莊洪卿

立體定向放療是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的前沿技術(shù)，其中射波刀治療腫瘤具有精確徹底的特性。那么，射波刀到底能治療哪些腫瘤呢？

手術(shù)、放療、化療是治療腫瘤的三大手段，而立體定向放療是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)前沿技術(shù)。射波刀又稱立體定位射波手術(shù)平臺(tái)，是全球最新型的全身立體定向放射外科治療設(shè)備。射波刀治療腫瘤，精確徹底，可以說(shuō)是“刀過(guò)無(wú)痕”。

顱內(nèi)腫瘤

射波刀是顱內(nèi)腫瘤最佳立體定向放療手段，也是當(dāng)前顱內(nèi)腫瘤的的頂級(jí)治療手段之一。因?yàn)樯洳ǖ讹B骨追蹤的優(yōu)勢(shì)，使射波刀治療極為精準(zhǔn)。同時(shí)，射波刀治療顱內(nèi)原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤不像其他立體定向放療，不需要顱骨打孔等。再有，射波刀可以分多次治療，減輕了治療副反應(yīng)。射波刀對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的控制率在97%以上。

眼眶腫瘤

眼眶腫瘤位置隱蔽，侵潤(rùn)生長(zhǎng)，手術(shù)難度較大，很多患者根本無(wú)法手術(shù)切除。很多能手術(shù)治療的患者也難以完整切除，術(shù)后較短時(shí)間會(huì)復(fù)發(fā)，再次手術(shù)困難。傳統(tǒng)放療因?yàn)橹委煵粔蚓_，劑量分布無(wú)法有效躲避視神經(jīng)、晶體等器官。射波刀通過(guò)顱骨追蹤，精確定位腫瘤，可以達(dá)到亞毫米級(jí)精度。

周圍型肺部腫瘤

對(duì)于肺部腫瘤，因?yàn)樯洳ǖ锻胶粑粉櫟奶攸c(diǎn)，即便腫瘤隨患者呼吸的情況下，射波刀也可以精確制導(dǎo)并緊箍住腫瘤，做到徹底殺滅腫瘤。對(duì)于早期原發(fā)肺癌，射波刀立體定向放療顯示了良好療效。

當(dāng)前，射波刀是高齡、心肺功能差等不能手術(shù)或者拒絕手術(shù)原發(fā)早期肺癌的首選治療手段。對(duì)于全身癌種發(fā)生的肺部轉(zhuǎn)移，射波刀同樣以追蹤優(yōu)勢(shì)，再加以單次超大的腫瘤殺傷劑量，徹底殺滅腫瘤。射波刀對(duì)于肺部腫瘤的控制率在95%以上，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶治療罕見(jiàn)復(fù)發(fā)病例。

中央型肺癌

對(duì)于中央型肺癌，射波刀立體定向放療是當(dāng)前治療的熱點(diǎn)。只要篩選合適的病例，采用合適的治療劑量和治療次數(shù)，射波刀安全性好，療效優(yōu)異。特別是隨著新一代射波刀的出現(xiàn)，中央型肺癌的治療模式正在由傳統(tǒng)的常規(guī)分割向大分割模式轉(zhuǎn)變。

肝臟腫瘤

對(duì)于肝臟原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤腫瘤，射波刀同樣有同步呼吸追蹤的優(yōu)勢(shì)。盡管肝臟隨著呼吸大幅度運(yùn)動(dòng)，但射波刀都可以通過(guò)呼吸追蹤，精確跟蹤肝臟腫瘤的運(yùn)動(dòng)，對(duì)腫瘤實(shí)行多角度無(wú)死角殺傷。射波刀已經(jīng)成為不適合手術(shù)的原發(fā)早期肝癌、肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)、肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，其他癌種肝轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段之一。同時(shí)，對(duì)于早期肝癌射波刀治療的多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)也在進(jìn)行之中。

椎體腫瘤

射波刀椎體追蹤的特點(diǎn)，使病人治療時(shí)治療部位椎體完全契合，椎體和病灶都能準(zhǔn)確定位，完全避免了傳統(tǒng)放療時(shí)患者每次治療體位改變影響治療準(zhǔn)確性的缺陷。同時(shí)，在精確定位病灶的同時(shí)，采用大劑量的照射，對(duì)腫瘤組織產(chǎn)生摧毀性效果。椎體腫瘤，是射波刀治療的最佳適應(yīng)癥之一。其在椎體血管瘤、脊索瘤、骨腫瘤以及椎體轉(zhuǎn)移瘤等治療中都具有優(yōu)異的臨床療效。

