劉志剛

（東莞臺(tái)心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 東莞 523128）

血清中IL-18、IgE與IFN-γ測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療中的意義

劉志剛

（東莞臺(tái)心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 東莞 523128）

目的 探討血清中IL-18、IgE與IFN-γ測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療中的臨床意義。方法 選取我院2015年6月至2016年6月收治的28例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究組，另選取26名同期體檢健康者作為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定兩組的IL-18、IgE和IFN-γ水平。結(jié)果 研究組治療后的IL-18、IgE水平均明顯低于治療前，而IFN-γ水平顯著高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。治療后，研究組的IL-18、IgE水平均顯著高于對(duì)照組，而IFN-γ水平則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 血清IL-18、IgE和IFN-γ水平與支氣管哮喘密切相關(guān)，IL-18、IgE水平升高及IFN-γ水平降低是支氣管哮喘發(fā)作的重要指標(biāo)，因此臨床檢測(cè)血清IL-18、IgE和IFN-γ水平變化可診斷支氣管哮喘。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；IL-18；IgE；IFN-γ

支氣管哮喘 （bronchial asthma）是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，是一種氣道慢性炎癥性反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，多發(fā)于夜間或清晨［1］。近年來(lái)，全球支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，我國(guó)成年人發(fā)病率約為1.0%，雖然略低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但病死率為0.367‰，全球位列第一［2］。目前臨床治療支氣管哮喘主要采用糖皮質(zhì)激素，主要依靠患者的臨床表現(xiàn)和肺功能對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，準(zhǔn)確性并不理想［3］。 研究［4］表明， 人體血清中 IL－18、 IgE和 IFN－γ水平的變化與支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。本研究探討血清中IL－18、IgE和IFN－γ水平的測(cè)定在支氣管哮喘急性發(fā)作患者治療中的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2015年6月至2016年6月期間收治的28例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究組，所有患者經(jīng)過(guò)臨床排查均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)其他局部或全身性炎性反應(yīng)，另選取26名同期體檢健康者作為對(duì)照組。研究組中，男 15例，女13例；年齡16～58歲，平均年齡 （26.8±9.3）歲。對(duì)照組中，男14例，女12例；年齡18～52歲，平均年齡 （26.1±8.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取研究組患者治療前及治療后次日，以及對(duì)照組研究對(duì)象的空腹靜脈血4～6 mL于抗凝采血管中，經(jīng)過(guò)離心分離血清后，置于－20℃冰箱保存?zhèn)錂z。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清IL－18、IgE和IFN－γ水平，試劑盒均購(gòu)自上海晶抗生物工程有限公司，嚴(yán)格按相關(guān)操作說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療后的IL－18、IgE水平均明顯低于治療前，而IFN－γ水平顯著高于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組治療后的IL－18、IgE水平均顯著高于對(duì)照組，而IFN－γ水平則顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后IL-18、IgE和IFN-γ水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后IL-18、IgE和IFN-γ水平比較 （±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 I L－1 8（p g／m L） I g E（I U／m L） I F N－γ（I U／m L）1 9 6.5 2 ± 4 2.3 4*# 1 7 6.2 3 ± 5.8 2*# 3 3.1 6 ± 9.2 7*#4 1 6.2 4 ± 6 1.5 1# 3 4 8.3 8 ± 1 6.6 1# 2 2.7 5 ± 7.1 5#對(duì)照組 1 0 8.4 4 ± 3 5.1 6 9 9.3 1 ± 5.1 6 4 1.6 7 ± 1 2.4 5研究組治療后治療前例數(shù)2 8 2 8 2 6

