王祖峰　羅承良　張明陽　王濤

摘 要 為培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)新型專業(yè)人才，結(jié)合當(dāng)前素質(zhì)教育教學(xué)改革，我們在法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)中，針對教學(xué)的不同時段、教學(xué)任務(wù)的不同，嘗試采用多種教學(xué)方法，綜合應(yīng)用多元化的教學(xué)手段，提高了教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生各方面的能力均得到提高，畢業(yè)生得到用人單位的好評。

關(guān)鍵詞 法醫(yī)病理學(xué) 教學(xué)革 多元化教學(xué)方法

隨著教學(xué)改革的不斷深入、素質(zhì)教育的廣泛推行，目前在各級各類學(xué)校的不同學(xué)科教學(xué)中，都在嘗試克服單調(diào)枯燥的一元化教學(xué)模式，代之以生動活潑的多元化教學(xué)活動。多元化教學(xué)方法是指在教學(xué)過程中綜合采用多種教學(xué)方法，將師生、生生互動有機(jī)結(jié)合的一種教學(xué)結(jié)構(gòu)，多元不僅是整體授課的多元化，而且是每節(jié)課、每個環(huán)節(jié)都可以因地制宜地采用多種方法的教學(xué)過程。通過多元化教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生各方面的能力均得到發(fā)展。我們在法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)實踐中，嘗試采用多元化的教學(xué)方法，進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革，取得了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將該教學(xué)過程中的心得體會報道如下。

法醫(yī)病理學(xué)是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，學(xué)習(xí)好法醫(yī)病理學(xué)是從事法醫(yī)工作的基礎(chǔ)。法醫(yī)病理學(xué)是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展的規(guī)律的一門科學(xué)，目的是為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，為法律的實施提供客觀、公正、科學(xué)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)證據(jù)。[1]作為新時期的專業(yè)法醫(yī)學(xué)人才，除了具有廣博的專業(yè)知識和熟練的動手能力外，還需要具有發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，同時要注重個人發(fā)展和自我學(xué)習(xí)能力，以及與人溝通和交流能力、互相協(xié)作和團(tuán)隊精神的培養(yǎng)。我們在教學(xué)過程中，針對不同時段的教學(xué)目的不同，綜合運用各種教學(xué)方法，充分挖掘不同教學(xué)方法的優(yōu)點，克服其不足之處，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率為目的，為最終能夠提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會時代發(fā)展要求的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才而工作。

1 不同教學(xué)方法及特點

常見的教學(xué)方法有以講義為基礎(chǔ)的講授式教學(xué)法（lecture-based learning，LBL），以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL），以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-based learning，CBL），以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（team-based learning，TBL）等，不同的教學(xué)方法具有不同的特點。[2][3]

（1）LBL教學(xué)法即傳統(tǒng)的講授式教學(xué)：教師以講義為基礎(chǔ)，按照書本章節(jié)向?qū)W生講授理論知識。這種教學(xué)方法可提高課堂教學(xué)的效果及效率，利于學(xué)生全面、準(zhǔn)確地掌握教材；但不利于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，師生互動交流少，學(xué)生運用知識解決實際問題的能力較為薄弱。

（2）PBL教學(xué)法：以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，鼓勵所有的學(xué)生參與問題的研究討論，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)方法可提高學(xué)生分析和解決問題的能力，使學(xué)生的自學(xué)能力、實踐思維能力和創(chuàng)新能力等得到發(fā)展；但不利于學(xué)生全面完整的掌握基本理論和知識體系，需要大量的前期準(zhǔn)備工作，對教師和學(xué)生都是一個極大的挑戰(zhàn)。

（3）CBL教學(xué)法：在學(xué)生掌握了一定的基礎(chǔ)知識后，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，運用典型案例，讓學(xué)生通過獨立的思考或集體協(xié)作來解決問題的一種教學(xué)方法。本教學(xué)法不僅可提高學(xué)生分析和解決問題的能力，還可培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、提高實踐能力；但CBL教學(xué)法要求教師應(yīng)具備一定的實踐經(jīng)驗和理論素養(yǎng)，同時由于課時的限制，且因案例知識點較分散，學(xué)生掌握的知識點不完整。

（4）TBL教學(xué)法：通過組建小組、教師確定教學(xué)要點、學(xué)生根據(jù)教學(xué)要點進(jìn)行課前閱讀和準(zhǔn)備、個人測試、小組測試、小組討論等過程，然后教師精講，最后組內(nèi)互評以及計算組內(nèi)個人的得分等進(jìn)行綜合評價。本教學(xué)法以團(tuán)隊為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師在其中起引導(dǎo)作用，不僅可提高學(xué)生分析、解決問題的能力，還可促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作精神的培養(yǎng)；TBL教學(xué)法學(xué)習(xí)效果取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，結(jié)果不一定能準(zhǔn)確評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時要求教師要有扎實的基礎(chǔ)知識和豐富的實踐經(jīng)驗。

