楊正波，付遠(yuǎn)蘭，郭美瓊

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的臨床護(hù)理分析

楊正波，付遠(yuǎn)蘭，郭美瓊

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

目的探討艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的臨床護(hù)理方法與效果。方法選擇2012年1月～2016年10月我院收治的艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者40例，將其隨機(jī)分Wie對(duì)照組與研究組，各20例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則采取規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率、有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者中，不僅可以提高治療效果與護(hù)理滿意率，而且安全性高，值得借鑒。

艾滋病；馬爾尼菲青霉菌病；規(guī)范化護(hù)理；滿意

馬爾尼菲青霉菌病是由馬爾尼菲青霉菌誘發(fā)的全身性真菌病，會(huì)對(duì)單身細(xì)胞侵犯，造成皮膚、內(nèi)臟及淋巴結(jié)等散播性、致命性感染[1]。研究顯示免疫功能低下者更容易發(fā)生這類疾病，而艾滋病患者恰好是這類疾病常見人群。為了進(jìn)一步探討艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病的臨床護(hù)理方法與效果，我科實(shí)施了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年10月我院收治的艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者40例為研究對(duì)象。納入研究對(duì)象確診符合艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，常規(guī)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等顯示符合馬爾尼菲青霉菌病。將其隨機(jī)分Wie對(duì)照組與研究組，各20例。對(duì)照組男13例，女7例；年齡23～64歲，平均年齡（40.4±7.6）歲。研究組男14例，女6例；年齡20～61歲，平均年齡（40.8±7.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好健康教育、飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，而研究組則采取規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：①健康教育：本病治療周期較長，護(hù)理人員應(yīng)做好患者及其家屬的健康教育，告知疾病、治療及注意事項(xiàng)等知識(shí)，促使他們以良好的心態(tài)認(rèn)識(shí)疾病，減少因社會(huì)歧視、羞辱等帶來的負(fù)面心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理。②病情觀察：本病患者多有長時(shí)間高熱、體質(zhì)量降低、淋巴結(jié)病、咯血及咳嗽等，需做好病情觀察，尤其是剛?cè)朐簳r(shí)病情嚴(yán)重，每天應(yīng)做好生命體征監(jiān)測，間隔4 h測1次體溫，若有異常及時(shí)上報(bào)與處理。③皮膚護(hù)理：定期更換床單與被套等，時(shí)刻保持床單的整潔與干凈，做好皮膚的清潔，以干凈、寬松的棉質(zhì)衣服為主，減少含堿豐富的沐浴用品，避免損傷皮膚。此外，有傷口患者需處理好傷口，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)。④藥物護(hù)理：兩性霉素B是治療本病常用藥物，用藥后患者體溫恢復(fù)正常，皮疹消失后采取伊曲康唑口服維持治療，但兩性霉素B毒副作用大，極易誘發(fā)肝腎功能減退、低鉀等，為此用藥后需做好觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)與處理。同時(shí)，控制好滴速，以25～30滴/min為宜。⑤靜脈護(hù)理：兩性霉素B會(huì)刺激血管，長期靜滴容易造成靜脈炎，為此需做好靜脈護(hù)理。在靜滴期間，加強(qiáng)血管保護(hù)，有計(jì)劃穿刺，從遠(yuǎn)心端往近心端選擇靜脈，以粗、彈性好、直等為主[3]。盡早中心靜脈插管，嚴(yán)格按照消毒隔離制度實(shí)施，定期更換敷貼，一般每周3次，若天氣炎熱，需每天1換。⑥飲食干預(yù)：制定合理的飲食計(jì)劃，以高營養(yǎng)、高蛋白、清淡、易于消化為主，禁忌辛辣與刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組有效率、靜脈炎發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意率，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率、有效率均明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 [n（%）]

3 討 論

馬爾尼菲青霉菌病好發(fā)于艾滋病患者中，從相關(guān)研究報(bào)告中可以看出，其發(fā)生率有所升高，是導(dǎo)致我國廣西艾滋病患者死亡最為主要的一個(gè)原因。我科針對(duì)接診的40例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者實(shí)施對(duì)照研究，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組有效率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），而靜脈炎發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）。兩性霉菌B在本病治療中最為主要也是治療該類病菌最為敏感的藥物，但是其不良反應(yīng)重，加上患者對(duì)艾滋病的恐懼，存在明顯的心理壓力，為此必須做好護(hù)理干預(yù)。從飲食、病情、皮膚、靜脈、藥物及健康教育等多方面實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，可以更好地提高患者的機(jī)體抵抗力與免疫力，并且以良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理，改善生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

綜上所述，將規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者中，不僅可以提高治療效果與護(hù)理滿意率，而且安全性高，值得借鑒。

[1] 王 燕,馮 玲,桂 靜,等.10例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病護(hù)理[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(2):63-64.

[2] 楊紅麗,瞿文仙,徐 燕,等.艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病63例患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11(18):2847-2848.

[3] 覃惠云.1例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):250-251.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.105.02