張孝艷

（朝陽市第二醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽 122000）

急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的圍術(shù)期護(hù)理

張孝艷

（朝陽市第二醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的圍術(shù)期護(hù)理。方法選取急性心肌梗死患者患者75例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%,低于對(duì)照組的27.03%，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者精心圍術(shù)期護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者生活質(zhì)量，推廣價(jià)值較高。

急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

急性心肌梗死為心血管疾病中的危急重癥，對(duì)患者生命威脅較大，為急診常見死亡原因之一[1]，當(dāng)前常規(guī)治療方法為急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，但是由于該病癥較易出現(xiàn)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥[2]，需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理。醫(yī)院對(duì)急性心肌梗死患者采用圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月～2014年5月朝陽市第二醫(yī)院急診科收治的急性心肌梗死患者75例，均行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡32～73歲；觀察組38例，男19例，女19例，年齡31～74歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均于術(shù)前口服阿司匹林、氯吡格雷各300 mg，并依照患者血壓、胸痛等具體情況給予多巴胺、硝酸甘油等血管活性藥物，盡快送入導(dǎo)管室行介入治療，于術(shù)畢后送至重癥病房，加強(qiáng)護(hù)理及心電監(jiān)護(hù)。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理，主要包括下列方面：（1）術(shù)前護(hù)理：依照患者性別、年齡及心理特點(diǎn)等，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和安慰，簡要介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，講解成功案例等，幫助患者減少不安及恐懼心理。（2）術(shù)中護(hù)理：確保各項(xiàng)搶救藥品及器械等應(yīng)急備用狀態(tài)，詢問患者身體不適狀況。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者心率、心律、血壓及體溫變化，對(duì)患者術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行制動(dòng)，取舒適位休息，查看黏膜、皮膚、切口等有無穿刺或者是血腫現(xiàn)象；觀察患者雙側(cè)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況，記錄患者用藥不良反應(yīng)情況；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，調(diào)整不健康生活方式、遵醫(yī)服藥并進(jìn)行定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?；顒?dòng)能力四個(gè)方面各100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組38例患者中并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%；對(duì)照組37例患者并發(fā)癥發(fā)生率為27.03%，且出現(xiàn)心源性休克搶救無效死亡1例，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后觀察組患者軀體功能、社會(huì)功能、精神狀況、日常活動(dòng)能力等生活質(zhì)量評(píng)分表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

對(duì)照組（n=37）82.1±4.7 79.4±5.6 82.5±3.8 81.5±3.1生活質(zhì)量軀體功能社會(huì)功能精神狀態(tài)日?；顒?dòng)能力觀察組（n=38）91.3±3.4 89.3±4.2 91.8±4.6 90.4±2.8

3 討論

急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是當(dāng)前臨床治療心肌梗死最為有效的措施[4]，其能夠有效的降低急性心肌梗死患者病死率，并在很大程度上改善患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后。但不可否認(rèn)的是多數(shù)急性心肌梗死患者病情危重，介入治療存在著較大的治療風(fēng)險(xiǎn)[5]，需要在患者入院急診時(shí)、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理的緊密配合并給予密切的病情觀察，才能有效確保急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及護(hù)理的效果[6]。

在本研究中對(duì)觀察組患者進(jìn)行圍術(shù)期精心護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，低于對(duì)照組的27.03%，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），充分說明了對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行圍術(shù)期精心護(hù)理效果顯著，不僅有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)大大改善患者生活質(zhì)量。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)經(jīng)由上述治療的心肌梗死患者術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)放在嚴(yán)密觀察患者生命體征上，特別應(yīng)注意患者呼吸節(jié)律以及血氧飽和度變化情況，在巡視過程中加強(qiáng)對(duì)患者肢體活動(dòng)能力、肌力等評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各并發(fā)癥的早期癥狀，以便進(jìn)行及時(shí)治療，確保患者安全、促進(jìn)康復(fù)。

[1] 高潤霖.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中國循環(huán)雜志，2011，16（6）：407-408.

[2] 方紅艷.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療再灌住心律失常的護(hù)理[J].嶺南心血管病雜志，2013,19（1）：106-107.

[3] 陶金.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8(3):700-701.

[4] 張海峰.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的近期療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(24)：66-67.

[5] 劉雯.急性心肌梗死患者早期心理狀況與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志，2011,28（2B）：1-5.

[6] 吳迎國.強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版 )，2011，5(18)：265-267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.103