梁紅霞+謝玉麗

【摘要】 目的 探討中藥敷臍配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果。方法 140例原發(fā)性痛經(jīng)患者， 采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組， 各70例。其中觀察組患者采用中藥敷臍配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用中藥敷臍配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為84.29%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥敷臍配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法能夠?qū)υl(fā)性痛經(jīng)治療起到良好的效果， 相對(duì)來說方法操作難度較小， 適合在臨床上大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性痛經(jīng)；中藥敷臍；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.094

原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhoea）指經(jīng)期或經(jīng)期前后患者呈痙攣性下腹疼痛， 同時(shí)也可能包括頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腰腿疼痛或腹瀉等癥狀， 該病通常常見于年輕女性， 發(fā)病一般不伴有明顯的盆腔器性質(zhì)病變[1]。原發(fā)性痛經(jīng)是一種對(duì)婦女日常生活影響較為嚴(yán)重的周期類疾病， 目前臨床上尚未有良好的治療方法， 但是已有相關(guān)研究表明中醫(yī)理論配合優(yōu)秀護(hù)理方法能夠起到良好的效果， 本次研究針對(duì)中藥敷臍配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2015年1月～2016年3月收治的經(jīng)婦科確診的原發(fā)性痛經(jīng)患者140例， 年齡14～24歲， 平均年齡（18.5±1.9）歲；病程4～52個(gè)月， 平均病程（23.5±9.5）個(gè)月。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組， 各70例。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中規(guī)定的原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)：根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛， 婦科檢查無陽性體征， 臨床診斷過程需排除子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎疾病等繼發(fā)性痛經(jīng)誘因。

1. 3 方法 觀察組：中藥成分主要包含如下幾種：小茴香、炒干姜、當(dāng)歸、肉桂、沒藥、赤芍、五靈脂、生蒲黃、元胡各6 g（方劑可適當(dāng)進(jìn)行藥物劑量調(diào)整）， 研成粉末， 經(jīng)期前2 d利用醋調(diào)合為糊狀， 進(jìn)行敷臍， 外進(jìn)行紗布敷包， 敷臍藥物每2天更換一次， 每個(gè)經(jīng)期敷臍3次。護(hù)理方法采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理法， 包括：正確經(jīng)期知識(shí)宣傳和普及（包含痛經(jīng)知識(shí)和痛經(jīng)的常規(guī)處理方法， 幫助患者科學(xué)的認(rèn)識(shí)痛經(jīng)）、生活習(xí)慣的規(guī)律化督促（避免患者作息時(shí)間的不規(guī)律， 保證患者充足的睡眠）、心理護(hù)理干預(yù)（包含對(duì)患者的焦慮狀態(tài)舒緩和患者心理狀態(tài)的重建和鼓勵(lì)）、飲食食譜調(diào)整（指導(dǎo)患者避免辛辣、油膩、生冷的食物， 多食用清淡、溫?zé)岬氖澄铮?多喝熱水）、常規(guī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（患者切忌劇烈運(yùn)動(dòng)， 可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)， 例如瑜伽、慢跑等）等。上述治療方法和護(hù)理方法以1個(gè)月經(jīng)周期作為1個(gè)療程， 持續(xù)3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。對(duì)照組：中藥敷臍方法同觀察組， 護(hù)理方法采用常規(guī)護(hù)理法。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療3個(gè)療程后， 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)定采用隨訪法進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照我國(guó)衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥管理局出臺(tái)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中建議的標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療完成后經(jīng)期間或經(jīng)期前后痛經(jīng)相關(guān)癥狀完全消失， 后續(xù)3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或消失不能維持3個(gè)月；無效：癥狀無改善或加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為84.29%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)最重要的因素就是患者的年齡因素， 根據(jù)我國(guó)相關(guān)研究顯示， 月經(jīng)初潮的3～8個(gè)月內(nèi)， 原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率較低， 其中16～19歲女性是發(fā)病率最高的群體（發(fā)病率可達(dá)約80%）， 30歲后發(fā)病率明顯下降， 生育年齡女性發(fā)病率約為40%[2， 3]。另外也有相關(guān)研究顯示， 經(jīng)過足月妊娠分娩的女性樣本調(diào)查過程中原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率明顯低于無妊娠史或妊娠流產(chǎn)（人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)）的女性。同時(shí)也有部分學(xué)者認(rèn)為女性的工作、生活或者精神狀態(tài)都是原發(fā)性痛經(jīng)的誘因[4， 5]。

