陳莉

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 廣州511453）

臨床護(hù)理路徑在手足口病患兒中的應(yīng)用效果研究

陳莉

（廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 廣州511453）

目的 分析臨床護(hù)理路徑在手足口病患兒中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的106例手足口病患兒，隨機(jī)平均分為護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式。比較兩組患兒的護(hù)理效果、臨床癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀的消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 （P均＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效提高手足口病患兒的護(hù)理效果，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用推廣。

手足口病患兒；臨床護(hù)理路徑

手足口病是一種臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于小兒群體。目前發(fā)現(xiàn)的引發(fā)手足口疾病的腸道病毒高達(dá)20余種，柯薩奇病毒是主要類(lèi)型之一［1］?；純阂话愕呐R床表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食，且手、足、口腔等部位出現(xiàn)大面積的皰疹和潰瘍，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康［2］。本研究選取我院所收治的106例手足口病患兒作為研究對(duì)象，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)其進(jìn)行全方面的護(hù)理，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2016年9月收治的106例手足口病患兒作為研究對(duì)象，在患兒及其監(jiān)護(hù)人的知情同意下，采取整群隨機(jī)抽樣法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組各53例。護(hù)理組中，男 34例，女 19例；年齡 6個(gè)月 ～5歲，平均年齡 （3.12± 1.35）歲。對(duì)照組中，男32例，女21例；年齡8個(gè)月 ～4歲，平均年齡 （2.97±0.88）歲。患兒入院后均出現(xiàn)了不同程度的皮疹，且手足處皮膚可見(jiàn)明顯的圓形皰疹和斑丘疹，同時(shí)口腔黏膜伴有潰瘍。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，具體方法如下：①定期測(cè)量患兒的體溫，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征，避免患兒與外界接觸，并進(jìn)行隔離。②加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食管理，避免其出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂的情況，定期為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，可叮囑部分口腔皰疹的患兒多食用一些清淡、易消化的食物，避免辛辣或冰冷等刺激性食物［3］。③口腔護(hù)理。時(shí)刻保證患兒口腔內(nèi)清潔，并叮囑患兒于餐前和餐后用生理鹽水漱口，或讓護(hù)理工作人員用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行清潔。④皮疹護(hù)理。及時(shí)更換患兒的衣物和床單被褥，叮囑患兒不可對(duì)皮疹處進(jìn)行抓撓［4］，保持患兒皮膚清潔、干燥。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，具體方法如下：①入院后，根據(jù)患兒的基本情況制定具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，并積極配合主治醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)和有效護(hù)理。②對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，與其建立良好的關(guān)系，緩解其恐懼、緊張等不良情緒，使患兒積極接受治療和護(hù)理。③為患兒營(yíng)造良好的治療護(hù)理環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣暢通，適當(dāng)為患兒播放其喜愛(ài)的歌曲等，使其更好地適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境，從根本上減少了患兒的哭鬧行為。④?chē)?yán)格預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，避免患兒抓破皮疹，并向患兒監(jiān)護(hù)人詳細(xì)解釋疾病防治的重要性。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒的臨床癥狀和護(hù)理效果制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒發(fā)熱、潰瘍、皮疹等癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：患兒發(fā)熱、潰瘍、皮疹等癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒的臨床癥狀未消失或加重。總有效率 ＝顯效率 ＋有效率。護(hù)理治療1個(gè)月后，對(duì)比分析患兒的護(hù)理效果，比較患兒發(fā)熱、潰瘍和皮疹臨床癥狀的消失時(shí)間，并觀察患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括嘔吐、四肢無(wú)力、驚厥和煩躁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理效果比較

護(hù)理治療后，護(hù)理組的總有效率為94.34%，顯著高于對(duì)照組的69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較

