羅青寧

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 煙臺 265500）

丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪片治療癲癇病的療效分析

羅青寧

（煙臺市福山區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 煙臺 265500）

目的研究臨床應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）聯(lián)合拉莫三嗪片（利必通）治療癲癇病的療效。方法選取我院2014年1月～2016年4月收治的癲癇病患者100例，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用德巴金藥物治療，觀察組采用德巴金聯(lián)合利必通藥物治療，并比較分析兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，兩組患者的臨床癥狀較治療前均有緩解，觀察組治療有效率為84%，對照組治療有效率為64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不良反應(yīng)在停用藥物后均慢慢消失。結(jié)論德巴金聯(lián)合利必通在治療癲癇病方面具有良好的療效，其治療有效率高于單用德巴金，值得臨床推廣。

德巴金；利必通；癲癇?。化熜?/p>

癲癇病史一類發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)統(tǒng)計，青年人和兒童是該病的高發(fā)人群，約有500萬的兒童和青年患有癲癇[1]。早診斷、早治療可以減少癲癇病帶來的不良后果。本次研究納入100例診斷為癲癇病的患者，通過對比分析探討有效的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年4月收治的癲癇病患者100例，其中男54例，女46例。所有患者入院均經(jīng)過臨床檢查確診為癲癇病，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，平均年齡（31.25±11.3）歲，難治性癲癇35例，新發(fā)癲癰15例；觀察組男28例，女22例，平均年齡（32.13±12.1）歲，難治性癲癇32例，新發(fā)癲癰18例。兩組患者性別、年齡、一般病情方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療，服用方法為：初始劑量10～15 mg/（kg.d），每2～3天增加藥物劑量，1周內(nèi)增加至最佳劑量，成人常規(guī)劑量為20～30 mg/（kg.d），兒童常規(guī)劑量為30 mg/（kg.d），每日分2次服用，服藥期間注意觀察患者的臨床癥狀及監(jiān)測丙戊酸鈉血漿濃度水平；觀察組德巴金服用方法同對照組，在此基礎(chǔ)上添加利必通治療，服用方法為：成人初始劑量為25 mg，隔日服用，連服2周；隨后2周1次/d，25 mg/次。此后，應(yīng)每1～2周增加劑量，最大增加量為25～50 mg，直至達到最佳療效。通常達到最佳療效的維持量為100～200 mg/d，1次或分2次服用。兒童（2～12歲）的初始劑量是0.15 mg/（kg.d），1次/d，連服2周；隨后2周1次/d，0.3 mg/（kg.d）。此后，應(yīng)每1～2周增加劑量，最大增加量為0.3 mg/kg，直至達到最佳的療效。通常達到最佳療效的維持量為1～5 mg/（kg.d），1次或分2次服用。利必通藥物服用注意少量水整片吞服。

1.3 療效評判標準

制定療效判斷標準，以治療后6個月癲癇的發(fā)作頻率與治療前4周作比較，將療效分為四個等級。臨床控制：患者的癲癇病情得到控制沒有復(fù)發(fā)跡象；顯效：患者的癲癇發(fā)作的次數(shù)減少75%以上；有效：患者癲癇發(fā)作的次數(shù)減少50%以上；無效：患者的癲癇臨床癥狀無變化，甚至有加重跡象，癲癇發(fā)作次數(shù)減少不足25%或沒有減少[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，兩組患者的臨床癥狀較治療前均有改善，其中應(yīng)用德巴金治療的對照組有效率為64%，應(yīng)用德巴金聯(lián)合利必通治療的觀察組有效率為84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組的不良反應(yīng)主要包括：頭昏、血小板減少、嗜睡、體重增加等，其中有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在經(jīng)過藥物減量或停用后不良反應(yīng)癥狀均慢慢消失；觀察組的不良反應(yīng)主要包括：成年人大多體重增加、震顫、失眠等，兒童則多為胃腸道反應(yīng)、皮疹等，其中有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在經(jīng)過藥物減量或停藥后不良反應(yīng)癥狀慢慢消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