本次研究中針對(duì)目前婦科常用的中醫(yī)理論治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法進(jìn)行了補(bǔ)充性研究， 就是在中藥敷臍的療法上輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 因?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)通常是多誘因的疾病， 護(hù)理過程中包含知識(shí)宣講和心理護(hù)理從某種程度上能夠讓患者對(duì)痛經(jīng)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)， 并且從心理上能夠克服焦慮狀態(tài)， 對(duì)治療效果有提升作用， 通過DCASXA研究也可證實(shí)該項(xiàng)理論。

相關(guān)研究認(rèn)為， 痛經(jīng)的治療和護(hù)理更需要重視治療方法的起效速度和心理護(hù)理， 痛經(jīng)癥狀通常會(huì)對(duì)患者的心理造成比較大的創(chuàng)傷， 尤其是針對(duì)痛經(jīng)這類的復(fù)雜誘因類疾病， 患者在家屬和生活圈內(nèi)更難獲得有效的建議或者心理排解。通過本次研究作者發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理在患者的護(hù)理過程中能夠讓護(hù)理人員和患者建立相互信任的關(guān)系， 尤其是在科學(xué)化宣講、多次交流的基礎(chǔ)上， 對(duì)患者出院后的日常生活有一定的幫助作用， 能夠幫助患者建立更加科學(xué)的生活習(xí)慣， 避免痛經(jīng)的復(fù)發(fā)。

本次研究中選取的中藥敷臍法能夠最大程度的接近病灶部位給藥， 并且選擇藥物多為活血化瘀、溫經(jīng)散寒類藥物， 利用直接給藥的方式進(jìn)入患者體內(nèi)， 同時(shí)操作相對(duì)簡(jiǎn)單， 便于大范圍推廣。另外， 作者在研究中也發(fā)現(xiàn)部分患者在用藥后身體不適程度不滿足痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 但是在痛經(jīng)病史的心理壓力下， 容易造成患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)， 所以作者認(rèn)為對(duì)患者的健康心理重建也是需要重視的一個(gè)方向。本次研究中針對(duì)性的進(jìn)行了護(hù)理人員交談過程中心理暗示和經(jīng)期輕微不適的知識(shí)講解等， 這類方法能夠有效的幫助患者在治療之后走出痛經(jīng)的心理陰影。本次研究中也發(fā)現(xiàn)， 入選本次研究的很多病例都是年輕女性， 通常為大學(xué)生或公司白領(lǐng)員工， 通常缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)鍛煉， 導(dǎo)致患者身體的正常血液循環(huán)和新陳代謝出現(xiàn)一定的障礙， 所以在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中由本院的醫(yī)師及護(hù)士參考了大量的資料選擇了瑜伽、慢跑、有氧操等運(yùn)動(dòng)方式， 這類運(yùn)動(dòng)方式既能夠保證患者有一定的運(yùn)動(dòng)量， 同時(shí)也不需要過大的運(yùn)動(dòng)空間， 更容易被患者采納。

總之， 原發(fā)性痛經(jīng)的治療并不單單需要藥物或者治療方法， 護(hù)理方法也能夠?qū)χ委熜Ч鸬揭欢ǖ耐苿?dòng)作用， 選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合中藥敷臍治療方法具備操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性好、治療效果好等特點(diǎn)， 具備推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 申介華， 陸萍. 中藥敷貼治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2014， 30（12）：1153-1154.

[2] 孫眾， 王琦， 李君， 等. 中藥敷臍對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 護(hù)理研究， 2014， 28（4）：506-510.

[3] 顧冬梅. 中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（33）：191-192.

[4] 陳曉嫘. 膈下逐瘀湯配合中藥敷臍治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[5] 周萍. 中藥敷臍治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 10（12）：60-61.

[收稿日期：2017-03-09]