潘靄青

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州510030）

喘樂寧聯(lián)合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

潘靄青

（廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州510030）

目的探討喘樂寧聯(lián)合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法 選取我院2015年7月至2016年4月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。對照組口服氨茶堿，觀察組采用布地奈德聯(lián)合喘樂寧治療。對比兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 喘樂寧聯(lián)合布地奈德可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)，緩解其臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

喘樂寧；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見疾病，隨著病情的發(fā)展，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，具有較高的病死率和致殘率，降低患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全。慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等是慢性阻塞性肺疾病最常見的臨床表現(xiàn)［1］。盡早對患者采取干預(yù)治療，可有效緩解臨床癥狀，并降低疾病發(fā)作頻率，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用［2］。目前，臨床上主要采用吸入性糖皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑治療，安全性較高，可提高患者的肺功能［3］。本研究分析喘樂寧聯(lián)合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年7月至2016年4月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各35例。觀察組： 男17例， 女 18例； 年齡 51～78歲， 平均年齡（63.28±2.14）歲；病程 4～10年，平均病程 （6.43±1.36）年。對照組：男19例，女16例；年齡50～81歲，平均年齡（64.01±2.13）歲；病程 4～12年，平均病程 （6.14±1.22）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者均行肺功能檢查?；颊呶霘夤軘U(kuò)張劑后出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受限或FEV1／FVC＜70%［4］，且已排除影響肺功能的其他疾病后，方可確診為慢性阻塞性肺疾病。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院治療2周內(nèi)未接受抗生素治療；30 d內(nèi)未采用糖皮質(zhì)激素治療；停止使用氣管舒張劑時間＞48 h；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重的心腦血管疾病、免疫性疾??；對本研究所用藥物過敏。

1.4 方法兩組患者入院后均給予止咳、平喘、抗感染治療。對照組給予氨茶堿 （天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H2020118）口服，0.1 g／片，1片／次，3次／d，均于飯后服用。觀察組給予1 mg布地奈德混懸液 （阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號 H20090903）及 2.5 mg喘樂寧 （Glaxo Wellcome Operations，注冊證號H20140029）霧化吸入治療，治療結(jié)束后囑咐患者用溫水漱口，并清潔面部，10 mL／次，2次／d，連續(xù)治療7 d。

1.5 觀察指標(biāo)采用肺功能測試儀測定患者的肺功能指標(biāo)，包括1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1與用力肺活量 （FVC）比值（FEV1／FVC）及最大呼氣流速 （PEF）；對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括口干、惡心、心律失常。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，觀察組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較 （±s）

時間 組別 例數(shù) F E V1（L） F E V1／F V C（%） P E F（L／s）治療前 觀察組 3 5 1.2 2 ± 0.3 8 3 4.9 3 ± 3.1 8 2.6 5 ± 0.5 1對照組 3 5 1.2 1 ± 0.3 6 3 3.8 2 ± 3.2 9 2.6 6 ± 0.4 7 t值 0.1 1 3 1.4 3 5 0.0 8 5 P值 0 . 9 1 0 0 . 1 5 6 0 . 9 3 2治療后 觀察組 3 5 2.8 7 ± 0.2 6 5 7.0 9 ± 4.8 8 3.7 8 ± 0.6 4對照組 3 5 1.6 7 ± 0.4 1 4 8.9 6 ± 4.1 8 3.3 8 ± 0.5 2 t值 1 4.6 2 3 7.4 8 6 2.8 7 0 P值 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 6

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，明顯低于對照組的22.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以慢性氣道炎癥為主要特征，患者病情呈進(jìn)行性進(jìn)展，且隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)氣道壁損傷、修復(fù)及重構(gòu)，引發(fā)不完全可逆的氣流受限，患者發(fā)病時氣流受限程度將進(jìn)一步加重，出現(xiàn)呼吸困難等臨床癥狀［5］，威脅患者的生命安全。近年來，臨床上主要采用藥物治療慢性阻塞性肺疾病，緩解氣流受限。局部吸入治療是將藥物以霧化吸入方式直接進(jìn)入患者的肺部和支氣管內(nèi)，充分、全面地接觸病灶，與服用抗生素等藥物比較，顯著減少了藥物使用劑量。此外，該治療方式操作簡單，給藥方便，不良反應(yīng)少，可在短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，有效減輕患者的痛苦。

