柳正清++王旭

[摘要] 目的 觀察評(píng)價(jià)益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療早期糖尿病腎病在臨床治療中的效果。 方法 選取2015年11月—2016年12月來該院治療的早期糖尿病腎病患者126例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用胰島素控制血糖的基礎(chǔ)治療，飲食上控制蛋白攝取量，浮腫嚴(yán)重的患者采用利尿劑，血壓高的患者服用降壓藥；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療，比較兩組患者治療后的臨床有效率、腎功能改善情況以及其他各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況。 結(jié)果 觀察組患者的有效率為93.7%，顯著高于對(duì)照組的有效率79.4%，觀察組患者的腎功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，其他各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況也比對(duì)照組好。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療早期糖尿病腎病的治療效果顯著，能夠降低血黏度和血脂，減少患者尿蛋白，治療期間無不良反應(yīng)，治療安全可靠，具有醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；益氣利濕降濁湯；中藥灌腸

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0187-03

Evaluation of Clinical Effect of Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation in Treatment of Early Diabetic Nephropathies

LIU Zheng-qing1，2， WANG Xu1

1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 210046 China；2.Department of TCM Internal Medicine， First Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu Province， 210046 China

[Abstract] Objective To observe and evaluate the clinical effect of Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation in treatment of early diabetic nephropathies. Methods 126 cases of patients with early diabetic nephropathies treated in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two group， the control group adopted the basic treatment of insulin controlling blood glucose and controlling the protein intake in dieting and the patients with severe edema adopted the diureticum， and the patients with high pressure took the hypotensor， the observation group were treated with Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation on the basis of the control group， and the clinical effective rate， improvement of renal function and recovery of other indexes were compared between the two groups. Results The effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.7% vs 79.4%）， and the improvement of renal function in the observation group was obviously better than that in the control group， and the recovery of other various indexes were better than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of Yiqi Lishi Jiangzuo Decoctation in treatment of early diabetic nephropathies is obvious， which can reduce the viscosity of blood and blood liquid and reduce the urine protein of patients without adverse reactions during the treatment and the treatment is safe and reliable with medical value， which is worth great promotion in the clinical treatment.

[Key words] Diabetic nephropathies； Yiqi Lishi Jiangzuo decoctation； Herbal enema

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的疾病之一，最后還會(huì)引發(fā)尿毒癥，除此之外，該病癥還能引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓等疾病，這些病癥目前的治療效果甚微，嚴(yán)重影響患者的身體健康，給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響。如果該疾病在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，將會(huì)極大的降低患者的死亡率。目前，在臨床治療糖尿病腎病的方法有很多種，但是在治療效果上都不是特別好，而采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療能夠調(diào)理患者的糖尿病腎病。該次研究選取2015年11月—2016年12月來該院治療的早期糖尿病腎病患者126例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療，其治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年12月來該院治療的早期糖尿病腎病患者126例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組63例患者，其中男性患者35例，女性患者28例，患者年齡多在36～75歲之間，平均年齡為（48.1±8.1）歲；而觀察組患者63例，男性患者30例，女性患者33例，患者的年齡在39～76歲之間，平均年齡為（46.3±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用胰島素控制血糖的基礎(chǔ)治療，飲食上控制蛋白攝取量，浮腫嚴(yán)重的患者采用利尿劑，血壓高的患者服用降壓藥。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療。其中益氣利濕降濁湯的藥材成分是：大黃 5 g，芡實(shí)、紅花、生地各15g，白術(shù)、山藥、五味子、葛根各20 g，杜仲25 g，黃芪、牛膝、丹參各30 g，土茯苓 50 g。如果患者出現(xiàn)遺精、煩躁睡眠質(zhì)量不好或者出現(xiàn)盜汗等癥狀，在原有的配方中加入牡蠣、黃柏、龍骨、知母等。加入桑螵蛸、益智仁可治療患者尿多而濁癥狀；如果患者氣陰兩虛并且困倦貪睡，需要補(bǔ)增黃精、黨參等中藥。將以上的中藥加入適量的水，慢慢煎熬，取300 mL藥，分 2 次服用，服用 1 次/d，按照同樣的量連續(xù)服用 1 個(gè)月。灌腸中藥的藥方為：牡蠣（ 先煎） 25 g，大黃、丹參、生蒲公英各30 g。對(duì)中藥材料加入 500 mL水進(jìn)行煎熬，取熬制的藥劑 150～200 mL進(jìn)行灌腸，在腸內(nèi)保留 30 min，灌腸 2 次/d，連續(xù)灌腸 5～7 d。灌腸時(shí)患者取側(cè)臥位，并將其臀部墊高，在腸內(nèi)保留 30 min后再排出。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)中藥學(xué)會(huì)對(duì)腎病的診斷及治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：患者的尿微量蛋白排泄率達(dá)到或超過50%，以及患者的尿微量蛋白恢復(fù)正常的情況，則評(píng)定為顯效；患者的尿微量蛋白排泄在15%～50%之間，評(píng)定為有效；沒有達(dá)到以上的數(shù)據(jù)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2/t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者采用不同的治療方法，然后觀察比較兩組患者治療后的臨床有效率、腎功能改善情況以及其他各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況。對(duì)照組患者采用胰島素控制血糖的基礎(chǔ)治療，飲食上控制蛋白攝取量，浮腫嚴(yán)重的患者采用利尿劑，血壓高的患者服用降壓藥；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療。觀察組患者的有效率為93.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的有效率79.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種慢性并發(fā)癥，主要是由糖尿病引起微血管發(fā)生病變，最后導(dǎo)致腎小球硬化[1]。如果患者無法及時(shí)治療，到后期嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)感染性病變，比如：腎盂腎炎、腎乳頭壞死等。如今，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，糖尿病的治療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，糖尿病的酮癥酸中毒的人數(shù)越來越少。但是，糖尿病并發(fā)的心血管疾病和腎臟疾病卻是最近幾年糖尿病患者死亡的主要原因，同時(shí)也讓患者出現(xiàn)殘疾癥狀[2]。目前，糖尿病病癥嚴(yán)重的多為2型，糖尿病腎病就是2型糖尿病發(fā)展而成的。

