馬叢蘭

(河南省南陽市張仲景國醫(yī)院，河南 南陽 473000)

燈盞花素聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響

馬叢蘭

(河南省南陽市張仲景國醫(yī)院，河南 南陽 473000)

急性腦梗死；燈盞花素；前列地爾；血液流變學(xué)

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，致殘、致死率較高，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。腦梗死是由于患者腦動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)膜損傷、局部血栓等各種原因所致的患者腦組織缺血、缺氧及壞死導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。本研究探討燈盞花素聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死患者的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響，旨在為臨床治療急性腦梗死提供一種較為有效的方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

110例急性腦梗死患者均為南陽市張仲景國醫(yī)院在2015年1月—2016年1月收治的住院患者，其中男59例，女51例；年齡45～68歲，平均年齡(55.37±2.56)歲。所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查確診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，兩組患者的性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均給予降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血糖及穩(wěn)定血壓等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液15 mL，加入10% 500 mL葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予100 μg前列地爾，加入250 mL 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均治療2周，比較兩組患者的臨床療效，評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能，并測定兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)。同時(shí)觀察治療中兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：參考腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療前及療程結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)依據(jù)缺損分值的減少程度判斷療效。痊愈：病殘程度0級(jí)，91%≤評(píng)分減少≤100%；顯效：病殘程度1～3級(jí)，46%≤評(píng)分減少<91%；有效：病殘程度4級(jí)，18%≤評(píng)分減少<46%；無效：評(píng)分減少<18%或者評(píng)分增加。

2.結(jié)果

(1)療效比較：治療后，觀察組總有效率為90.91%，顯著高于對(duì)照組74.55%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

(2)治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較：治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分(13.3±3.6)分低于治療前(28.8±2.5)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且與對(duì)照組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(21.6±2.3)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

(3)治療前后血液流變學(xué)比較：治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而治療后觀察組血液流變學(xué)均低于治療前(P<0.05)，與治療后對(duì)照組血液流變學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后血液流變學(xué)比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05

結(jié)論

腦梗死是由各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血、缺氧性軟化、壞死以及梗死中心區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞損傷，進(jìn)而造成臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[2]。因此，在臨床治療過程中不僅要改善患者梗死區(qū)域的血液循環(huán)，還應(yīng)考慮恢復(fù)患者受損的神經(jīng)功能。

燈盞花素注射液是采用現(xiàn)代制劑技術(shù)提取的一種中藥注射液，主要用于治療中風(fēng)后遺癥、冠心病、心絞痛等，能夠降低血液黏度，擴(kuò)張外周血管，加快血流速度，降低纖維蛋白原濃度，改善微循環(huán)，清除自由基，促進(jìn)梗死病變部位側(cè)支循環(huán)的建立，從而有效改善梗死部位腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)[3-4]。前列地爾又稱前列腺素E1，是一種血管的活性藥物，具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種生理作用，并能特異性地作用于缺血局部，顯著擴(kuò)張病變后狹窄的血管，改善腦組織缺氧狀況[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于治療前(P<0.01)，且與對(duì)照組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。此外，治療后觀察組患者的血液流變指標(biāo)均低于治療前(P<0.05)，與治療后對(duì)照組患者的血液流變指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果表明燈盞花素注射液聯(lián)合前列地爾能夠有效治療急性腦梗死，對(duì)患者神經(jīng)功能以及血液循環(huán)等具有明顯的改善作用。

綜上所述，燈盞花素聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死臨床療效明顯，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì)，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

[2]王建光,劉克.燈盞花素注射液治療腦梗死60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(25):507-508.

[3]孫巖.燈盞花素對(duì)腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(3):206.

[4]焦秀珍,崔玲.燈盞花素注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(12):52-53.

[5]呂曉琴，李愛琴.疏血通治療腦梗死患者臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響觀察[J].淮海醫(yī)藥，2013，31(2):156.

更 正

《中國民間療法》2017年4月第25卷第4期第19頁《活血止痛洗劑治療糖尿病足的臨床療效觀察》一文，作者應(yīng)為“黎文艷1通訊作者：何春紅2”，特此更正。因編校疏忽致誤，向作者表示歉意。

《中國民間療法》雜志編輯部

2016-07-15)