者均為我院2015年2月～2016年9月間收治；患者均因為不同原因?qū)е赂共块]合傷來我院診斷和治療，經(jīng)過初診將患者歸類為外傷性肝脾破裂，后進一步對患者進行多層螺旋CT診斷。45例患者中女性18例、男性27例，患者年齡均值為（40.35±2.34）歲，患者年齡區(qū)間為12.5～79.5歲。

1.2 方法

針對入選患者均進行多層螺旋CT檢查，使用多層螺旋CT檢查儀將其電流設(shè)置在280～330 mA，電流保持在120～140 kV，掃描的層間距為5 mm，將層厚設(shè)置為5 mm，

重建后螺距設(shè)置為0.63 mm，層間距為5 mm，F(xiàn)OV為

500 mm[1]。針對患者掃描的區(qū)域包括其膈頂至恥骨聯(lián)合上緣，在增強掃描的過程中可以使用靜脈輸注非離子型造影劑，將掃描獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，對其進行多平面重建，此后觀察并分析患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者CT下征象，同時針對其診斷情況進行統(tǒng)計，后和患者的病理檢診斷結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

45例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查，診斷出40例患者存在肝脾破裂的現(xiàn)象，后經(jīng)過對患者進行手術(shù)治療和腹腔穿刺進行檢驗，其中38例被確診，其診斷的準(zhǔn)確率為95.0%。CT征象下可見患者肝脾部位出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，且臟器邊緣的視線較為模糊，肝臟包膜下出現(xiàn)不同量的積血，同時其密度不規(guī)則較為混雜。

3 討 論

在臨床針對于外傷性肝脾破裂進行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生的原因多數(shù)為患者受到暴力所致，暴力類型包括碰撞、墜落、沖擊等，暴力使得患者的內(nèi)臟均受到猛烈沖擊，加之患者的肝脾組織均相對脆弱，同時血管相對豐富，此時可能在過大荷載的情況下導(dǎo)致閉合傷出現(xiàn)[2]。閉合傷出現(xiàn)后不會見明顯的皮肉損傷情況，但是患者腹腔內(nèi)容易大量出血，此時應(yīng)該及時診斷并治療[3]。CT檢查的過程中不會對患者造成相應(yīng)創(chuàng)傷，同時檢查方法相對簡單，對患者快速進行掃查后可以通過圖像重建，從患者腹部的密度、形態(tài)等角度進行分析，從而明確患者是否存在臟器損傷的現(xiàn)象，通過及時的診斷和分析能夠在短時間內(nèi)對患者做出判斷，此后臨床可以根據(jù)患者的情況對其積極進行相應(yīng)治療[4]。

本次我們在研究的過程中，針對我院急診收治的45例疑似外傷性肝脾破裂患者進行深入診斷，45例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查，診斷出40例患者存在肝脾破裂的現(xiàn)象，后經(jīng)過對患者進行手術(shù)治療和腹腔穿刺進行檢驗，其中38例被確診，說明多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率為95.0%。

綜上所述，多層螺旋CT對急診外傷性肝脾破裂的診斷價值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠通過相對簡單的檢查對患者疑似損傷部位進行掃描，檢查和診斷所用時間較短，對于其病變和損傷能夠及時診斷，對于臨床及時準(zhǔn)確的治療具有重要價值，因此值得臨床借鑒，意義在于通過治療積極幫助患者改善其情況，減小傷情產(chǎn)生的影響。

參考文獻

[1] 王科星.多層螺旋CT、3.0T MRI聯(lián)合檢查在脾臟外傷診斷中的價值意義分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：404-405.

[2] 陳 勇.多層螺旋CT用于外傷致腸系膜破裂的診斷價值[J].甘肅科技，2015，31（18）：129-130.

[3] 王 卓，張維俊，孫世毅.多層螺旋CT外傷致腸系膜破裂的診斷價值及CT表現(xiàn)[J].中國實用醫(yī)藥，2013，35（13）：65-66.

[4] 張連江，陳才霞，張軍華.基層醫(yī)院運用多層螺旋CT平掃在急腹癥診斷中的價值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：78.

本文編輯：劉帥帥