袁月芳

（廣東省化州市人民醫(yī)院，廣東 化州525100）

情感支持促進(jìn)自然分娩的臨床效果觀察

袁月芳

（廣東省化州市人民醫(yī)院，廣東 化州525100）

目的探討情感支持促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的臨床效果。方法 選取我院2015年3月至2016年3月收治的120例足月產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。實(shí)驗(yàn)組采用情感支持分娩模式，對(duì)照組采用常規(guī)分娩模式。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、總出血量、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程以及總出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），但兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組的自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），但兩組的會(huì)陰切口感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意度評(píng)分為 （8.3± 1.6）分，顯著高于對(duì)照組的 （6.5±2.2）分 （P＜0.05）。結(jié)論 情感支持可有效提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量，減低并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

情感支持；自然分娩；效果

分娩是婦女正常的生理過(guò)程，但大多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏分娩知識(shí)而產(chǎn)生過(guò)度恐懼，影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至造成胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致胎兒窒息、宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重后果［1］。因此，產(chǎn)婦分娩時(shí)的精神狀況已逐漸受到產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的高度重視。我院逐步將傳統(tǒng)分娩模式轉(zhuǎn)為以人為本的人性化服務(wù)模式，并對(duì)正常分娩產(chǎn)婦積極采取心理、生理等一系列情感支持措施，有效促進(jìn)自然分娩率的提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年3月至2016年3月收治的120例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，骨盆內(nèi)外測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)。排除產(chǎn)前檢查出現(xiàn)胎兒頭盆不稱、臀位或其他妊娠合并癥以及有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡20～35歲，平均年齡 （27.5±4.6）歲；孕36～42周，平均 （39.5±2.3）周；孕0～2次；文化程度：大專及以上21例，高中25例，初中10例，小學(xué)或文盲4例。對(duì)照組中，年齡 19～36歲，平均年齡 （27.6±5.8）歲；孕 37～42周，平均 （39.6±2.1）周；孕0～1次；文化程度：大專及以上18例，高中27例，初中9例，小學(xué)或文盲6例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法進(jìn)入產(chǎn)房后，實(shí)驗(yàn)組由專業(yè)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦采取生理、心理等保健措施，全程一對(duì)一陪伴提供情感支持，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，具體措施如下：①產(chǎn)前：助產(chǎn)士在孕婦孕32周后進(jìn)行面對(duì)面產(chǎn)前授課，詳細(xì)介紹分娩過(guò)程、分娩知識(shí)以及術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況，指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài)。臨床醫(yī)師或助產(chǎn)士在孕婦入院時(shí)，主動(dòng)與其溝通并了解其心理狀態(tài)和需求，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)取得孕婦家屬的理解與全力配合，選擇正確合理的分娩方式。②產(chǎn)時(shí)：第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦分娩的心理準(zhǔn)備與需求，建立相互信賴的關(guān)系。指導(dǎo)產(chǎn)婦多變換體位，下床走動(dòng)，以保持自由體位待產(chǎn)，及時(shí)為其補(bǔ)充能量，可通過(guò)肢體接觸，如握住產(chǎn)婦雙手、撫摸頭部、按摩背部等方式緩解精神緊張與疼痛，另外可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸與松弛來(lái)減輕疼痛，給予不斷的鼓勵(lì)與安慰，并告知產(chǎn)婦所取得的良好進(jìn)展。第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，可允許丈夫 （或家屬）在穿戴好隔離衣、帽子、口罩后，進(jìn)入待產(chǎn)室給予產(chǎn)婦心理支持。對(duì)產(chǎn)婦的每一微小進(jìn)步均給予贊揚(yáng)、鼓勵(lì)，樹(shù)立分娩信心，提高配合程度。③產(chǎn)后：產(chǎn)婦產(chǎn)后病情穩(wěn)定即可與新生兒接觸。對(duì)照組采取傳統(tǒng)分娩模式，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)度，規(guī)律宮縮后每30 min監(jiān)測(cè)胎心1次，每2 h觀察產(chǎn)程進(jìn)展，分娩時(shí)不允許家屬陪伴。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間、總出血量以及母嬰并發(fā)癥情況。采用院內(nèi)自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估出院產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的滿意度，內(nèi)容包括產(chǎn)時(shí)服務(wù)、環(huán)境準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度等［3］，滿分為10分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和總出血量比較除第三產(chǎn)程外，實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程以及總出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和總出血量比較 （±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間和總出血量比較 （±s）