布地奈德是第二代腎上腺皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗感染效果，與糖皮質(zhì)醇受體親和力較強(qiáng)，是目前臨床上唯一可以采用霧化方式給藥的吸入型皮質(zhì)激素。采用霧化方式可有效提高布地奈德在肺部的沉積率，促進(jìn)藥物分子與黏膜組織結(jié)合，且霧化吸入后，藥物在氣道內(nèi)滯留時間較長，對微小血管的收縮及抑制炎性反應(yīng)具有重要作用，有助于修復(fù)損傷氣道［6］。喘樂寧又稱硫酸沙丁胺醇，是選擇性的β2腎上腺素受體激動劑。由于β受體是呼吸道最主要的受體，支氣管平滑肌細(xì)胞需依賴β2受體才可獲取血液中輸送的兒茶酚類β受體激動劑刺激，進(jìn)而保證氣道的通暢及良好的舒張功能。此外，吸入性的β受體激動劑在患者體內(nèi)不會受到硫酸激酶的影響［7］，因此藥效作用時間長，安全可靠，可在一定程度上減少氣道上的細(xì)菌繁殖，降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率。

本研究分析喘樂寧聯(lián)合布地奈德對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，結(jié)果顯示，觀察組治療后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示兩藥聯(lián)合使用，藥效作用時間長，可改善肺功能狀態(tài)，延緩肺功能下降的速率，緩解患者的臨床癥狀，具有顯著的臨床療效［8］。此外，兩藥聯(lián)合治療具有較高的安全性，治療過程中出現(xiàn)的口干、惡心、心律失常等不良反應(yīng)在停止治療后均消失，不會加重患者的病情，有助于患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，喘樂寧聯(lián)合布地奈德可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)，緩解其臨床癥狀，治療安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]阮偉良,陳勝海.霧化吸入較大劑量布地奈德治療COPD急性加重期的臨床觀察 [J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(12)：1026-1027.

[2]張瓊.布地奈德福莫特羅粉吸入劑在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察 [J].中國藥物與臨床,2016,16(5)：735-737.

[3]潘宜,黃曉穎.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床研究 [J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016, 32(15)：1347-1349.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2013年修訂版) [J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013, 36(4)：255-264.

[5]王曉晟,李敏,康筱玲,等.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分組的臨床特征和治療反應(yīng)比較 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,38 (12)：901-906.

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[7]王揚(yáng)帆.沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果和癥狀緩解情況觀察 [J].河北醫(yī)藥,2016,38(15)：2393-2394.

[8]鄭樂貴,戴元榮,徐顯,等.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的療效及對肺功能的影響 [J].中國生化藥物雜志,2016,36(1)：86-88.

（責(zé)任編輯： 何華）

Effect of Ventolin Combined with Budesonide on Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

PAN Aiqing
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuexiu District,Guangzhou 510030,China)

ObjectiveTo explore the effect of ventolin combined with budesonide on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods 70 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from July 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 35 cases in each group.The control group

oral aminophylline,while the observation group received budesonide combined with ventolin.The pulmonary function indicators before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between two groups.Results Before treatment,no statistical difference was found in the pulmonary function indicators between two groups(P＞0.05).After treatment,the pulmonary function indicators of observation group were better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was significantly lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Ventolin combined with budesonide can effectively improve pulmonary function indicators of patients with chronic obstructive pulmonary disease and relieve their clinical symptoms with high safety,which is worthy of clinical promotion and application.

Ventolin;Budesonide;Chronic obstructive pulmonary disease;Pulmonary function

R563.9

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0613

2016－12－15

2017-02-23

廣州市越秀區(qū)科技和信息化局項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號：2014-WS-020）

潘靄青 （1977－），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。