對(duì)于該病癥，在近些年來，采用中藥調(diào)理的治療方法其效果越來越顯著，由于患者長(zhǎng)期服用西藥，導(dǎo)致體內(nèi)的毒素越來越多，并且患者在服用西藥之后會(huì)出現(xiàn)不適感，同時(shí)也會(huì)有后遺癥出現(xiàn)，而中藥調(diào)理能夠緩解患者的不適癥狀[3-4]。中藥灌腸法通過腸道將毒素排出體外，從而降低患者的尿素氮，中藥灌腸中主要的藥材為大黃，根據(jù)中藥藥性研究顯示，大黃能夠?qū)δI小管上皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞的增生有很好的抑制作用，并且也能加強(qiáng)患者的代謝，減少尿微量蛋白，這對(duì)患者的腎臟具有一定的保護(hù)作用。而藥材中的蒲公英則對(duì)患者身體內(nèi)的多種細(xì)菌具有一定的抑制作用，增加代謝物的排泄，促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。將牡蠣與大黃結(jié)合使用，能夠增加灌腸藥的滲透力，有利于腸道組織向外排泄毒素[5]。在中藥灌腸中聯(lián)合使用益氣利濕降濁湯，主要針對(duì)患者損傷的臟腑進(jìn)行調(diào)理，由于患者長(zhǎng)期接受治療、服用西藥，對(duì)身體的內(nèi)臟具有很大的損傷，身體內(nèi)的血管已經(jīng)出現(xiàn)了病?，F(xiàn)象，采用中藥治療方法進(jìn)行調(diào)理患者的陰陽失衡現(xiàn)象、調(diào)整臟腑功能得到良好的恢復(fù)，達(dá)到消腫、利尿的效果[6]。

該次研究的目的是觀察評(píng)價(jià)益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療早期糖尿病腎病在臨床治療中的效果。因此選取的研究對(duì)象是2015年11月—2016年12月來該院治療的早期糖尿病腎病患者126例，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用胰島素控制血糖的基礎(chǔ)治療，飲食上控制蛋白攝取量，浮腫嚴(yán)重的患者采用利尿劑，血壓高的患者服用降壓藥；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療。通過對(duì)觀察組采用益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療法治療，最終觀察組患者的治療有效率為93.7%，對(duì)照組患者的治療有效率為79.4%，觀察組患者的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，在各項(xiàng)其他指標(biāo)的改善方面也取得了優(yōu)于的成績(jī)，兩組間治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

采用中藥益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療，能夠深入的緩解患者身體內(nèi)的各種癥狀，也能夠讓毒素全部的排除體內(nèi)，并對(duì)患者的腎臟具有一定的保護(hù)作用，讓患者的身心健康能夠得到長(zhǎng)久的保持。綜上所述，在患者糖尿病腎病的治療中，益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療早期糖尿病腎病的治療效果顯著，能夠降低血黏度和血脂，減少患者尿蛋白，治療安全可靠，具有醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊瓊玉，劉春華，吳有琴，等.益氣利濕降濁湯聯(lián)合中藥灌腸治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，61（2）：180-182.

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（收稿日期：2017-01-06）