腹膜后腫瘤

放療是腹膜后原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤的主要治療手段之一，但腹膜后解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，輻射敏感器官眾多，傳統(tǒng)放療很難在實(shí)現(xiàn)靶區(qū)高劑量的前提下確保危險(xiǎn)器官受量，使其在腹膜后病灶的治療中受到很大限制。射波刀通過(guò)高分次劑量短療程的照射方式，實(shí)時(shí)追蹤的照射手段，實(shí)現(xiàn)了完美劑量分布，取得了令人欣喜的療效。

胰腺癌

胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤之一，也是腫瘤治療的難點(diǎn)癌種。適合手術(shù)切除的胰腺癌僅占胰腺癌患者的20%，大多數(shù)胰腺癌患者都要采取放療等綜合治療手段。同時(shí)，胰腺癌手術(shù)要做胰腺、肝、胃、腸道等聯(lián)合切除，對(duì)身體的創(chuàng)傷較大，一些體質(zhì)偏弱、年齡較大的患者難以承受。但由于胰腺部位緊貼胃、腸道等器官，傳統(tǒng)放療很難給予根治劑量，使得胰腺癌治療的效果大打折扣。而射波刀可以通過(guò)精準(zhǔn)追蹤，最大限度地避開(kāi)胃腸道，減輕組織損傷。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，給予根治性劑量，起到不開(kāi)刀殺滅胰腺腫瘤的效果。

腎上腺轉(zhuǎn)移癌

腎上腺是肺癌等眾多腫瘤的好發(fā)轉(zhuǎn)移部位。同時(shí)，腎上腺部位隨著呼吸也在無(wú)時(shí)無(wú)刻地運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致傳統(tǒng)放療很難準(zhǔn)確地?fù)糁修D(zhuǎn)移灶。射波刀采用椎體和金標(biāo)同時(shí)追蹤腎上腺腫瘤，將前列腺病灶精準(zhǔn)制導(dǎo)，同時(shí)采用大劑量、短療程照射，一般5天左右即可完成治療，并且局控效果優(yōu)異。

腎臟腫瘤

對(duì)于不適合手術(shù)或者不接受手術(shù)的腎癌，腎癌術(shù)后術(shù)區(qū)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等都有較好的療效。

盆腔腫瘤

對(duì)于婦科腫瘤、結(jié)直腸癌放療后髂脈管轉(zhuǎn)移灶，傳統(tǒng)放療治療精度差。而射波刀對(duì)于髂脈管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有優(yōu)異的局控效果，同時(shí)對(duì)于周圍腸道、膀胱等組織的損傷較傳統(tǒng)治療都要小。對(duì)于骨盆轉(zhuǎn)移，射波刀也有較好的局控作用。

前列腺癌

前列腺癌是老年男性常見(jiàn)腫瘤。傳統(tǒng)放療在前列腺癌的治療中發(fā)揮了重要的作用，但也有不可避免的缺陷，就是前列腺位置隨時(shí)發(fā)生變化，治療具有較大不確定性。射波刀相較于傳統(tǒng)放療，因其具有金標(biāo)追蹤，治療時(shí)可以精確定位前列腺位置，使其不受直腸和膀胱的影響，做到精確治療腫瘤。國(guó)際著名的投資大師巴菲特，罹患前列腺癌，綜合比較了多種手段之后，選擇了射波刀治療。多年過(guò)去了，他一直活躍在世界投資領(lǐng)域。

骨轉(zhuǎn)移癌

骨組織是最常見(jiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移部位，往往會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛、骨折等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量。射波刀因?yàn)橛酗B骨追蹤、椎體追蹤、金標(biāo)追蹤的優(yōu)勢(shì)，使其在顱骨轉(zhuǎn)移，椎體轉(zhuǎn)移、肋骨轉(zhuǎn)移、骨盆轉(zhuǎn)移等骨轉(zhuǎn)移治療中能夠精確命中治療病灶，起到殺滅腫瘤的作用。同時(shí)，因?yàn)樯洳ǖ犊梢越o予大劑量放療，治療時(shí)間比傳統(tǒng)骨轉(zhuǎn)移放療時(shí)間短，一般三天左右即可以結(jié)束治療，大大節(jié)省了治療時(shí)間。