王純

慢性病十年增一倍 發(fā)病期漸趨低齡化

2016年8月26日，我國通過了“健康中國2030規(guī)劃綱要”，其中提出：“控制危險因素，遏止、扭轉(zhuǎn)和減少慢性病的蔓延和健康危害”“爭取2030年我國人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲”。

慢性病已然成為目前影響壽命的重要因素。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，如今慢性病死亡占中國居民總死亡的86.6%，其中心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病占總死亡人數(shù)的79.4%。在各種慢性病中，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病在全國18歲及以上人群中的患病率分別為25.2%、9.7%和9.9%，呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢。專家提醒，其實(shí)多數(shù)慢性病始于青少年時期，甚至更早，提前至兒童時期，此后隨著時間推移病情逐漸發(fā)展，直到中年之后才顯現(xiàn)出來或者加重甚至惡化。

曾經(jīng)人們慣常認(rèn)為的以上老年常見病，緣何會從青少年時期就開始了呢？全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓教授認(rèn)為，其重要原因是現(xiàn)在的青少年缺少基本的醫(yī)學(xué)科普知識，并且生活方式不健康，如缺少運(yùn)動、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重超標(biāo)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等。這些問題會給以后患上高血壓、糖尿病等慢性病埋下“病根”。但是讓人擔(dān)心的是，這個道理不但孩子們自己不知曉，連家長們明白的也不算多。

“慢病的發(fā)生發(fā)展是一個漫長過程，多數(shù)起源于青少年，發(fā)生于中年，惡化和致死致殘于老年，因此，慢病防治必須從兒童和青少年抓起?！?/p>

史大卓說：慢性病主要是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等為代表的一系列疾病，具有病程長、致死致殘率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。2011年，當(dāng)時衛(wèi)生部陳竺部長就用中國慢病面臨“井噴”來形容我國慢性病防控所面臨的嚴(yán)峻形勢。隨著工業(yè)化、快速城鎮(zhèn)化、快速老齡化及不健康的生活方式，慢性病在我國迅速增長。

《中國自我保健藍(lán)皮書（2015 ～2016）》指出，中國居民慢性病患病率已由2003年的123.3‰上升到2013年的245.2‰，10年間增長了一倍。據(jù)估算，目前我國已經(jīng)確診的慢性病患者超過3億。

我國兒童青少年血壓偏高的比例一直呈上升趨勢，2013年中國疾控中心報告稱，我國15歲及以上人群高血壓患病率24%，肥胖兒童血壓偏高的比例大約為30%。從1995～2010年的15年期間，我國兒童Ⅱ型糖尿病患病率升高2.5倍，肥胖兒童糖代謝異常的發(fā)病率高達(dá)28.26%。有研究對過去30年流行病學(xué)資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)我國兒童青少年血脂異?？偦疾÷蕿?5.3%，高于1996～2006年美國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查的12～19歲青少年血脂異?；疾÷剩?0.3%）。

此外，近視眼、代謝綜合征、肥胖等慢性疾病也在兒童青少年人群中蔓延。2014年，北京市衛(wèi)生局發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于兒童青少年慢性病的調(diào)查報告，結(jié)果顯示：北京市的兒童青少年中，高血壓患病率為9%，血脂異常患病率為9.8%；Ⅱ型糖尿病占兒童糖尿病總數(shù)的43%，而10年前這一數(shù)字還不到5%；兒童青少年肥胖率接近10%，與2000年相比人數(shù)上升了47%。

當(dāng)代青少年生活方式堪憂

如今慢性病發(fā)病漸趨低齡化，很重要的一點(diǎn)是由他們不健康的生活方式造成的。

現(xiàn)隨著生活水平提高，中小學(xué)生中挑食、厭食、偏食者日益增多，很多學(xué)生養(yǎng)成了喜吃零食、不愛吃主食的習(xí)慣，加上當(dāng)代中小學(xué)生普遍的“早餐馬虎、中餐湊合、晚餐豐富”的飲食模式，不僅導(dǎo)致了肥胖，且易造成其他許多疾病的發(fā)生。

