葉丹

（廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局的影響

葉丹

（廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的 探討拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者的臨床療效及對分娩結(jié)局的影響。方法 選取我院2015年1月至2015年12月收治的200例妊娠高血壓患者，根據(jù)不同的治療方案將其分為對照組和觀察組各100例。觀察組采用拉貝洛爾治療，對照組采取常規(guī)治療方法。治療后，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓和分娩結(jié)局。結(jié)果 治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組的早產(chǎn)、窒息、宮內(nèi)窘迫和胎盤早剝發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論 采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者，可有效降低患者的血壓以及早產(chǎn)、窒息、宮內(nèi)窘迫和胎盤早剝發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

妊娠高血壓；拉貝洛爾；分娩結(jié)局；臨床療效

妊娠高血壓在臨床上簡稱為 “妊高征”，常見于妊娠期婦女群體中。該病通常發(fā)生于婦女妊娠期的20周以后，發(fā)病率較高，是導致我國妊娠婦女死亡的第二大疾?。?］。妊娠期婦女發(fā)病后，會出現(xiàn)心腎功能衰竭、昏迷、蛋白尿、高血壓、水腫等臨床癥狀，病情嚴重時可導致產(chǎn)婦以及胎兒同時死亡，對于產(chǎn)婦及其家庭而言是一種嚴重的威脅。目前，治療妊娠高血壓疾病有很多方法，但哪種治療方案更為安全有效是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生一直探索的問題［2］。臨床通常采用藥物治療妊娠高血壓，其中以鎮(zhèn)靜類藥物和利尿劑為主，而該類藥物均以擴容、利尿、降壓以及解痙為主［3］。如何在種類繁多的藥品中找到一種安全、有效、對胎兒及孕婦的影響均較小的藥物，是目前亟需解決的問題。本研究選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的200例妊娠高血壓患者作為研究對象，探討對其采用拉貝洛爾治療的臨床療效及對分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的200例妊娠高血壓患者，根據(jù)不同治療方案將其分為對照組和觀察組各100例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的妊娠高血壓疾病診斷標準。觀察組中，年齡20～39歲，中位年齡 29.5歲；孕周21～39周，平均孕周 （33.5±6.52）周；初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對照組中，年齡21～39歲，中位年齡29.0歲；孕周21～39周，平均孕周 （33.5±7.01）周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。排除標準：合并其他并發(fā)癥疾??；器質(zhì)性臟器損傷；尿蛋白檢測結(jié)果呈陽性；舒張壓≥100 mm Hg；收縮壓≥160 mm Hg。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進行臥床休息。同時，對患者的活動進行相應程度的限制，為其補充維生素以及鈣等微量元素，采用利尿劑對其實施擴容。

1.2.1 對照組

該組采取常規(guī)治療方案：給予患者硫酸鎂注射治療，采取靜脈注射方式給藥，每天注射一次。藥物：1 000 mL濃度為5%的葡萄糖溶液與60 mL的硫酸鎂注射液溶液。

1.2.2 觀察組

該組采用拉貝洛爾進行治療：先給予患者硫酸鎂注射治療，采取靜脈注射方式給藥，每天注射一次。藥物：1 000 mL濃度為5%的葡萄糖溶液與60 mL的硫酸鎂注射液溶液。然后采用拉貝洛爾治療，采取靜脈注射方式給藥，每天注射一次，滴注速度需控制在3 mg／min。藥物：250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液與50 mL的拉貝洛爾注射液溶液。當患者的血壓下降至正常范圍后，改為口服拉貝洛爾，每天3次，每次100 mg。若患者在長期的治療過程中出現(xiàn)不適，可停止服用硫酸鎂。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，對兩組患者的收縮壓、舒張壓、分娩結(jié)局進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù) ±標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓比較

治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓比較 （±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓比較 （±s，mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1 0 0 1 7 2.0 ± 1 8.5 1 3 3.5 ± 1 1.5 9 8.5 ± 5.5 6 8.5 ± 4.5對照組 1 0 0 1 6 9.1 ± 1 7.5 1 5 2.5 ± 1 5.5 9 9.5 ± 6.2 8 8.8 ± 5.5 t值 1.1 3 9 9.8 4 4 1.2 0 7 2 8.5 6 6 P值 0.2 5 6 0.0 0 0 0.2 2 9 0.0 0 0

