王曉明

（河南省南陽市臥龍區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站，河南 南陽 473000）

克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

王曉明

（河南省南陽市臥龍區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站，河南 南陽 473000）

目的探討克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素 （HCG）治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 選取我院2014年8月至2015年10月收治的100例多囊卵巢綜合征患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組單純采用克羅米芬治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用HCG。觀察對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為92.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。治療后，兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素均降低，觀察組的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。治療后，觀察組的排卵率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 克羅米芬結(jié)合HCG治療多囊卵巢綜合征，能夠顯著改善患者的臨床癥狀和肥胖，提高妊娠率。

克羅米芬；人絨毛膜促性腺激素；多囊卵巢綜合征；療效

多囊卵巢綜合征是婦科臨床常見的一種不孕不育疾病，約占無排卵性不孕不育癥的85%，主要致病原因為卵巢激素酶功能失常［1］，目前臨床中通常采用藥物進行治療。本研究探討克羅米芬結(jié)合HCG治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月至2015年10月收治的100例多囊卵巢綜合征患者，所有患者均符合相關(guān)文獻資料中多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為肥胖型，體重指數(shù)＞25?；颊咧辽俜舷铝性\斷標(biāo)準(zhǔn)中的2項：①有排卵少或不排卵現(xiàn)象；②血液檢測顯示存在高雄激素現(xiàn)象；③超聲檢查顯示為多囊卵巢。采用隨機奇數(shù)偶數(shù)法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組中，年齡20～35歲，平均年齡 （27.4±3.2）歲；體重46～75 kg，平均體重 （57.5±7.7）kg。觀察組中，年齡 21～36歲，平均年齡 （27.8±3.1）歲；體重47～72 kg，平均體重 （56.7 ±8.6）kg。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組單純采用克羅米芬給予治療，劑量為60～100 mg／次，1次／天，口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用HCG，劑量為100 mg／次，1次／天，口服。所有患者均在月經(jīng)期的第5天服用藥物，連續(xù)治療15天，共治療2個療程。

1.3 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，基礎(chǔ)體溫雙相；有效：治療后，患者月經(jīng)周期不規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相；無效：治療后，患者月經(jīng)周期不規(guī)律，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫單相。總有效率 ＝（顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)×100%，排卵率 ＝排卵例數(shù)／總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的總有效率為92.0%，顯著高于對照組的68.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素比較

治療前，兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素均降低，觀察組的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素比較 （±s）

表2 兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素比較 （±s）

組別 n 體重指數(shù)（k g／m2） 總睪酮（n g／d L） 黃體生成素（I U／L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5 0 3 1.6 ± 1.5 2 0.6 ± 2.2 8 3.7 ± 5.5 5 7.5 ± 6.2 1 3.0 ± 1.9 7.0 ± 1.2對照組 5 0 3 1.9 ± 1.5 2 7.3 ± 2.1 8 4.3 ± 4.6 7 3.5 ± 5.4 1 3.2 ± 2.2 1 0.6 ± 1.5 t值 1.0 0 0 1 5.5 7 7 0.5 9 2 1 3.7 6 0 0.4 8 7 1 3.2 5 2 P值 0.3 2 0 0.0 0 0 0.5 5 5 0.0 0 0 0.6 2 8 0.0 0 0

2.3 兩組患者治療后的排卵率比較

治療后，觀察組的排卵率為 88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的排卵率比較

3 討論

多囊卵巢綜合征的主要特征為持續(xù)性不排卵和體內(nèi)雄性激素過高，其原因在于垂體、卵巢、腎上腺、下丘腦以及周圍脂肪的內(nèi)分泌活動出現(xiàn)異常［3］。 相關(guān)研究［4］顯示， 胰島素抵抗以及由此而造成的高胰島素血癥是多囊卵巢綜合征的主要致病原因，而多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗與高胰島素血癥、高雄性激素血癥均密切相關(guān)。臨床研究［5］已明確高胰島素血癥能夠抑制黃體生成素的調(diào)節(jié)，因此黃體生成素不一定會上升，同時高胰島素血癥又能抑制胰島素合成因子結(jié)合蛋白，抑制肝臟合成性激素球蛋白，進而增加游離睪酮，由此造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者的體重進一步增加。相關(guān)調(diào)查［6］顯示，50%的多囊卵巢綜合征患者伴有肥胖，尤其以上腹部為主，其主要原因與高睪酮直接相關(guān)，同時患者常伴有高胰島素血癥。臨床治療以提高患者的妊娠率和排卵率為主要目標(biāo)，結(jié)合其內(nèi)分泌和生化代謝的特點，給予對癥前期治療，有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌和生化代謝，進而誘發(fā)排卵。