由于長時間近距離注視閃爍、單調(diào)、刺眼的物體，不僅造成眼睛超負(fù)荷工作，而且身體姿勢違反了頸椎生理曲線，易造成頸部肌肉疲勞，加速腰椎間盤突出等慢性疾病的發(fā)生。

《中國自我保健藍(lán)皮書（2015 ～2016）》指出：我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲及以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。

除此之外，現(xiàn)在青少年學(xué)習(xí)、精神壓力大，戶外運(yùn)動少，這些不良的生活方式，不僅導(dǎo)致心理疾病高發(fā)，也成為成年后罹患心腦血管病、高血壓、糖尿病甚至腫瘤等慢性病的重要原因。

如今，青少年不健康的生活習(xí)慣和逐漸攀高的慢性病發(fā)病率，不僅令家長擔(dān)憂，也引起全社會關(guān)注。如上海市、海南省等地通過舉辦青少年知識比賽活動激發(fā)青少年對醫(yī)學(xué)科普知識的興趣；“青年之聲”健康服務(wù)聯(lián)盟組織了10余家北京三級甲等醫(yī)院，借助網(wǎng)絡(luò)新媒體向青少年傳播醫(yī)學(xué)科普知識。雖經(jīng)各方努力，但成效并不顯著，究其根源，一是這些方式的受眾人群偏小，難以引起公眾的普遍關(guān)注和參與；二是缺少適合青少年自身特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)科普知識讀物和視頻，不能激發(fā)青少年的興趣。

如何將“讓我做”變成“我要做”，這是解決問題的根本。只有從根本上讓青少年認(rèn)識到慢性病對自己、對家庭、對社會的危害，才能讓他們從內(nèi)心引起重視并改變觀念，從被動勸誡變成主動預(yù)防。

防治重在意識觀念 健康知識有待普及

如何實(shí)現(xiàn)“綱要”中提出的“2030年我國人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲”的目標(biāo)？如何阻止慢性病的蔓延和健康危害？

“應(yīng)當(dāng)制定慢性病防控從青少年開始的戰(zhàn)略，在青少年和他們的家長群體中普及慢性病醫(yī)學(xué)科普知識教育，提升公眾主動防病的意識，這才是未來提升全民整體平均壽命的首要之舉?！?/p>

史大卓認(rèn)為，雖然現(xiàn)在科普書和科普節(jié)目讓人目不暇接，但真正讓中小學(xué)青少年讀得了、明白得了、實(shí)施得了的書和電視節(jié)目十分缺乏。針對中小學(xué)青少年不同年齡階段的特點(diǎn)，從學(xué)生興趣和特點(diǎn)出發(fā)，針對不同慢性病，編寫有趣的圖文并茂的系列動漫和制作相應(yīng)的動畫視頻，以達(dá)到讓青少年在娛樂中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普的目的，使他們不僅成為健康生活方式的踐行者，也是健康生活方式的宣傳者，這也是當(dāng)今迫在眉睫的任務(wù)。建議政府在國家“十三五”期間設(shè)立專項(xiàng)投資，組織醫(yī)學(xué)、動漫、新聞媒體等行業(yè)人士共同參與、具體跟蹤實(shí)施，以達(dá)到從青少年開始助力實(shí)現(xiàn)“2030健康中國”的目標(biāo)。

歐美發(fā)達(dá)國家非常重視青少年科普教育，幾乎是從幼兒園時起，即將關(guān)于人體組織、用藥、保健等科普知識融入日常教育中，甚至設(shè)有公開課討論關(guān)于“死亡”的話題，這不僅能引發(fā)孩子對生命的敬畏，也能激發(fā)孩子預(yù)防疾病、珍愛生命的熱情。

要實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉藍(lán)圖，醫(yī)學(xué)科普健康教育必須先行。史大卓建議，由政府牽頭，整合優(yōu)化資源，教育、科技、文化、體育、衛(wèi)生、疾病預(yù)防等行業(yè)相互協(xié)調(diào)，將青少年醫(yī)學(xué)科普教育作為深化醫(yī)改的一個策略，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革齊頭并進(jìn)。在編寫適合青少年醫(yī)學(xué)科普動漫和制作動畫的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)科普列為中小學(xué)甚至幼兒園的選修或必讀課程，以促進(jìn)青少年提升慢性疾病防控的意識。