陳 嘉, 王紅紅, 李現(xiàn)紅, 袁素娥

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院, 湖南 長(zhǎng)沙, 410013)

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青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)識(shí)及職業(yè)暴露的防護(hù)及意外事故處理

陳 嘉, 王紅紅, 李現(xiàn)紅, 袁素娥

(中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院, 湖南 長(zhǎng)沙, 410013)

艾滋病; 傳播途徑; 醫(yī)務(wù)人員; 職業(yè)暴露; 防護(hù)

HIV感染者要經(jīng)過(guò)多年、有些甚至長(zhǎng)達(dá)10年或10年以上的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病，患者后期因機(jī)體抵抗力極度下降，免疫力幾乎降至為零，容易出現(xiàn)多種并發(fā)性感染，甚至全身衰竭而死亡[1]。由于艾滋病前期并沒(méi)有明顯的臨床特征，且艾滋病患者人數(shù)近年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)大幅提高，因此全面提高青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)識(shí)及職業(yè)暴露的防護(hù)及意外事故處理的能力迫在眉睫[2-3]。為了探討青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)識(shí)及職業(yè)暴露的防護(hù)及意外事故處理的能力及意識(shí)，以便更好地開展職業(yè)暴露預(yù)防及健康教育，本院選取了20～45歲青年及中年醫(yī)務(wù)人員展開相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20～45歲青年及中年醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，平均年齡(31.7±3.5)歲。其中男133例，女228例; 學(xué)歷：大專150例，本科195例，研究生16例; 職業(yè)：醫(yī)生135例，護(hù)士190例，醫(yī)管人員36例; 婚姻狀況：已婚275例，未婚81例，離婚5例; 科室分布：臨床科室205例，醫(yī)技科室80例，機(jī)關(guān)科室及其他輔助科室76例。

1.2 研究方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，受調(diào)查者根據(jù)自身真實(shí)狀況自行匿名填寫問(wèn)卷，填寫完畢后調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)收回并做進(jìn)一步分類整理。

2 結(jié) 果

本院對(duì)影響醫(yī)務(wù)人員艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握情況的單因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，十二道針對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)全部回答正確的有207人，占57.3%。對(duì)于艾滋病的傳播方式、主要預(yù)防方式、日常傳播途徑的正確率分別為95%、88.6%、83.3%, 對(duì)于蚊蟲叮咬是否以及如何傳播艾滋病大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員并不肯定，正確率為55.8%。見表1。

表1 影響醫(yī)務(wù)人員艾滋病相關(guān)知識(shí)回答正確率的單因素分析[n(%)]

本院對(duì)不同科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，不同科室之間所接觸的患者群、工作手段方法與醫(yī)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備的差異，關(guān)于艾滋病不同方面的相關(guān)知識(shí)回答準(zhǔn)確率存在著明顯的不同。如對(duì)艾滋病毒特性，臨床科室及輔助科室的認(rèn)識(shí)均比較模糊，正確率僅為17.1%、21.1%。醫(yī)技科室的正確率較高為56.3%, 但情況仍不容樂(lè)觀。見表2。

3 討 論

由于艾滋病前期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，潛伏期也可長(zhǎng)達(dá)10年及以上，且艾滋病的流行趨勢(shì)已從高危人群蔓延至普通人群[4], 現(xiàn)如今中國(guó)約有艾滋病病毒感染者和患者80萬(wàn)人，廣大醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)大幅提高，因此全面提高青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)識(shí)及職業(yè)暴露的防護(hù)及意外事故處理的能力迫在眉睫[5-6], 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此，全面提高青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)識(shí)、職業(yè)暴露的防護(hù)、避免醫(yī)源感染能力及意外事故處理的能力顯得尤為重要[7]。

表2 不同科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)正確率[n(%)]

本次調(diào)查分析表明，護(hù)理或治療過(guò)艾滋病患者的醫(yī)務(wù)人員只有41例，僅占11.4%; 但94.5%的受訪者認(rèn)為自己的工作與艾滋病聯(lián)系密切，有意愿學(xué)習(xí)和掌握更多更全面的防護(hù)知識(shí)與應(yīng)急措施; 85.7%的受訪者認(rèn)為自己感染艾滋病或接觸危險(xiǎn)源的機(jī)會(huì)很少或沒(méi)有但依然害怕接觸或感染HIV[8]; 對(duì)婚前性行為、性伴侶不固定、同性性行為持反對(duì)態(tài)度的受訪者分別占54.6%、86.3%、87.1%。調(diào)查分析結(jié)果也顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于艾滋病的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況好于普通人群，然而對(duì)于非傳播途徑等專業(yè)性知識(shí)的平均認(rèn)識(shí)率偏低，如對(duì)窗口期、潛伏期、普遍性防護(hù)原則的含義了解的臨床科室人員、輔助科室人員只占26.8%、34.2%。醫(yī)技科室人員正確率則為87.5%。不同科室之間所接受的患者群、工作手段方法與醫(yī)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備的差異，關(guān)于艾滋病相關(guān)知識(shí)回答準(zhǔn)確率存在著明顯不同，如對(duì)艾滋病毒特性，臨床科室及輔助科室的認(rèn)識(shí)均比較模糊，正確率僅為17.1%、21.1%, 對(duì)于艾滋病的日常傳播方式、主要預(yù)防方式、日常傳播途徑的正確率分別為95%、88.6%、83.3%, 處于較高水平。對(duì)于蚊蟲叮咬是否以及如何傳播艾滋病大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員并不肯定，正確率為55.8%。艾滋病主要的常見臨床癥狀回答正確的僅有21例，占5.8%。再如對(duì)于腦脊液、胸腹水、心包液等的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足容易讓醫(yī)務(wù)人員在日常工作中產(chǎn)生懈怠導(dǎo)致感染[[9-10]。由于醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性，在診療過(guò)程中被刺傷劃傷并不少見，在診療過(guò)程中有被劃傷刺傷后出血的經(jīng)歷的占59%[11]。受傷后，對(duì)傷口進(jìn)行沖洗消毒的醫(yī)務(wù)人員占94%，但是了解下一步抗病毒預(yù)防的僅有9.8%[12]。由此可見，青年醫(yī)務(wù)人員對(duì)于基礎(chǔ)艾滋病知識(shí)掌握良好，但對(duì)于艾滋病專業(yè)性知識(shí)認(rèn)識(shí)較差，職業(yè)暴露預(yù)防意識(shí)薄弱，醫(yī)務(wù)人員整體防范意識(shí)與能力有待提高。

[1] 靳曉紅,楊筱君,李子建，等.醫(yī)務(wù)人員艾滋病認(rèn)知、相關(guān)態(tài)度和職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(4):425-426.

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2016-11-15

R 472.1

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1672-2353(2017)10-161-02

10.7619/jcmp.201710051