組別 例數(shù)第一產(chǎn)程 （h）第二產(chǎn)程 （h）第三產(chǎn)程（m i n）總產(chǎn)程（h）總出血量（m L）實(shí)驗(yàn)組 6 0 7.2 1 ± 2.5 3 1.1 2 ± 0.3 8 1 6.5 4 ± 1 0.3 3 8.7 9 ± 2.1 6 2 2 3.4 6 ± 7 5.8 2對(duì)照組 6 0 9.5 3 ± 2.6 4 1.6 7 ± 0.5 1 1 5.6 7 ± 1 0.5 9 1 1.6 4 ± 3.0 8 2 8 5.7 3 ± 8 0.6 9 t值 4.9 1 5 6.6 9 9 0.4 5 6 5.8 6 8 4.3 5 6 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組的自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.3 兩組產(chǎn)婦的滿意度評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的滿意度評(píng)分為 （8.3±1.6） 分，顯著高于對(duì)照組的 （6.5±2.2） 分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)大多數(shù)女性對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，認(rèn)為自然分娩是極度痛苦、難以承受的過(guò)程，因此選擇自然分娩的人數(shù)逐年減少。分娩過(guò)程中由于受到體力消耗、疼痛、擔(dān)憂預(yù)后恢復(fù)及新生兒等多種應(yīng)激源的刺激，大部分初產(chǎn)婦在分娩時(shí)均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、過(guò)度恐懼等不良情緒，而長(zhǎng)期存在這些不良情緒可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，體內(nèi)分泌大量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)。另外，產(chǎn)婦在分娩時(shí)因疼痛而過(guò)度緊張，出現(xiàn)大喊大叫、換氣過(guò)度等現(xiàn)象，體力消耗過(guò)多，影響胎盤供氧，導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)母嬰均有不利影響。相關(guān)研究［4］結(jié)果顯示，95%以上的孕婦期望在分娩時(shí)有家屬與產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的悉心陪伴，同時(shí)也有研究［5］表明，情感支持可促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。本研究在產(chǎn)婦分娩時(shí)采用情感支持分娩模式，包括一系列心理疏導(dǎo)、分娩時(shí)陪伴、采取自由體位、進(jìn)行良好溝通等措施，使分娩能夠成為產(chǎn)婦輕松體驗(yàn)的過(guò)程。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程和總出血量均顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組的自然分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）；在產(chǎn)婦出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。情感支持的臨床意義表現(xiàn)在：①縮短產(chǎn)程。情感支持能夠使產(chǎn)婦的注意力集中，從而提高疼痛閾值，增強(qiáng)產(chǎn)力，減少出血量，縮短產(chǎn)程。②降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率。在縮短產(chǎn)程時(shí)間的同時(shí)，可降低與其相關(guān)的代謝性酸中毒，從而顯著降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率。

綜上所述，精神因素可明顯影響分娩過(guò)程，而在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)給予一定的情感支持，能夠幫助其學(xué)會(huì)自主控制焦慮、緊張等不良情緒，減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，確保安全順利分娩，保證母嬰身心健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯： 何華）

Observation on the Clinical Effect of Emotional Support in Promoting the Natural Childbirth

YUAN Yuefang
(Huazhou People's Hospital,Huazhou 525100,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of emotional support in promoting puerperas'natural childbirth.Methods 120 cases of full term puerperas admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group.The experimental group

emotional support delivery mode,while the control group received conventional delivery mode.The labor time,total blood loss,incidence of maternal and neonatal complications and satisfaction score were compared between two groups.Results The first stage of labor,second stage of labor,total stages of labor and total blood loss of experimental group were significantly better than those of control group(P＜0.05),but no statistical difference was found in the third stage of labor between two groups(P＞0.05).The incidences of natural childbirth turning to cesarean section,fetal distress and neonatal asphyxia of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05),but no statistical difference was found in the incidence of perineum incision infection between two groups(P＞0.05).The satisfaction score of experimental group was 8.3±1.6, significantly higher than 6.5±2.2 of control group(P＜0.05).Conclusions Emotional support can effectively improve the natural childbirth rate,shorten the labor time,reduce the blood loss and incidence of complications,and improve puerperas'satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Emotional support;Natural childbirth;Effect

R714.3

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0637

2016－12－17

袁月芳 （1982－），女，廣東籍，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事產(chǎn)科臨床工作。