2 法醫(yī)病理教學(xué)中多種教學(xué)模式結(jié)合的實施

2.1 基礎(chǔ)理論教學(xué)階段

法醫(yī)病理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)階段，是學(xué)生掌握大量法醫(yī)病理學(xué)基本知識的階段，這一階段的教學(xué)目的：通過學(xué)習(xí)使學(xué)生系統(tǒng)掌握法醫(yī)病理學(xué)基本知識，構(gòu)建系統(tǒng)的法醫(yī)病理學(xué)知識體系，為進(jìn)一步實踐教學(xué)和以后的實際工作奠定理論基礎(chǔ)。基于此教學(xué)目的，在教學(xué)中我們主要采取LBL教學(xué)法，通過課堂教學(xué)，教師系統(tǒng)講解學(xué)生需要掌握的知識點，使學(xué)生對于本學(xué)科的基本理論、基本知識有一個全面系統(tǒng)的掌握。在教學(xué)過程中，為了使學(xué)生對基本知識和基本理論有一個更加直觀的理解，我們在課堂上或課前、課后，有針對性的提出一些問題，利用PBL的教學(xué)理念來引導(dǎo)學(xué)生更好地掌握課堂上的知識。課前布置一些“問題”，讓大家?guī)е鴨栴}來預(yù)習(xí)下一節(jié)課的內(nèi)容。在課堂上，針對某一知識點，提供一些案例來進(jìn)行簡單的討論。課后布置一些“案例”供大家討論，在下一節(jié)課中用五分鐘左右的時間集體討論，這樣既復(fù)習(xí)了上節(jié)課的內(nèi)容，又通過利用所學(xué)知識解決了實際中遇到的問題，加深了學(xué)生對于基本理論、基本知識的理解。

2.2 理論教學(xué)實驗課程階段

此階段是理論聯(lián)系實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)生經(jīng)過課堂理論教學(xué)，初步掌握了法醫(yī)病理學(xué)的基本知識和基本理論，通過實驗教學(xué)，進(jìn)一步掌握基本理論和基本知識，熟悉法醫(yī)病理學(xué)各種損傷的特點、各種死亡的尸體外部和內(nèi)在表現(xiàn)，掌握法醫(yī)病理學(xué)尸體解剖方法，以及常用的基本檢驗方法和技能。在具體實施過程中，除了驗證性實驗，在大量綜合性實驗中，我們側(cè)重于使用PBL和CBL的教學(xué)方法，在教學(xué)活動中，利用問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)探索，同時，針對教學(xué)計劃的要求，我們利用在實際檢案中的案例資料，提供不同的案例資料供學(xué)生進(jìn)行分析、討論，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和集體協(xié)作精神，進(jìn)一步提高學(xué)生的利用理論知識分析和解決具體問題的能力。

2.3 實踐教學(xué)階段

實踐教學(xué)階段既法醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)階段，此階段學(xué)生經(jīng)過前兩階段的學(xué)習(xí)，已初步具有一定的法醫(yī)病理鑒定能力，教學(xué)任務(wù)是進(jìn)一步提高其鑒定能力，培養(yǎng)學(xué)生查閱資料、不斷自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，養(yǎng)成團(tuán)隊協(xié)助解決問題的習(xí)慣。實踐中我們讓學(xué)生共同參與案例鑒定的全過程，在此階段主要利用CBL和TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)過程中，學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，從案件受理開始，全面接觸案件鑒定的全過程，同時在針對具體實際案例，學(xué)生提出自己的觀點，對于資料收集、鑒定標(biāo)準(zhǔn)的引用，學(xué)生提出自己的意見，并且同帶教老師的鑒定結(jié)果相對照，從中發(fā)現(xiàn)問題和尋找不足之處。同時對于鑒定工作中涉及某一學(xué)科的專門性知識，我們鼓勵學(xué)生自己去查閱相關(guān)資料、尋找相關(guān)文獻(xiàn)，鼓勵學(xué)生實習(xí)小組內(nèi)相互討論交流，對于發(fā)現(xiàn)的問題，通過查找相關(guān)資料提出解決方案，在老師的指引下不斷修改、改進(jìn)，解決鑒定工作中遇到的問題，不斷提高學(xué)生的鑒定水平。

