葉雨華，何雄

（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511470）

熱毒寧注射液對急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干預(yù)作用

葉雨華，何雄*

（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511470）

目的觀察熱毒寧注射液對急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干預(yù)作用。方法 選取2015年3月至2015年9月收治的100例急性上呼吸道感染患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。兩組均給予常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用熱毒寧注射液治療，對照組采用利巴韋林注射液治療。比較兩組患者治療前后的尿白三烯水平、咳嗽癥狀改善情況、臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組的尿白三烯水平、咳嗽癥狀改善情況和療效均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的其中一個(gè)作用靶點(diǎn)可能是拮抗白三烯受體，值得進(jìn)一步研究。

熱毒寧注射液；急性上呼吸道感染；白三烯

急性上呼吸道感染是由各種病毒感染所致的呼吸道炎性反應(yīng)，臨床常見的主要癥狀為發(fā)熱、咽痛、頭痛、流涕、咳嗽等，其中咳嗽癥狀明顯的患者容易發(fā)展為急性支氣管炎，治療周期較長。急性上呼吸道感染屬中醫(yī)的 “感冒”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病是風(fēng)邪所致，而常有所兼夾，其中風(fēng)熱所致者較為多見［1］。 熱毒寧注射液是由青蒿、 金銀花、 梔子提取而成的制劑，大量研究已證實(shí)其對外感風(fēng)熱證患者有較好的療效。半胱氨酸白三烯 （CysLT）是一種炎性介質(zhì)，具有明顯的促炎作用，導(dǎo)致氣管平滑肌攣縮，誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而加重患者的咳嗽癥狀。本研究探討熱毒寧注射液對急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干預(yù)影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2015年9月于我院及廣東省中醫(yī)院急診科診斷為外感風(fēng)熱證的100例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男28例，女 22例；年齡18～43歲，平均年齡 （27.94±6.68）歲。對照組中，男26例，女24例；年齡 18～41歲，平均年齡 （28.72±6.36）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年5月中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定西醫(yī)與中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有流行感冒接觸史。②以局部癥狀為主，全身癥狀可有或不明顯。局部癥狀：噴嚏、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛聲嘶、流淚；全身癥狀：惡寒發(fā)熱、全身不適、頭痛頭昏、四肢腰背酸痛。③血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。

1.2.2 中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn) 外感風(fēng)熱證：主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕， 脈象浮數(shù)； 次癥： 頭脹痛， 咳嗽， 痰粘或黃， 口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病48小時(shí)內(nèi)；年齡18～45周歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期婦女；患有精神病；合并有心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾??；已使用過其它治療藥物；過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏；既往診斷為支氣管哮喘。

1.4 方法兩組患者入院后均給予常規(guī)退熱、化痰及止咳等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用熱毒寧注射液治療：在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入20 mL熱毒寧注射液，靜脈滴注，每日1次。對照組采用利巴韋林治療：在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入500 mg利巴韋林注射液，靜脈滴注，每日2次。

1.5 觀察指標(biāo)檢測兩組患者治療前及治療3天后的尿白三烯水平 （用ELISA方法定量分析尿液LTC4、D4、E4水平）。觀察兩組患者治療前后的咳嗽癥狀改善情況：癥狀嚴(yán)重程度分為輕、中、重三個(gè)等級。比較兩組患者治療前及治療3天后的中醫(yī)癥候積分 （癥狀、體征及舌苔脈象），參照2002年5月中國醫(yī)藥科技出版社出版的 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥候積分下降≥95%；顯效：癥候積分下降≥70%；有效：癥候積分下降≥30%；無效：癥候積分下降＜30%?？傆行?＝（治愈例數(shù) ＋顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的尿白三烯水平比較治療前，兩組患者的尿白三烯水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的尿白三烯水平均明顯降低 （P＜0.05），但觀察組的尿白三烯水平明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者的尿白三烯水平比較 （±s）

表1 治療前后兩組患者的尿白三烯水平比較 （±s）

注：與該組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 尿白三烯 （p g／m L）觀察組 5 0 治療前 0.6 8 ± 0.3 1治療后 0.2 6 ± 0.1 4#*對照組 5 0 治療前 0.6 2 ± 0.3 3治療后 0.3 5 ± 0.1 9#

2.2 治療前后兩組患者的咳嗽癥狀改善情況比較兩組患者治療前的咳嗽癥狀比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Z＝－0.831，P＝0.406）。觀察組治療前后的咳嗽癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Z＝－3.072，P＝0.002），提示觀察組治療后的咳嗽癥狀較治療前明顯改善。對照組治療前后的咳嗽癥狀比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝－0.129，P＝0.298），提示對照組治療后的咳嗽癥狀較治療前無改善。治療后，觀察組的咳嗽癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Z＝－2.351，P＝0.019）。見表2。