護(hù)理治療后，護(hù)理組患兒的發(fā)熱、潰瘍和皮疹的消失時(shí)間分別為 （2.36±0.37）d、 （3.02±1.21）d和（4.31±0.96）d，顯著短于對(duì)照組患兒的（4.15±0.82）d、 （5.97±1.05）d和（6.88±1.13）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 潰瘍 皮疹護(hù)理組 5 3 2.3 6 ± 0.3 7 3.0 2 ± 1.2 1 4.3 1 ± 0.9 6對(duì)照組 5 3 4.1 5 ± 0.8 2 5.9 7 ± 1.0 5 6.8 8 ± 1.1 3 t值 1 4.4 8 6 1 3.4 0 5 1 2.6 1 9 P值 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%，顯著低于對(duì)照組的35.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平與質(zhì)量進(jìn)一步提高，而這也對(duì)臨床治療工作的開(kāi)展提出了更高的要求。臨床護(hù)理作為臨床治療工作中的重要組成部分，通過(guò)對(duì)患兒的全方面護(hù)理，減輕患兒的病痛，逐漸成為了提高臨床治療效果的主要途徑［5］。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，主要通過(guò)具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，在患兒住院期間實(shí)施對(duì)用藥、診斷、檢查等方面的綜合性護(hù)理，在護(hù)理方針的積極指導(dǎo)下，提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患兒身體快速恢復(fù)。

手足口病是臨床治療中常見(jiàn)的小兒疾病，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)以及日后的生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過(guò)對(duì)手足口病患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，可有效地提高臨床護(hù)理效果，縮短患兒的住院時(shí)間，為患兒的快速恢復(fù)做出了積極的貢獻(xiàn)，同時(shí)也成為替代原有護(hù)理模式的主要護(hù)理手段之一。另外，臨床護(hù)理路徑可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的進(jìn)一步深入了解，包括當(dāng)前的護(hù)理情況、病情到了何種程度等，并且根據(jù)每個(gè)患兒不同的實(shí)際情況制定出更具針對(duì)性的護(hù)理方案。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑能夠體現(xiàn)出護(hù)理工作的計(jì)劃性和可預(yù)見(jiàn)性，讓患兒得到全方面的綜合護(hù)理，同時(shí)也提高了患兒對(duì)自身病情的了解程度，增加其護(hù)理參與度和配合度，對(duì)臨床護(hù)理水平的提高產(chǎn)生了決定性的影響。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組的護(hù)理總有效率為94.34%，顯著高于對(duì)照組的69.81% （P＜0.05）；護(hù)理組患兒的發(fā)熱、潰瘍和皮疹臨床癥狀的消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組 （P＜0.05）；護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%，顯著低于對(duì)照組的35.85% （P＜0.05），表明臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理效果，縮短臨床癥狀的消失時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與相關(guān)研究［6］結(jié)果一致。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，可從根本上提高小兒手足口病的護(hù)理效果，縮短患兒臨床癥狀的消失時(shí)間，減少不良反應(yīng)，減輕病痛，促進(jìn)患兒身體迅速恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]楊蕾,王兆.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用時(shí)機(jī)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn) [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17)：2669-2671.

[2]覃芳華.臨床護(hù)理路徑在手足口病合并病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用分析 [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,23(29)：51-52.

[3]郭麗娟,武振河,孟迎軍.品管圈在兒科手足口病患兒護(hù)理應(yīng)用效果的探討 [J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)性電子期刊,2016, 16(48)：275-276.

[4]孫璐露,李春靜,楊遠(yuǎn)升,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)重癥手足口病出院患兒臨床效果及再獲得感染疾病的影響 [J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22 (10)：85-86.

[5]張燦鳳.循證護(hù)理在EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒中的應(yīng)用效果 [J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)性電子期刊,2016,16 (80)：320.

[6]劉佳潞,韋利紅,楊銀華,等.手足口病患兒臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究 [J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22)：103-104,107.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Study on the Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Children with Hand-Foot-Mouth Disease

CHEN Li
(Department of Nursing,Dongchong Hospital of Nansha District,Guangzhou 511453,China)

ObjectiveTo analyze the clinical application effect of clinical nursing pathway in children with hand-foot-mouth disease. Methods 106 cases of children with hand-foot-mouth disease admitted to our hospital were selected and randomly divided into nursing group and control group equally.The control group

routine nursing mode,while the nursing group received clinical nursing pathway mode on the basis of control group.The nursing effect,disappearance time of clinical symptoms and incidence of adverse reactions were compared between two groups.Results The nursing effect of nursing group was significantly better than that of control group,the disappearance time of clinical symptoms was significantly shorter than that of control group,and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of control group(all P＜0.05).Conclusions The clinical nursing pathway can effectively improve the nursing effect of children with hand-foot-mouth disease and reduce the adverse reactions,which is worthy of clinical application and promotion.

Children with hand-foot-mouth disease;Clinical nursing pathway

R473.72

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0723

2016－11－01

2017-01-17

陳莉 （1975－），女，湖南郴州人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，從事兒科護(hù)理工作。