——王璐瑤 董 軍 劉 非 趙云呈

消毒供應(yīng)中心無菌物品信息化閉環(huán)管理探討

——王璐瑤 董 軍*劉 非 趙云呈

目的 探討消毒供應(yīng)中心無菌物品使用的閉環(huán)管理。方法 引入信息管理系統(tǒng)建立無菌物品追溯體系，對消毒滅菌物品的回收、清洗、檢查、包裝、消毒滅菌、發(fā)放、使用等信息進行閉環(huán)管理。結(jié)果 完善了操作流程，減少了手工操作，降低了差錯率，工作效率提高。結(jié)論 采用可追溯管理體系對消毒滅菌物品進行管理，提高了消毒滅菌質(zhì)量，明確了舉證責(zé)任，提升了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心；無菌物品；信息；閉環(huán)管理

First-author's address TEDA International Cardiovascular Hospital, Tianjin,300457，China

消毒供應(yīng)中心(Central Sterile Supply Department，CSSD)的質(zhì)量安全直接關(guān)系到醫(yī)療安全，是醫(yī)院預(yù)防與控制感染的重要部門。當(dāng)前，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展對CSSD的工作質(zhì)量提出了更高的要求，傳統(tǒng)的處理技術(shù)和信息追溯方式已難以滿足當(dāng)今CSSD的運行需求[1-2]。根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，所有消毒滅菌的醫(yī)療器械的管理必須要有完善的可追溯體系[3-4]。泰達國際心血管病醫(yī)院在2015年11月通過信息系統(tǒng)HIMSS 7級，其中消毒供應(yīng)中心無菌物品的閉環(huán)管理是其中重要的一個環(huán)節(jié)，現(xiàn)將管理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 CSSD信息化管理的意義

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理是將進入院內(nèi)流通的消毒滅菌物品通過條形碼來管理，通過 “掃描技術(shù)”和“條碼識別技術(shù)”，可以對物品進行全程跟蹤，確保每一件無菌物品的質(zhì)量，從而有效降低不良事件的發(fā)生率，減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證物品在各個環(huán)節(jié)過程中的質(zhì)量。

2 CSSD信息化閉環(huán)管理流程

(1)回收過程。包括普通物品和手術(shù)器械的回收?？煞从澄锲肥欠袷褂眉坝袩o過期。

(2)清洗過程。記錄物品的清洗時間、清洗人員、清洗機器編號、清洗程序、清洗物品等。

(3)打包過程。保留物品的清洗信息和生成包的編號，并附加打包信息，所有信息都可以通過唯一的編號查詢。

(4)滅菌過程。記錄物品的滅菌信息，包括滅菌開始時間、滅菌人員、滅菌器編號、滅菌鍋次、滅菌物品及滅菌結(jié)束時間等。

(5)發(fā)放過程。分為病區(qū)物品發(fā)放和手術(shù)科室物品發(fā)放。發(fā)放時與接收科室掃碼確認接收。

圖1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理流程圖

(6)使用過程。在使用時將患者腕帶條形碼與患者綁定，使用后送至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，做回收處理，完成閉環(huán)管理。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理流程見圖1。

3 效果分析

(1)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心閉環(huán)管理可以完成對所有消毒物品的追溯，每個無菌包都有特定且唯一的條碼。每一件物品通過其包上的條形碼，可以查詢到整個回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放和使用的信息。

(2)對物品的每個環(huán)節(jié)進行追溯、調(diào)查和數(shù)據(jù)分析，尋找感染控制的薄弱點。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某個包滅菌不合格時，根據(jù)包上條碼可以查到滅菌時的信息，并通過機器號和時間查到同一鍋滅菌的其他包裹的去向；當(dāng)發(fā)現(xiàn)某個包缺少關(guān)鍵的物品即打包不合格時，根據(jù)包上條碼可以查到打包者的信息。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某個包內(nèi)物品清洗消毒不合格時，根據(jù)包上條碼可以查到清洗消毒過程的相關(guān)信息，及時召回不合格或過期物品，節(jié)省了經(jīng)濟成本。

(3)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理可以實現(xiàn)對所有消毒包的有效期管理。通過設(shè)置有效期及有效期順序，使發(fā)放人員按失效日期的先后順序發(fā)放，并能提示無菌物品存放區(qū)人員及時發(fā)放距離失效期近的無菌包， 對于臨床過期包可及時回收。

(4)節(jié)省時間，降低成本。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心沒有進行閉環(huán)管理前，消毒供應(yīng)中心工作人員與臨床科室更換物品時，常常需要工作人員清點交接記錄，導(dǎo)致收送物品時間延長。消毒供應(yīng)中心無菌物品信息化閉環(huán)管理實施以來，應(yīng)用追溯系統(tǒng)，變被動為主動，臨床科室可以網(wǎng)上申請物品，然后由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員根據(jù)網(wǎng)上申請物品信息，預(yù)先整理科室所需物品，由工作人員下送至科室，有效地控制了時間交叉，降低了人力成本。