癲癇病是一類是指由腦部疾患、腦外傷等因素所致的發(fā)作性、突然性、短暫的腦功能障礙[3]，癲癇病的發(fā)作有短暫性、突發(fā)性和反復(fù)性的特點。癲癇病可以分為單純性部分發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作、復(fù)雜性部分發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征[4]。德巴金是臨床常用的一類廣譜抗癲癇藥物，大多數(shù)認為丙戊酸鈉可以使腦內(nèi)γ-氨基丁酸的濃度升高，從而控制癲癇的發(fā)作[5]。利必通的有效成分是拉莫三嗪，這是一種苯基三嗪類化合物，它是一種鈉離子通道阻滯劑，可以抑制大腦神經(jīng)元的反復(fù)放電，同時可以抑制谷氨酸及天冬氨酸的釋放[6]。有相關(guān)文獻表明，作為治療癲癇病的兩種藥物聯(lián)用可以增強療效，而并沒有增加不良反應(yīng)的風(fēng)險[7-9]。本次研究中，德巴金作為常用的抗癲癇藥物表現(xiàn)出了良好的療效，對照組應(yīng)用德巴金的有效率達64%，而觀察組應(yīng)用德巴金聯(lián)合利必通的有效率達84%，兩藥聯(lián)合應(yīng)用增加了對癲癇病的療效，減少了癲癇病的反復(fù)發(fā)作，德巴金與利必通從不同的途徑阻斷了腦神經(jīng)的異常放電，從而減少癲癇病的發(fā)生，達到臨床控制的效果。兩藥物聯(lián)合應(yīng)用在增強療效的同時并沒有增加不良反應(yīng)發(fā)生率，說明兩藥物聯(lián)合應(yīng)用與單獨應(yīng)用德巴金具有相同的安全性。

綜上所述，德巴金聯(lián)合利必通在治療癲癇病方面具有良好的療效，其有效率高于單用德巴金，不良反應(yīng)與德巴金近似，值得臨床推廣。

[1] 許冬梅.丙戊酸鈉結(jié)合拉莫三嗪治療癲癇81例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(14):71.

[2] 馬 哲.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,78:200.

[3] 朱沈輝.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,14:507-508.

[4] 曹 利,戴艷萍,李 軍,等.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,08:114-115.

[5] 劉 松.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,13:47,49.

[6] 楊立云.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(1):122-123.

[7] 王明達.46例癲癇病患者臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,(06).

[8] 關(guān) 迎,胡金華.德巴金聯(lián)合利必通治療癲癇病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,18:30,32.

[9] 張 艷.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病40例患者的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,56:36.

本文編輯：張 鈺

Analysis of the effect of sodium valproate sustained-release tablets combined with Lamotrigine Tablets for treatment of epilepsy

LUO Qing-ning
(Fushan District People's Hospital of Yantai City, Shandong Yantai 265500, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Depakin combined with Lamotrigine in the treatment of epilepsy.MethodsAccording to the method of treatment, 100 cases of epilepsy patients admitted in our hospital from January 2014 to April 2016 were divided into two groups. Each group consisted of 50 cases. One group was treated with Depakin medicament as the control group, one group was treated with Depakin combined with Lamotrigine for observation group. According to the curative effect, the therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe clinical symptoms of the two groups after treatment were relieved, the clinical effective rate was 84% in the observation group and 64% in the control group. The clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the observation group (P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Adverse reactions disappeared slowly after the drugs were discontinued in the control group.ConclusionDepakin combined with Lamotrigine in the treatment of epilepsy has a good clinical effect, the clinical efficiency than Depakin alone, is worthy of promotion of clinical treatment.

Depakin; Lamotrigine; Epilepsy; Clinical effect

R742.1

A

ISSN.2095-8242.2017.001.10.02