王銀燦

(河南省湯陰縣71643部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河南 安陽(yáng) 456150)

補(bǔ)中益氣湯加減治療老年性便秘26例

王銀燦

(河南省湯陰縣71643部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河南 安陽(yáng) 456150)

補(bǔ)中益氣湯；老年性便秘；整體觀念

便秘是常見(jiàn)病，多見(jiàn)于老年人。筆者用補(bǔ)中益氣湯加減治療老年性便秘26例，療效滿意，現(xiàn)分析如下。

一般資料

治療方法

采用補(bǔ)中益氣湯加減治療。藥物組成：人參10～15 g,黃芪10～20 g，白術(shù)10～20 g，炙甘草10～15 g，陳皮10～15 g，當(dāng)歸10～20 g，白蜜10 g。腎陰虛加生地黃10～15 g，麥冬10～15 g；腎陽(yáng)虛加肉蓯蓉10～15 g。每日1劑，15 d為1個(gè)療程。本組病例均治療1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。治愈：2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3 d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。未愈：癥狀無(wú)改善。

2.結(jié)果：本組治愈14例，占54%；好轉(zhuǎn)12例，46%?？傆行?00%。

討論

便秘是因氣陰不足或燥熱內(nèi)結(jié)、腑氣不暢所致，以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)的病證，常指習(xí)慣性便秘。老年人習(xí)慣性便秘多表現(xiàn)為脾虛氣弱，這是由老年人器官衰老、功能退化的生理特點(diǎn)決定的。方中以人參大補(bǔ)脾氣為君藥；臣以黃芪、炙甘草健脾益氣和中，白術(shù)燥濕健脾，當(dāng)歸和血益陰潤(rùn)腸；陳皮理氣為佐；白蜜清熱解毒，潤(rùn)腸通便，引諸藥入大腸，且有健脾益氣之功，為使藥。本組病例均有不同程度的腎虛表現(xiàn)，根據(jù)具體情況有6例加生地黃、麥冬，9例加肉蓯蓉，11例加生地黃、麥冬、肉蓯蓉。加肉蓯蓉合當(dāng)歸有濟(jì)川煎之意，加生地黃、麥冬是增液湯之意。補(bǔ)中益氣湯原方有柴胡、升麻，有的書中還用了枳殼，這些都有耗氣之嫌，筆者并未采用。本案全部患者都經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期中西醫(yī)治療，都是用番瀉葉、大黃、枳殼、果導(dǎo)之類寒涼、破氣之品，犯虛虛之戒，未治愈也就在情理之中。本組病例均在治療5～12 d內(nèi)間斷排出較多惡臭糞便，多為黑色，之后便色轉(zhuǎn)變?yōu)檎｜S色，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，筆者認(rèn)為這應(yīng)該是真正治愈的標(biāo)志。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體為一個(gè)統(tǒng)一的整體。便秘治療單從局部考慮而用瀉下之法，短期或可見(jiàn)效，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看只能加重，形成惡性循環(huán)。筆者從整體出發(fā)，并未用通便瀉下之品，而從根本上治愈，這就是中醫(yī)學(xué)的整體觀念。

2016-07-15)