多囊卵巢綜合征的治療主要是有效地調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)，調(diào)經(jīng)可依據(jù)患者的需求采用避孕藥或黃體酮進行治療。如果患者有生育要求，可增加排卵?？垢咝坌约に乜煞帽茉兴庍M行治療?；颊咝枰行У乜刂企w重和調(diào)節(jié)代謝，應(yīng)加強體育鍛煉，同時采用胰島素增敏劑治療?？肆_米芬是一種激素性質(zhì)的生物制劑，結(jié)構(gòu)與DES制劑基本相似，均是在垂體、下丘腦部位與雌二醇進行競爭受體，進而導(dǎo)致該部位維持低雌激素狀態(tài)，從而有效地消除雌激素在機體循環(huán)中對垂體和下丘腦的反饋功效，大幅度加強下丘腦促性腺激素釋放激素，加強卵泡刺激素、黃體生成素等促性腺激素的釋放。HCG是從孕婦尿液中提取的分泌物，由于其生物活性和化學(xué)成分與黃體生成素相似，在一定的時間內(nèi)或藥物誘發(fā)排卵期間，能夠起到與黃體生成素相同的療效，進而誘發(fā)排卵。

本研究中，對照組采用克羅米芬治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用 HCG。治療 2個療程后，觀察組的總有效率為92.0%，顯著高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組的排卵率為88.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素均降低，觀察組的體重指數(shù)、總睪酮、黃體生成素均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，采用克羅米芬結(jié)合HCG治療，能顯著改善多囊卵巢綜合征患者的臨床癥狀和肥胖，提高妊娠率。

[1]陸茹娟.克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果觀察 [J].心理醫(yī)生,2016,22(18)：104-105.

[2]毛惠.克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析 [J].健康必讀,2013,12(12)：206-207.

[3]黃濃香,黃姣蓮.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS療效觀察 [J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6)：905,963.

[4]吳曉燕,肖劍鋒,劉容菊.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗對甾體激素水平的影響 [J].中國性科學(xué),2014,23(7)：40-42.

[5]馮文蓮.多囊卵巢綜合征患者對不同劑量來曲唑促排卵治療效果分析 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12)：60-61.

[6]范書紅.腹腔鏡卵巢打孔手術(shù)結(jié)合藥物治療多囊卵巢綜合征不孕臨床療效分析 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(6)：201.

（責(zé)任編輯： 何華）

Observation on the Curative Effect of Clomiphene Combined with Human Chorionic Gonadotropin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

WANG Xiaoming
(Family Planning Publicity Technical Station of Wolong District,Nanyang 473000,China)

ObjectiveTo explore the curative effect of clomiphene combined with human chorionic gonadotropin(HCG)in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 100 cases of patients with polycystic ovary syndrome admitted to our hospital from August 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group. The control group was only treated with clomiphene,while the observation group

HCG on this basis.The curative effect of patients was compared between two groups.Results The total effective rate of observation group was 92.0%,significantly higher than 68.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).After treatment,the body mass index,total testosterone,luteinizing hormone of two groups decreased.The body mass index,total testosterone,luteinizing hormone of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).After treatment,the ovulation rate of observation group was 88.0%,significantly higher than 64.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Clomiphene combined with HCG in the treatment of polycystic ovary syndrome can significantly improve patients'clinical symptoms,obesity and pregnancy rate.

Clomiphene;Human chorionic gonadotropin;Polycystic ovary syndrome;Curative effect

R711.75

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0631

2016－11－16

王曉明 （1978－）， 女， 河南南陽人， 本科學(xué)歷， 主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。