3 討論

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，通常在夜間或清晨發(fā)作及加劇，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但臨床研究［5］表明，支氣管哮喘是由各種細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎性因子共同引起的。有研究［6］表明，人體血清中IL－18、IgE和IFN－γ水平的變化與支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展有密切的關(guān)系。IL－18（interleukin－18）即白介素－18，作為一種中介分子可誘導(dǎo)IFN－γ的合成，其在人體內(nèi)通常是由上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞分泌，具有增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性、刺激T細(xì)胞增殖、 參與多種細(xì)胞因子的形成等生理功能［7］。 研究［8］表明IL－18與IL－4、IL-10、IL-13的合成均有聯(lián)系，且還可通過(guò)不依賴IL－4的途徑使體內(nèi)的IgE大量聚集。IgE即免疫球蛋白E，屬于一種抗體，是由消化道和呼吸道黏膜固有層淋巴組織中的B細(xì)胞分泌，正常情況下人體內(nèi)的IgE處于較低水平，一般只在抗原入侵時(shí)才會(huì)大量產(chǎn)生，雖然IgE具有與噬堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞結(jié)合進(jìn)行免疫的生理功能，但研究［9］證實(shí)IgE是過(guò)敏反應(yīng)的介質(zhì)，可介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。目前關(guān)于IgE的調(diào)控機(jī)制尚未完全明確，但可以確定的是人體血清IgE的水平與機(jī)體對(duì)過(guò)敏性疾病的發(fā)病息息相關(guān)［10］。 研究［11］表明，人體血清IgE水平的提高與支氣管哮喘及其嚴(yán)重程度有關(guān)，臨床也會(huì)常用抗IgE藥物降低體內(nèi)血清IgE水平，從而延緩或緩解支氣管哮喘發(fā)作。IFN－γ（interferon－γ）即 γ干擾素，是一種水溶性二聚體細(xì)胞因子，屬于Ⅱ型干擾素，只由活化的NK細(xì)胞和T細(xì)胞分泌，具有抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)等多種生理功能。研究［12］表明，IFN－γ具有誘導(dǎo) Th1細(xì)胞及抑制 Th2細(xì)胞分化的作用，對(duì)平衡和穩(wěn)定Th1和Th2的數(shù)量和功能以及降低炎性反應(yīng)均具有重要意義。此外，IFN－γ還可抑制 IL－4，從而降低機(jī)體血清IgE水平。

本研究對(duì)28例支氣管哮喘急性發(fā)作患者 （研究組）與26例同期體檢健康者 （對(duì)照組）血清中的 IL－18、IgE與 IFN－γ進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果表明，研究組治療后的IL－18、IgE水平均明顯低于治療前，而IFN－γ水平顯著高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組治療后的IL－18、IgE水平均明顯高于對(duì)照組，而IFN－γ水平則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，人體血清IL－18、IgE和IFN－γ水平與支氣管哮喘密切相關(guān)，IL－18、IgE水平升高以及IFN－γ水平降低是支氣管哮喘發(fā)作的重要指標(biāo)，因此臨床檢測(cè)血清 IL－18、IgE和IFN－γ水平的變化可診斷支氣管哮喘。

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（責(zé)任編輯： 何華）

Significance of Serum IL-18,IgE and IFN-γ Levels Detection in the Treatment of Patients with Acute Attack of Bronchial Asthma

LIU Zhigang
(Department of Respiratory Medicine,Dongguan Taixin Hospital,Dongguan 523108,China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of serum IL-18,IgE and IFN-γ levels detection in the treatment of patients with acute attack of bronchial asthma.Methods 28 cases of patients with acute attack of bronchial asthma admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the study group,another 26 healthy people in the same period were selected as the control group. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect the IL-18,IgE and IFN-γ levels of two groups.Results In study group,the IL-18 and IgE levels after treatment were significantly lower than those before treatment,but the IFN-γ level was significantly higher than that before treatment,with statistical differences(P＜0.05).After treatment,the IL-18 and IgE levels of study group were significantly higher than those of control group,but the IFN-γ level was significantly lower than that of control group,with statistical differences(P＜0.05). Conclusions Serum IL-18,IgE and IFN-γ levels are closely related to bronchial asthma.Increased IL-18 and IgE levels and decreased IFN-γ level are important indicators in the attack of bronchial asthma.So the detection on the changes of serum IL-18,IgE and IFN-γ levels can diagnose bronchial asthma.

Bronchial asthma;Acute attack;IL-18;IgE;IFN-γ

R562.2＋5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0675

2016－11－10

2017-02-21

劉志剛 （1976－），男，湖北籍，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科疾病。