表2 治療前后兩組患者的咳嗽癥狀改善情況比較 ［n（%）］

2.3 治療3天后兩組患者的療效比較治療3天后，觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Z＝－2.719，P＝0.007）。見表3。

表3 治療3天后兩組患者的療效比較 ［n，n（%）］

3 討論

有研究［2］認(rèn)為，白三烯是某些變態(tài)反應(yīng)、炎性反應(yīng)的重要化學(xué)介質(zhì)，具有很高的生理活性。白三烯受體一般位于肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞的表層。當(dāng)各種變應(yīng)原作用于白三烯受體時(shí)，可促使嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成、分泌白三烯。

白三烯是支氣管哮喘發(fā)病過程中重要的炎性介質(zhì)，可促進(jìn)炎性細(xì)胞在氣道聚集，引起氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加及血管通透性增加，促進(jìn)氣道重塑，引起氣道高反應(yīng)性［3］。白三烯也是重要的炎前介質(zhì)，參與炎癥、變態(tài)反應(yīng)、哮喘等病理過程，阻斷白三烯合成或阻斷白三烯與其受體結(jié)合成為治療疾病的重要方向［4］。白三烯在人體內(nèi)誘發(fā)的一系列病理過程最終表現(xiàn)為咳嗽、咳喘癥狀加重，急性上呼吸道感染發(fā)展為急性支氣管炎。研究［5］表明，上呼吸道感染患兒急性期的血、尿白三烯水平均明顯高于健康兒童，提示白三烯參與上呼吸道感染的發(fā)病過程，白三烯受體拮抗劑對上呼吸道感染有一定治療作用。

本研究結(jié)果顯示，中成藥制劑熱毒寧注射液不僅可明顯改善急性上呼吸道感染患者的中醫(yī)癥候積分，而且能夠明顯降低患者的尿白三烯水平，顯著減輕患者的咳嗽癥狀，具有與白三烯受體拮抗劑類似的作用，其治療急性上呼吸道感染的其中一個(gè)作用靶點(diǎn)可能是拮抗白三烯受體，值得進(jìn)一步研究。

[1]商娜,張?jiān)床?周榮斌,等.熱毒寧注射液治療成人急性上呼吸道感染的Meta分析 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(22)：159-161.

[2]張莉.使用孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽45例的臨床療效觀察 [J].求醫(yī)問藥,2012,10(3)：564.

[3]李艷華,方鳳,蔣瑾瑾,等.小兒上呼吸道感染過程尿白三烯水平的變化 [J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(3)：302-303.

[4]張曉波,王立波,張靈恩.兒童喘息性疾病過敏狀態(tài)的年齡分布[J].臨床兒科雜志,2006,24(6)：476-477,506.

[5]王奕.白三烯動態(tài)變化與小兒上呼吸道感染關(guān)系研究 [J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2012,19(4)：88-89.

（責(zé)任編輯： 何華）

Intervention Effect of Reduning Injection on the Urinary Leukotriene Level in Patients with Acute Upper Respiratory Tract Infection

YE Yuhua,HE Xiong*
(Panyu Hospital of Chinese Medicine,Guangzhou 511470,China;*

HE Xiong,E-mail:rain1780@163.com)

ObjectiveTo study the intervention effect of Reduning injection on the urinary leukotriene level in patients with acute upper respiratory tract infection.Methods 100 cases of patients with acute upper respiratory tract infection from March 2015 to September 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.Both groups were treated with conventional Western medicine.On this basis,the observation group was treated with Reduning injection,and the control group was treated with ribavirin injection.The urinary leukotriene level,improvement of cough symptoms before and after treatment and curative effect were compared between two groups.Results After treatment,the urinary leukotriene level,improvement of cough symptom and curative effect of observation group were significantly better than those of control group,with statistical differences(all P＜0.05).Conclusions One of the target of action of Reduning injection in the treatment of acute upper respiratory tract infection may be antagonize leukotriene receptors,which is worthy of further study.

Reduning injection;Acute upper respiratory infection;Leukotriene

R285.6；R56

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0687

2016－12－23

2017-03-07

葉雨華 （1981－），男，碩士研究生學(xué)歷，主治中醫(yī)師，研究方向：急診醫(yī)學(xué)。

*通訊作者：何雄，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科；E-mail：rain1780@163.com。