2.2 兩組患者的分娩結(jié)局比較

觀察組的早產(chǎn)、窒息、宮內(nèi)窘迫和胎盤早剝發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的分娩結(jié)局比較 ［n（%）］

3 討論

臨床上，妊娠高血壓的病因以及發(fā)病機制尚不明確，但明確該疾病的病理為全身性小動脈痙攣。臨床研究［4］顯示，妊娠高血壓可對人體的各個器官造成不同程度的傷害，同時還能引發(fā)各類臨床并發(fā)癥。一般采用硫酸鎂對妊娠高血壓患者進行治療。硫酸鎂是一種抗驚厥類藥物，具有降低人體血壓、解除人體痙攣的功效，可預防和控制子癇的發(fā)生［5］。硫酸鎂可對運動神經(jīng)－肌肉接頭乙酰膽堿的釋放進行抑制，同時能舒張血管平滑肌，擴張痙攣血管，從而降低患者的血壓［6］。雖然硫酸鎂在治療妊娠期高血壓方面具有顯著的效果，但在給藥時不建議單一性給藥，主要原因是硫酸鎂無法在短時間內(nèi)達到降低產(chǎn)婦的血壓以及擴容的作用，唯一縮短時間的方法就是增加藥物劑量，但增加藥劑劑量具有較大風險，稍微不注意就會到達中毒劑量，導致母嬰中毒。

本研究中，觀察組采用硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合藥。拉貝洛爾是一種α、β腎上腺素能受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)進行抑制，釋放人體內(nèi)的兒茶酚胺，擴大血管，從而起到降低血壓的效果。臨床研究［7］顯示，拉貝洛爾阻滯劑對β受體的作用明顯強于α受體，在血壓降低后不會發(fā)生反跳反應，也不會出現(xiàn)反射性心率加速。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組 （P＜0.05），觀察組的早產(chǎn)、窒息、宮內(nèi)窘迫和胎盤早剝發(fā)生率均顯著低于對照組 （P＜0.05），與相關研究［8-9］結(jié)果一致。

綜上所述，采用拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者，可有效降低患者的血壓以及早產(chǎn)、窒息、宮內(nèi)窘迫和胎盤早剝發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1]葛愛春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及對分娩結(jié)局的影響 [J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(7)：897-898.

[2]趙華.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的作用及其對母嬰的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(20)：2826-2827.

[3]吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局影響[J].海峽藥學,2013,25(3)：62-63.

[4]藍明永.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾在妊娠高血壓的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,16(3)：491-492.

[5]阮琦,區(qū)淑珍.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效觀察及其機制探討 [J].嶺南心血管病雜志,2016,22(4)：446-448, 459.

[6]王紅麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察 [J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19)：73-74.

[7]高麗貞.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對分娩結(jié)局的影響 [J].健康研究,2014,34(2)：166-168.

[8]張奎偉.探討拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對分娩結(jié)局的影響 [J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016, 16(43)：15-16.

[9]羅虹,龔寧,徐曉.拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者臨床療效及對分娩結(jié)局的影響 [J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(15)：112-114.

（責任編輯： 何華）

Clinical Effect of Labetalol in the Treatment of Pregnancy Induced Hypertension and the Influence on Delivery Outcomes

YE Dan
(He Xian Memorial Hospital of Panyu District,Guangzhou 511400,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of labetalol in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension and the influence on delivery outcomes.Methods 200 cases of patients with pregnancy induced hypertension admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment,with 100 cases in each group.The observation group was treated with labetalol,while the control group

conventional treatment.After treatment,the systolic pressure,diastolic pressure and delivery outcomes were compared between two groups.Results After treatment,the diastolic pressure and systolic pressure of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences (P＜0.05).The incidences of premature birth,asphyxia,intrauterine distress and placental abruption of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Labetalol in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension can effectively reduce blood pressure and incidences of premature birth,asphyxia,intrauterine distress and placental abruption,which is worthy of clinical promotion and application.

Pregnancy induced hypertension;Labetalol;Delivery outcomes;Clinical effect

R714.24＋6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0667

2017－01－16

葉丹 （1979－），女，廣東廉江人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：婦幼保健。