伍建平

（廣東省云浮市新興縣中醫(yī)院 急診科，廣東 云浮527400）

曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床分析

伍建平

（廣東省云浮市新興縣中醫(yī)院 急診科，廣東 云浮527400）

目的 探討曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2016年10月期間收治的86例不穩(wěn)定性心絞痛患者，根據(jù)不同的治療方案分為對照組與研究組各43例。兩組患者均接受常規(guī)治療。對照組采用曲美他嗪治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液。對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后，研究組的總有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定性心絞痛患者曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，可取得較好的臨床效果，值得臨床推廣。

曲美他嗪；丹參川芎嗪注射液；不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定性心絞痛是急診科常見的危急重癥［1］，多由急性冠狀動(dòng)脈供血不足誘發(fā)心肌活動(dòng)加劇，從而引發(fā)短暫性缺血缺氧的癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡。近年來，多項(xiàng)臨床研究［2－4］表明，曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛有確切的療效，可取得滿意的治療效果，而且能夠?qū)颊叩男募〖?xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用。本研究探討曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年10月至2016年10月期間收治的86例不穩(wěn)定性心絞痛患者，根據(jù)不同的治療方案分為對照組和研究組，每組各43例。對照組中，男26例，女17例；年齡41～75歲，平均年齡（52.65±4.04）歲；病程1～8年，平均病程（5.24±1.55）年。研究組中，男24例，女19例；年齡40～72歲，平均年齡（52.15±4.00）歲；病程1～8年，平均病程（5.18±1.27）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合不穩(wěn)定性心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，且經(jīng)臨床確診；均為成年患者，且年齡≤80歲；發(fā)病后第一時(shí)間入院接受治療；無相關(guān)禁忌癥；自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

凝血功能異常；猝死但被搶救；嚴(yán)重心律失常；有休克病史；心、肝、肺、腎功能異常；認(rèn)知障礙。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

患者入院后給予β－阻滯劑、鈣拮抗劑等常規(guī)治療，實(shí)施擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌功能、糾正水電解質(zhì)等。此外，再給予曲美他嗪 ［批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465；生產(chǎn)單位：施維雅 （天津）制藥有限公司］口服治療，20 mg／次，3次／d，療程為2周。

1.4.2 研究組

該組在對照組的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020959；生產(chǎn)單位：貴州拜特制藥有限公司）治療，將10 mL丹參川芎嗪注射液溶入250 mL 0.9%生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次／d，療程為2周。

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)兩組患者的臨床效果［6］：顯效：患者的臨床癥狀消失，心電顯示正常；有效：患者的臨床癥狀部分消失，心電圖顯示未完全恢復(fù)正常；無效：患者的臨床癥狀無改變甚至加重?？傆行?＝（顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)） ／總例數(shù) ×100%。觀察兩組患者治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

治療后，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較

治療前，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后，研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較 （±s）

注：與該組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作次數(shù) （次／d） 心絞痛持續(xù)時(shí)間 （m i n／次）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 4 3 4.4 6 ± 1.2 0 0.8 4 ± 0.1 5* 1 4.1 1 ± 3.5 4 3.5 3 ± 1.5 5*對照組 4 3 4.5 2 ± 1.3 1 1.1 8 ± 1.0 0* 1 3.8 2 ± 3.6 2 6.9 1 ± 2.4 0*t值 0.2 2 2 2 . 2 0 5 0 . 3 7 6 7 . 7 5 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛多繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈缺血缺氧阻塞性的急性加重，若不能得到及時(shí)、積極的治療，可迅速發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死［7］。因此，治療不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵在于抗心肌缺血，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的灌注，加快血流動(dòng)力學(xué)，重建血流，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立［8］，從而有效地防止心肌細(xì)胞凋亡以及血栓擴(kuò)展，減輕再灌注損傷。

曲美他嗪是一種全新的抗心肌缺血藥物，也是臨床上防治心絞痛的常用藥物，其藥效機(jī)制是通過改善游離脂肪酸代謝，使人體心肌以葡萄糖代謝為主要能量供應(yīng)，間接地提高氧利用率，緩解心肌缺血缺氧癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能， 從而達(dá)到緩解心絞痛的最終目的［9－10］。 此外， 由于丹參川芎嗪注射液的主要有效成分是水溶性丹參素與鹽酸川芎嗪，前者可活血化瘀、通脈養(yǎng)心、緩解病情，后者對纖維蛋白的溶解、血管的擴(kuò)張與血液黏度的降低均有明顯的促進(jìn)作用［11］。參川芎嗪注射液能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，具有顯著的抗血小板聚積作用，因而可改善心肌供血功能12］，同時(shí)也能夠有效減少血栓形成。

本研究采用曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛患者，結(jié)果顯示，治療2周后，研究組的總有效率為

95.35%，顯著高于對照組的81.40% （P＜0.05），且研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間也明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效確切，可明顯減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)及縮短心絞痛持續(xù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯： 何華）

Clinical Analysis on Trimetazidine Combined with Miltiorrhiza and Ligustrazine Injection in the Treatment of Unstable Angina

WU Jianping
(Department of Emergency,Xinxing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yunfu 527400,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of trimetazidine combined with miltiorrhiza and ligustrazine injection in the treatment of unstable angina.Methods 86 cases of patients with unstable angina admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into control group and study group according to the different treatments,with 43 cases in each group.Both groups

conventional treatment.The control group was treated with trimetazidine,while the study group was treated with ligustrazine injection on this basis.The clinical effect was compared between two groups.Results After treatment,the total effective rate of study group was 95.35%,significantly higher than 81.40%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The frequency of angina of study group was significantly less than that of control group,and the duration of angina was significantly shorter than that of control group, with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Based on the conventional treatment,the trimetazidine combined with miltiorrhiza and ligustrazine injection in the treatment of unstable angina has better clinical effect,which is worthy of clinical promotion.

Trimetazidine;Miltiorrhiza and ligustrazine injection;Unstable angina

R541.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0661

2016－12－06

伍建平 （1973－），男，副主任醫(yī)師，從事急診科臨床工作。