張宏偉，李春茹

(佳木斯大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果對比分析①

張宏偉，李春茹

(佳木斯大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：觀察瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果。方法：本研究選自我院前牙修復患者一共60例，開展時間于2015年6月開始，至2016年1月結束，按照隨機原則把60例患者進行平均分組，采用全瓷冠方法和瓷貼面方法對前牙修復患者進行治療，評估兩組患者的修復效果和預后情況，統(tǒng)計修復優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率，并且采用自制的調查表調查患者的滿意度，并且予以對比。結果：和全瓷冠組對比，瓷貼面組修復優(yōu)良率(93.33%)和患者滿意度(96.67%)明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：和全瓷冠組對比，瓷貼面組應用于前牙修復中具有更加顯著的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生更加少，滿意度更高，值得臨床廣泛應用和推廣。

瓷貼面；全瓷冠牙科材料；前牙；治療效果

現(xiàn)代人們對牙齒美容的要求越來越高，特別是前牙的美觀，和容貌密切相關，甚至于對人們的生活和工作都具有重要的影響[1,2]。所以修復前牙必須綜合考慮患者的牙齒健康、功能和美容學效果。目前臨床對前牙進行美容的主要方法包括全瓷冠方法和瓷貼面方法，在修復牙體上均具有顯著的效果，應用極為廣泛[3,4]。本研究采用全瓷冠方法和瓷貼面方法對前牙修復患者進行治療，對比二者的療效，具體研究情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-06～2016-01選自我院前牙修復患者一共60例,包括男40例，女20例，年齡15～50歲，平均(35.5±2.5)歲，排除牙齒松動、牙齒美化既往史、藥物過敏史、器質性病變、傳染性疾病等患者。按照隨機原則把60例患者進行平均分組，各組病例為30例，瓷貼面組包括男20例，女10例，年齡15～50歲，平均(35.5±2.3)歲，全瓷冠組包括男20例和女10例，年齡15～50歲，平均(35.0±2.5)歲。兩組患者經統(tǒng)計學處理，基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行比對。

1.2 治療方法

瓷貼面組：根據(jù)患者的實際情況進行牙體準備，對牙體進行阻滯麻醉，對唇釉質進行磨損，磨損長度約為0.3～0.5mm，按照常規(guī)進行排齦，使用硅橡膠制備牙印模，標記邊緣線，對牙齦端進行刮修，以備收縮補償。打磨和拋光烤瓷貼面，進行試戴，確定咬合點是否舒適，邊緣位置和臨界觸點是否契合，對不滿意者進行調整，一直到舒適滿意為止。在粘合烤瓷面之前，對烤瓷面進行沖洗和晾干處理，涂抹硅烷偶聯(lián)劑，吹干。采用固化樹脂把烤瓷面貼在牙面上，把多余的樹脂清理干凈，粘合后再次對咬合關系進行檢查[5]。

全瓷冠組：選擇全瓷冠進行牙體準備，按照常規(guī)進行麻醉，選擇合適的顏色牙體后，把細棉放在頸緣下，采用硅橡膠制備印模和石膏模型，試戴全瓷冠，調整后采用腐蝕酸和樹脂進行粘合。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的修復效果和預后情況，統(tǒng)計修復優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率，并且采用自制的調查表調查患者的滿意度，并且予以對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，兩組患者修復的效果、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對比采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。

表1 比較兩組患者修復的效果、并發(fā)癥發(fā)生 率、患者滿意度[n=30,(%)]

和全瓷冠組對比，瓷貼面組修復優(yōu)良率(93.33%)和患者滿意度(96.67%)明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會經濟的高速發(fā)展，人們生活質量不斷提高，面容美學逐漸受到人們的高度關注，尤其是牙齒美容學。過去人們對牙齒美容多為牙體缺損恢復和發(fā)音功能恢復，現(xiàn)如今要求牙齒修復能夠達到自然、逼真的美學修復層面[6，7]。但是，在口腔美學中，頜骨牙區(qū)前牙的美學占有重要的為止。前牙美學修復需要通過修復達到顏色和自然色澤接近，并且牙體形態(tài)恢復至自然協(xié)調對稱，牙列需達到排列整齊的效果。全瓷冠修復是傳統(tǒng)的修復方法，包括