3 教學(xué)感受

在教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體和內(nèi)因，教師作為教學(xué)主體責(zé)任重大。在教學(xué)活動中，教師充分利用各種教學(xué)手段，針對不同教學(xué)內(nèi)容，不同的教學(xué)任務(wù)，采用啟發(fā)式、討論式、參與式等多種教學(xué)方法，以多元化教學(xué)方法施教，從提高學(xué)生的綜合素質(zhì)的著眼點出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。引入多種教學(xué)方法實為優(yōu)化教學(xué)方法，是多種實踐教學(xué)方法的綜合運用，而不是替代傳統(tǒng)的教學(xué)方法。[4][5]

法醫(yī)病理學(xué)的學(xué)科特色決定了法醫(yī)病理學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目的，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力、知識應(yīng)用能力和實踐創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式很難滿足這一要求，多元化教學(xué)模式的提出為我們指明了改革方向，通過多元化教學(xué)，讓枯燥無味的教學(xué)過程變得多樣化、趣味化，大大促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，并有效的實現(xiàn)了基礎(chǔ)理論與鑒定實踐能力培養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一，有利于新一代實用型法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。我們根據(jù)法醫(yī)病理教學(xué)發(fā)展的要求，結(jié)合我校具體情況并充分利用現(xiàn)有資源，經(jīng)過教學(xué)實踐，在比較了各種教學(xué)方法的特點之后，總結(jié)出以LBL為主線、PBL推進(jìn)、CBL總結(jié)、TBL發(fā)展的多元化教學(xué)模式，并在實際的教學(xué)實踐中進(jìn)行了檢驗。在基礎(chǔ)理論教學(xué)階段，注意教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，以教師為主體，學(xué)生積極參與，實施以LBL為主的教學(xué)方法。在實驗教學(xué)階段以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)，側(cè)重于使用PBL和CBL的教學(xué)方法，通過問題的討論和案例分析，加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解。在專業(yè)實習(xí)階段，注重學(xué)生的分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，以CBL和TBL教學(xué)法為主，學(xué)生個人獨立思考或組成小組討論，通過實際案例的鍛煉，不斷培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高鑒定能力。

采用多元化教學(xué)方法是教師的教育理念、教學(xué)方法的重大改變，對教師從教學(xué)設(shè)計、課堂實施和課后檢驗等各個環(huán)節(jié)提出了更高的要求。教師課前要精心準(zhǔn)備，課上要因地制宜，靈活應(yīng)用各種教學(xué)方法；教師不僅要求其具有深厚的基礎(chǔ)知識，同時也要求其具有豐富的鑒定實踐經(jīng)驗；課后要積極總結(jié)，針對不同的教學(xué)內(nèi)容，找出最能提高教學(xué)效率和效果的教學(xué)方法。對于學(xué)生，除了要求他（她）們具有接受大量知識信息的能力，還要求他（她）們具有學(xué)習(xí)的主動性和積極探索的精神，需要投入更多的精力去主動學(xué)習(xí)，并養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、自主分析問題、解決問題的能力，對于遇到自己難以解決的問題，知道如何尋求幫助、從哪里能夠得到幫助，并養(yǎng)成不斷充實自己、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

通過我們近年來實行的多元化教學(xué)方法的改革，學(xué)生對所學(xué)知識樂于接受，成績也有所提高，特別是學(xué)生畢業(yè)后，用人單位普遍反映：我校學(xué)生不僅基礎(chǔ)牢固，且具有良好的分析問題的思維習(xí)慣，并能夠不斷學(xué)習(xí)，接受新鮮知識，具有良好的團(tuán)隊精神。說明通過多元化教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的教學(xué)效果。在教學(xué)實踐中，我們感到應(yīng)以素質(zhì)教育為根本，綜合應(yīng)用多元化的教學(xué)模式，取長補短，發(fā)揮每一種教學(xué)方法的優(yōu)點，并針對不同的教學(xué)方法不斷總結(jié)改進(jìn)，為培養(yǎng)出新一代法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才而努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2015.6.

[2] 封玉玲，陳杰，胡玲，等.探索PBL、CPL與LBL在病理學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015.44（9）：1284-1286.

[3] 張振興，苗野，馮旭.神經(jīng)解剖學(xué)多元化教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2016.22（2）：235-236.

[4] 易龍，糜漫天，朱俊東，等.不同教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013.15（3）：312-314.

[5] 劉永正，付璐璐，鄭連文.多元化教學(xué)模式在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].長春師范大學(xué)學(xué)報，2015.34（6）：138-140.