王亞，陳小格

（鄭州市婦幼保健院臨產室，河南 鄭州 450000）

整體護理干預在剖宮產術后產婦護理中的應用分析

王亞，陳小格

（鄭州市婦幼保健院臨產室，河南 鄭州 450000）

目的 應用整體護理干預的方式對產婦剖宮產術后的臨床效果進行分析研究，以更好地提高護理質量。方法隨機選取臨床剖宮產產婦120例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例，其中對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用整體護理干預的方法，對兩組效果進行比較。結果對于臨床剖宮產產婦采用整體護理干預的方法，產婦的產后抑郁、焦慮狀況和產后疼痛情況、下床活動時間、術后尿管拔出時間以及住院時間，均明顯低于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對剖宮產術后產婦產程采用整體護理干預的方法，有利于產婦的早日康復，其效果非常明顯，值得臨床推廣。

整體護理；干預；剖宮產；術后護理

剖宮產是一種危險性的分娩手術。孕婦選擇剖宮產分娩，不論是對產婦，還是對嬰兒來說均有很大的弊端，為了確保母子平安、健康，醫(yī)院要更加注意護理工作，不僅需要常規(guī)的護理服務，更需要高層次的整體護理干預[1]。本研究選取臨床剖宮產產婦120例作為研究對象，采用整體護理干預的方法對產婦剖宮產術后的臨床效果進行分析研究，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月～2013年7月鄭州市婦幼保健院臨產室收治的臨床剖宮產產婦120例。所有剖宮產產婦無妊娠期并發(fā)癥和其他精神、心理疾病。年齡22～34歲，平均（33.5±4.2）歲，孕周（38.5±2.6）周，初產婦85例，經產婦35例。通過B超檢查，產婦均已足月且為單胎妊娠。隨機分為對照組和觀察組，各60例，兩組產婦在臨床資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦采取常規(guī)的臨床護理，護士密切觀察產婦和新生兒的狀況，并記錄其基本狀況，并細心指導孕婦合理科學的用餐、休息及應注意的事項等。觀察組在對照組的基礎上采用整體護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理和健康教育護理 通過幻燈片或圖片的形式對產婦進行基本知識和健康宣傳，同時掌握產婦的心理問題，及時發(fā)現并解決，以排除產婦抑郁、緊張和焦慮的不良情緒，使產婦注意保持愉悅的心情和充足的睡眠，早日恢復健康[2]。

1.2.2 生活護理保持醫(yī)院環(huán)境清潔，定期打掃、消毒，確保病房溫度適中和空氣流通；向產婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及其對嬰兒發(fā)育的重要性，糾正誤導產婦母乳喂養(yǎng)的錯誤認識，提高產婦母乳喂養(yǎng)的質量和比例[3]。

1.2.3 鎮(zhèn)痛和康復護理 向產婦及其家屬講解鎮(zhèn)痛泵的重要性及其正確的使用方法，產婦剖宮產術24 h后進行撤泵時機評估；術后第2天護理人員指導產婦在床上進行適當的運動。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組產婦的產后抑郁、焦慮狀況，產后疼痛情況，以及下床活動時間、術后尿管拔出時間和住院時間，術后疼痛情況根據世界衛(wèi)生組織制作的疼痛分級標準：0級為不痛,1級為輕度疼痛，2級為中度疼痛，3級為重度疼痛。并采用 SAS與SDS評分量表對兩組產婦進護理干預前后的心理狀況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行比較和分析，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦SAS評分與SDS評分比較 兩組產婦護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦SAS評分與SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組產婦SAS評分與SDS評分比較(±s，分)

評分項目t值SAS觀察組（n=60）護理前49.27±4.43護理后37.15±4.02對照組（n=60）護理前49.29±4.42護理后43.54±4.170.025 SDS 49.21±4.3737.11±4.1549.23±4.3543.63±4.198.564

2.2 兩組產婦的術后疼痛分級比較 觀察組產婦術后疼痛1、2、3級分別占20.0%、6.7%、1.6%，優(yōu)于對照組的30.0%、15.0%、11.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間比較 觀察組產婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間比較(±s)

表2 兩組產婦術后下床活動、尿管拔出和住院時間比較(±s)

t值5.25 4.21 3.56項目下床活動時間(h)尿管拔出時間(h)住院時間(d)觀察組(n=60) 24.45±6.76 12.87±4.47 5.02±2.96對照組（n=60）32.45±9.65 16.65±5.32 8.14±3.05

3 討論

由于科技的發(fā)達和醫(yī)療條件的完善，剖宮產手術取得了很大的提高，但剖宮產術畢竟是一種創(chuàng)傷性的手術，術中可能出現產婦出血量較多而導致感染的現象，術后產婦易引起焦慮、抑郁等不良情緒，甚至還會引起其他并發(fā)癥[4－5]。為了最大限度的確保產婦及其胎兒的平安，在剖宮產術后產婦護理中選擇整體護理干預是非常必要的。本研究發(fā)現對產婦剖宮產術后采用整體護理干預的方法，不僅減輕了產婦產后疼痛的狀況，降低了產婦產后焦慮和抑郁不良情緒的發(fā)生率，還縮短了產婦產后下床活動、尿管拔出和住院時間。

綜上所述，在剖宮產術后給產婦實施系統(tǒng)的整體護理干預，不但改變了產婦剖宮產的不良狀況，還大大降低了產婦術后所帶來的疼痛，對孕婦及其嬰兒都有著積極的意義和作用，因而具有較高的臨床應用價值，值得進一步地研究探討。

[1] 蘇麗珍，朱建英，周麗花，等.整體護理干預對剖宮產產婦恢復的影響分析[J].內科，2015,10(5):751-753.

[2] 盧巧英，傅彩帆，盧淑彩.全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（29）：84-86.

[3] 王麗萍，護理干預在剖宮產產婦術后護理中的應用[J].全科護理，2013，11（2）：343-344.

[4] 鄭春麗.整體護理在剖宮產術后中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2015，8：43-45.

[5] 盧巧英,傅彩帆,盧淑彩.全程個性化護理對順產產婦情緒波動的影響觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013，10(29):84-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.111