黃永強(qiáng)

【摘要】 目的 研究布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合用藥治療老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┑寞熜Ъ鞍踩浴７椒?100例老年慢阻肺患者， 將其按照簡單隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者給予布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合治療， 對(duì)照組患者給予布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比（FVC%）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）。結(jié)果 觀察組治療總有效率為88.00%， 高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 顯著低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FVC%、FEV1%顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合用藥治療老年慢阻肺效果明顯， 能有效的緩解臨床癥狀， 提高肺功能， 臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；特布他林；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.044

【Abstract】 Objective To research curative effect and safety by budesonide， terbutaline and aminophylline in combined drug therapy for senile chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 senile chronic obstructive pulmonary disease patients were divided by simple random method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received combined treatment by budesonide， terbutaline and aminophylline， and the control group received budesonide combined with terbutaline for treatment. Comparison was made on curative effect， occurrence of adverse reactions， percentage of forced vital capacity in expected value （FVC%） and percentage of forced expiratory volume in 1 second in expected value （FEV1%） between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 88.00% than 60.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower total incidence of adverse reactions as 2.00% than 20.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher FVC% and FEV1% than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of budesonide， terbutaline and aminophylline in treating senile chronic obstructive pulmonary disease shows excellent effect. It can effectively relieve clinical symptoms and improve pulmonary function. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Budesonide； Terbutaline； Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease

慢阻肺在臨床上又被稱為慢性阻塞性肺疾病， 可根據(jù)病情程度分四級(jí)：①0級(jí)：僅出現(xiàn)慢性咳嗽和咳痰；②I級(jí)：有或無慢性咳嗽、咳痰等癥狀；③Ⅱ級(jí)：癥狀在逐漸的加重， 并且活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣促現(xiàn)象；④Ⅲ級(jí)：會(huì)伴有呼吸衰竭等臨床癥狀， 并且急性加重時(shí)可能威脅患者生命情況[1]。本文為了研究布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合用藥治療老年慢阻肺的療效及安全性， 將老年慢阻肺患者分為兩組進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取本院2015年3月～2016年9月住院部收治的100例老年慢阻肺患者， 將其按照簡單隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組男38例， 女12例；年齡62～81歲， 平均年齡（72.23±3.98）歲；病程1～6年， 平均病程（3.15±0.95）年。對(duì)照組男36例， 女14例；年齡62～79歲， 平均年齡（70.11±3.90）歲；病程1～7年， 平均病程（3.22±1.26）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者給予布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合治療。布地奈德1 mg、特布他林5 mg， 采用霧化器進(jìn)行霧化治療， 2次/d， 10 min/次；氨茶堿靜脈滴注， 劑量為0.25 g， 1次/d， 治療時(shí)間為7 d。對(duì)照組患者給予布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療， 治療方法、劑量同觀察組一樣。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)住院隨訪的資料， 觀察兩組老年慢阻肺患者的臨床癥狀等情況， 來評(píng)估治療的療效， 并且記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、FVC%、FEV1%。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)老年慢阻肺患者的康復(fù)情況作為本次研究臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥治療后， 患者的咳嗽、喘憋、氣促等癥狀明顯緩解， 肺部濕啰音、哮鳴音大部分消失。有效：老年慢阻肺患者用藥3 d后， 咳嗽、喘憋等臨床癥狀得到緩解， 肺功能指數(shù)逐漸好轉(zhuǎn)。無效：患者用藥3 d后咳嗽、喘憋、肺部啰音等癥狀無緩解， 或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為88.00%， 高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 顯著低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者肺功能比較 治療后， 觀察組患者FVC%、FEV1%顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢阻肺好發(fā)于秋、冬、寒冷季節(jié)， 會(huì)隨著病情的進(jìn)展急性加重， 并且頻繁發(fā)病[2]。臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：①慢性咳嗽， 一般在晨間出現(xiàn)， 夜間會(huì)伴有陣發(fā)性咳嗽；②咳痰， 咳白色漿液泡沫性痰， 偶爾帶有血絲出現(xiàn)；③氣短、呼吸困難， 在勞累時(shí)出現(xiàn)， 會(huì)有逐漸加重的現(xiàn)象， 同時(shí)在日常活動(dòng)、休息時(shí)也會(huì)伴有氣短和呼吸困難；④喘息和胸悶[3]。

布地奈德是糖皮質(zhì)激素的其中一種， 具有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)的作用， 通過霧化后， 促使藥物迅速被吸收， 發(fā)揮其作用[4]；特布他林是短效β2受體激動(dòng)劑的其中一種， 能起到松馳平滑肌， 降低血管通透性， 緩解呼吸困難的作用[5-8]；氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑， 能快速的松馳平滑肌， 擴(kuò)張肺動(dòng)脈， 改善氣促癥狀[9， 11]。

本研究結(jié)果中， 觀察組治療總有效率為88.00%， 高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 顯著低于對(duì)照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FVC%、FEV1%顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析結(jié)果可發(fā)現(xiàn)布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合治療老年慢阻肺的臨床效果比布地奈德聯(lián)合特布他林治療的臨床效果更為顯著。

綜上所述， 應(yīng)用布地奈德、特布他林、氨茶堿聯(lián)合治療老年慢阻肺對(duì)患者的意義重大， 可以幫助患者有效的減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高肺功能， 臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許碩. 劉欣. 袁太文， 等. 布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2016， 16（8）：1033-1035.

[2] 尹浩. 文瑛. 布地奈德、特布他林聯(lián)合泵吸治療嬰幼兒喘息性支氣管炎65例療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（23）：170-171.

[3] 楊莉. 氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合藥物治療慢阻肺急性發(fā)作86例臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（18）：180.

[4] 馮亞洲. 應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合藥物治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（7）：54-55.

[5] 吳笑馳. 顧文超. 噻托溴銨聯(lián)合氨茶堿對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者血清腦鈉肽、降鈣素原及肺功能的影響. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（6）：85-87.

[6] 羅治海. 淺析用多索茶堿治療老年慢阻肺對(duì)患者肺功能的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（13）：110-111.

[7] 郁紫洲. 布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療老年慢阻肺臨床療效. 今日健康， 2015（6）：68.

[8] 張曉波. 布地奈德及特布他林聯(lián)合氨茶堿治療老年慢阻肺臨床療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（31）：331.

[9] 余秀菊， 張忠璽， 余文慶，等. 布地奈德、特布他林與氨茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（6）：2679.

[10] 婁婷. 布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（32）：6453.

[11] 牛曉霞. 布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（29）：190-191.

[收稿日期：2017-02-15]