金屬材料和非金屬材料兩種，其中金屬烤瓷由于不透明，需要使用遮色瓷遮蓋金屬基底，但是會對修復體的透光度產生影響，導致烤瓷牙失去活力。甚至于金屬材料對牙齦組織造成毒性作用，導致牙齦腫脹和出血。隨著材料學的不斷發(fā)展，瓷貼面修復逐漸在前牙修復中得到廣泛的應用。瓷貼面最早應用于前牙形態(tài)異常和著色牙的修復，其通過厚度偏薄的瓷修復體對牙唇進行粘貼，遮蓋變色牙齒和牙缺損的部位[8]。在修復前牙中，瓷貼面修復方法比全瓷冠牙修復方法具有更加明顯的效果，其牙體準備較為簡單，不需要對牙體組織進行大量的磨損，有利于減輕對牙髓的刺激，應用廣泛，成本低廉。同時采用瓷貼面修復方法還具有美觀和顏色上的優(yōu)勢，具有更高的適應程度。但是其存在一定的局限性，不適用于異位和變色牙的修復中，也不適用于夜間磨牙患者。本研究顯示，和全瓷冠組對比，瓷貼面組修復優(yōu)良率(93.33%)和患者滿意度(96.67%)明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)明顯更低(P<0.05)。由此可見，和全瓷冠牙修復方法對比，瓷貼面修復方法更加安全有效。在瓷貼面修復的過程中，應當注意保留部分磨除的牙體，不能夠把牙體磨損至牙質位置，避免導致微滲漏的發(fā)生。在選擇修復方法對前牙進行修復的時候，應當根據(jù)患者的實際情況選擇，在保留前牙功能和結構的前提下，實現(xiàn)前牙的美容目的。不管是全瓷冠修復還是瓷貼面修復，顏色修復在前牙修復美容學中具有重要的意義。

陶瓷材料具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，經過一系列工序能夠促使其表面光滑，從而減少菌斑在牙齒表面的附著，以免牙齦炎的發(fā)生。全瓷修復體技術生物相容性和耐磨損性較為理想，特別是光學性能，能夠體現(xiàn)出天然牙的層次感和透明度。牙全瓷材料具有較多的種類，按照不同的材料可劃分為：氧化鋁陶瓷、氧化硅陶瓷、氧化鋯陶瓷等，隨著瓷材料的不斷開發(fā)，其應用于牙齒美學修復中越來越廣泛，并且效果顯著。瓷貼面和全瓷冠修復方法是常用的牙體修復方法，生物相容性良好，耐磨損，顏色自然且不容易脫色，在口腔科應用中應用廣泛。根據(jù)現(xiàn)代牙科修復理念，應當盡可能在最少磨損量的基礎上最長時間保留天然牙。瓷貼面是現(xiàn)代常用的牙體美學修復技術，通過將較薄的瓷修復體粘貼在牙唇上，遮蓋變色牙和缺損牙，比全瓷冠修復方法磨損牙體更少，預備簡單，治療成本低。該種方法最早被應用于前牙形態(tài)異常和著色牙的修復中。不管是全瓷冠還是瓷貼面修復，二者關鍵在于顏色修復效果。全瓷冠因為厚度較大，因此遮蓋功能更強，容易失去天然牙的特色。所以，建議正確選擇瓷貼面修復方式對輕中度美學缺陷牙體進行治療，能夠獲得較為理想的修復效果。

綜上所述，和全瓷冠組對比，瓷貼面組應用于前牙修復中具有更加顯著的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生更加少，滿意度更高。

[1]鄧振欣,王麗麗.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較[J].當代醫(yī)學,2016,22(30):23-24

[2]聶廷洪,孫迎春,鄭琳，等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較[J].中國組織工程研究,2015,(8):1239-1244

[3]唐瑾.瓷貼面和全瓷冠修復前牙的效果對比[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(19):189

[4]楊宗儒.全瓷冠烤瓷貼面在修復前牙中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,(26):97

[5]李彥,魏素華,范丹妮，等.烤瓷貼面和全瓷冠用于前牙美容修復[J].中國美容醫(yī)學雜志,2001,10(4):344-346

[6]林雪瑩,羅珍,劉湘寧，等.前牙全瓷美容修復規(guī)范化操作的護理配合[J].廣東醫(yī)學,2014,(6):963-965

[7]楊雷,張麗,魏麗，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(7):81-82

[8]袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應用前牙美學修復的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(14):560-561

張宏偉(1965～)男，黑龍江佳木斯人，學士，副教授。

李春茹(1981～)女，黑龍江五常人，碩士，主治醫(yī)師。E-mail:lcr@163.com。

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