張志南++武文++孫文才++張自華++王慧緯

摘要：目的 探究小針刀聯(lián)合推拿對骨關(guān)節(jié)周圍炎治療的臨床效果。方法 將本院120例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予小針刀聯(lián)合推拿手法系統(tǒng)治療，對照組進行傳統(tǒng)抗炎治療。結(jié)果 觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為21.67%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 此法治療骨關(guān)節(jié)周圍炎有顯著療效，臨床應(yīng)用價值大。

關(guān)鍵詞：推拿；小針刀；骨關(guān)節(jié)周圍炎

To Explore the Clinical Effect of Small Needle Knife Combined with Massage in the Treatment of Periarthritis of Bone and Joint

ZHANG Zhi-nan1，WU Wen2，SUN Wen-cai2，ZHANG Zi-hua2，WANG Hui-wei2

（1.Affiliated Hospital of Tianjin Traditional Chinese Medicine Research Institute，Tianjin 300120，China；

2.The 251th Hospital of People's Liberation Army，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of small needle knife combined with massage on periarthritis of bone and joint.Methods 120 patients were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with small needle knife combined massage technique，and the control group was treated with traditional antiinflammatory therapy.Results The total effective rate of observation group was 91.67%， control group total effective rate was 21.67%，the observation group was significantly higher than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion This method has a significant effect on the treatment of periarthritis of the bone and joint，and its clinical application is of great value.

Key words：Massage；Small needle knife；Periosteum inflammation

骨關(guān)節(jié)周圍炎是臨床常見的主要發(fā)生在肩肘膝關(guān)節(jié)的一種退行性病變，發(fā)病機制主要是關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱組織發(fā)生慢性損傷性炎癥，關(guān)節(jié)僵痛、運動受限、肌肉萎縮是主要臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)抗炎治療效果不甚明顯，療程偏長，較大副作用和較高復(fù)發(fā)率都令人顧慮[1]。本病尤以老年人高發(fā)，隨著我國進入老齡化社會，更好的治療本病成為我們亟待解決的問題。小針刀聯(lián)合推拿是中西醫(yī)結(jié)合治療本病的獨特療法，探討此法療效，取得比較好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2014年3月～2015年6月天津市中醫(yī)藥研究所附屬醫(yī)院康復(fù)科的骨關(guān)節(jié)周圍炎患者共120例：男性62例，女性58例；年齡49～68歲，平均年齡（56.2±4.5）歲；病程4個月～10年；肩肘膝關(guān)節(jié)炎各39例、27例、54例。隨機將120例患者分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病情等方面無明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準 經(jīng)X線確診，符合骨關(guān)節(jié)周圍炎診斷標準[2]。

1.3排除標準 ①1個月內(nèi)使用激素；②病程進展到骨性僵直；③合并急性關(guān)節(jié)損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核腫瘤等；④合并其他系統(tǒng)疾病[3]。

1.4方法 觀察組各關(guān)節(jié)推拿手法類似，一指彈推法和彈撥搖晃法相結(jié)合，前者尋找壓痛點為中心，注意力度柔和持久；后者與肌肉纖維走向一致，要求迅速有力[4]。小針刀：囑患者采取合適體位，針刀充分消毒后在關(guān)節(jié)周圍尋找壓痛點入刀，依肌肉走向，避開血管和神經(jīng)，選擇適宜刀口方向，緩慢施力進刀，刀口范圍偏廣，沿上下方向剝離多次后緩慢出刀，最后用無菌紗布包裹好創(chuàng)口[5]；對照組60例患者均采用傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛劑和抗炎藥物治療。

1.5療效標準 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：①治愈：癥狀、體征全都消失，X片顯示正常；②顯效：癥狀基本消失，陽性體征大幅減少；③有效：癥狀體征均好轉(zhuǎn)；④無效：癥狀未明顯減輕[6-7]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，各組指標以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下，見表1。

3討論

中醫(yī)雖沒有“骨關(guān)節(jié)周圍炎”概念，但根據(jù)病癥特點可歸為骨痹范疇，風(fēng)寒濕邪膠著是主要病機[8]，阻礙氣血運行，擾亂人體代謝，故而產(chǎn)生各關(guān)節(jié)功能障礙[9]。寒濕之邪阻遏陽氣，關(guān)節(jié)不能得到充養(yǎng)，“不通則痛”。再加以濕邪黏膩，難去除，尤以老年人脾胃運化虛弱，肝腎不足，痰生更易[10]。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者可能與關(guān)節(jié)異常受力、自由基含量改變及雌激素水平降低有關(guān)[11]；繼發(fā)性認為是外傷所致。骨關(guān)節(jié)長期的炎癥反應(yīng)會損害其功能，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨化、鈣化[12]。有研究[13]稱針刀作用部位在機體深部和淺表，能調(diào)節(jié)局部功能，有效地減輕周圍炎癥；推拿能加快關(guān)節(jié)的血液流動，減緩肌肉壓力[14]。另外配合中藥湯劑治療，調(diào)節(jié)機體整體功能，外用熏洗也有減輕疼痛、肌肉痙攣和腫脹，促進血液循環(huán)的作用[15]。

參考文獻：

[1]全東軍.小針刀配合推拿治療骨關(guān)節(jié)炎70例分析[J].中醫(yī)中藥，2012，10（18）：276-277.

[2]黃振宇.小針刀配合推拿治療骨關(guān)節(jié)周圍炎的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（12）：47-49.

[3]應(yīng)海芬，王慶豐，黃海琴.小針刀配合推拿治療骨關(guān)節(jié)周圍炎的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（3）：749-751.

[4]胡雪峰，李蘭波.小針刀配合推拿治療骨關(guān)節(jié)周圍炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：301-302.

[5]王麗華，曾文泓，江共濤.小針刀聯(lián)合推拿治療骨關(guān)節(jié)周圍炎的療效及對患者生活質(zhì)量的影響.臨床合理用藥雜志，2016，9（29）.

[6]毛偉歡，孫成長，吳祥宗，等.小針刀結(jié)合火針治療頑固性肩周炎57例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（5）：363.

[7]王永剛.小針刀合谷刺法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，28（2）：300-301.

[8]焦建波.黃芪桂枝五物湯對肩關(guān)節(jié)周圍炎兔模IL型IL-6、IL-10的影響[D].咸陽：陜西中醫(yī)學(xué)院，2013：27.

[9]程自銀，陳道幀，裴強，等.應(yīng)用舒筋正骨技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床體會[J].腰頸痛雜志，2013，34（1）：84.

[10]劉威，史新立，劉斌，等.可吸收植物在骨髓炎治療中的應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1189-1190.

[11]劉勇，吳權(quán)，瞿懿，等.玻璃酸鈉注射加液壓擴張治療肩關(guān)節(jié)周圍炎[J].實用藥物與臨床，2012，15（12）：854-855.

[12]周保軍.綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎48例[J].河北中醫(yī)，2007，29（7）：601.

[13]董琪.黃芪桂枝五物湯對肩關(guān)節(jié)周圍炎兔模型脯氨酸與總蛋白含量測定的實驗觀察[D].陜西中醫(yī)學(xué)院，2013：43.

[14]龐繼光.針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].深圳：海天出版社，2006：497-512.

[15]張華龍，彭基剛.正清風(fēng)痛寧治療膝骨關(guān)節(jié)30例臨床觀察[J].中醫(yī)院導(dǎo)報，2008，14（3）：35-36.編輯/高章利