(5)改變了工作人員的慣性思維。隨著時間的增長，消毒供應(yīng)中心工作人員對各種器械包配置熟悉后，大部分員工可以甩開配包圖，憑著記憶進行器械配置提高了效率。若器械包配置做了調(diào)整，而工作人員又沒有及時發(fā)現(xiàn)，這種慣性思維就有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)配置錯誤。應(yīng)用信息化系統(tǒng)以后，電子化器械配置流程應(yīng)運而生，當(dāng)有新增器械包或者現(xiàn)有器械包有所調(diào)整時，系統(tǒng)將會及時更新，并進行預(yù)警提示，避免因慣性思維導(dǎo)致器械配置錯誤的發(fā)生。

(6)在線監(jiān)控提升管理水平。質(zhì)控人員可在線監(jiān)控，對各項數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進行實時督導(dǎo)，實現(xiàn)了各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，可以及時找出管理的薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。同時，員工可在線查看每月質(zhì)量控制、分析結(jié)果、質(zhì)量報表等，提高其業(yè)務(wù)能力，全面提升消毒供應(yīng)中心人員整體素質(zhì)。

(7)減少手工記錄，保證信息的準(zhǔn)確性。閉環(huán)管理信息系統(tǒng)運用以前，消毒供應(yīng)中心采用的是手工記錄的模式，去污區(qū)回收物品后由人工統(tǒng)計器械數(shù)目，形成紙質(zhì)清單。檢查包裝區(qū)再次轉(zhuǎn)錄，作為器械包裝數(shù)量查對的依據(jù)。當(dāng)去污區(qū)工作人員漏寫或錯寫時，檢查包裝區(qū)就很有可能出現(xiàn)漏包或錯包的現(xiàn)象，從而引起交接麻煩。而且每個無菌包都要求有明確的6項信息，包括滅菌日期、失效日期、鍋號、鍋次、配包者工號和物品名稱[5]，人為輸入打印或手寫，稍不留神就可能出現(xiàn)信息錄入錯誤，引發(fā)不良后果。閉環(huán)管理信息系統(tǒng)改變了這種工作模式，保證了數(shù)據(jù)傳遞的快速準(zhǔn)確性，信息系統(tǒng)可自動生成條碼標(biāo)簽，將人為控制轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)控制，保證了六項信息的準(zhǔn)確性，大大降低了因信息錯誤發(fā)生不良事件的概率。

4 小結(jié)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心無菌物品信息化閉環(huán)管理在很大程度上提高了患者的醫(yī)療安全與醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，而且可以促進專業(yè)發(fā)展，完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，做到質(zhì)量全程控制與數(shù)據(jù)分析[6]，在使用上也可實現(xiàn)無菌物品的可追溯，降低了差錯率和醫(yī)院感染率，對提高臨床工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量等都具有重要作用。

[1] 周 彬，鞏玉秀，張 宇，等. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理[J].中國醫(yī)院，2014，11(18)：5-6.

[2] 黎建青.腔鏡器械納入消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理的體會[J].全科護理，2010，8(6A)：1471．

[3] 尋凌福.現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的建設(shè)與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(6)：11-13．

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).WS310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范[S].2009.

[5] 馮秀蘭,彭剛藝.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作指南[M].廣州：廣東科技出版社，2011：11.

責(zé)任編輯：姚 濤

Closed-Loop Management of Sterilized Items in Central Sterile Supply Department/

WANG Luyao,DONG Jun,LIU Fei,et al.//

Chinese Health Quality Management，2017,24(3):16-17

Objective To explore the closed-loop management of sterilized items in the Central Sterile Supply Department.Methods The information management system was introduced to establish a traceability system on sterilized items, and closed-loop management of workflow information was carried out on the recovery, cleaning, inspection, packaging, disinfection and sterilization, distribution, and use of sterilized items. Results The quality management of items was regulated, the operation flow was improved, the manual work was reduced, the error rate was decreased, and the work efficiency was improved. Conclusion The use of traceability management system on the management of sterilized items can improve the quality of disinfection and sterilization, clarify the burden of proof in the process of sterilization use, and improve the work quality of the Central Sterile Supply Department.

Central Sterile Supply Department; Sterilized Items; Information; Closed-Loop Management

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.3.06

2016-11-15

王璐瑤 董 軍*劉 非 趙云呈 通信作者：董 軍 泰達國際心血管病醫(yī)院 天津 300457

董 軍：泰達國際心血管病醫(yī)院副院長

E-mail：dongj@tedaich.com