国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效評價①

2017-06-05 14:21
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2017年2期
關(guān)鍵詞:指征椎弓腰椎

郎 巖

(佳木斯市中醫(yī)院骨科,黑龍江 佳木斯 154002)

傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效評價①

郎 巖

(佳木斯市中醫(yī)院骨科,黑龍江 佳木斯 154002)

目的:評價傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法:選取2014-01-01~2015-12-31于我院骨科就診的胸腰椎骨折的患者共70例,將患者隨機(jī)分為兩組,A組和B組患者各35例,A組35例患者在本次研究中采用傷椎置釘術(shù)進(jìn)行治療,B組35例患者采用椎弓根內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,比較分析兩組患者的手術(shù)指征和治療效果,以便用以評價傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效。結(jié)果:(1)A組35例采用傷椎置釘術(shù)治療的患者在術(shù)中出血量、手術(shù)所用時長及住院時間上明顯少于B組患者,對兩組患者的手術(shù)指征進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(P<0.05),具有明顯差異。(2)A組35例患者的治療總有效率為94.2%;B組35例患者總有效率為77.1%。A組患者治療總有效率要明顯高于B組患者,組間治療效果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)具有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:臨床上在治療胸腰椎骨折的患者時,應(yīng)該采用傷椎置釘術(shù)的治療方法,此法在取得顯著治療效果的同時,能有效縮短患者的治療時間及術(shù)中出血量,是一種高效的治療方法。

傷椎置釘術(shù);胸腰椎骨折;臨床療效;評價

胸腰椎骨折是骨科最常見的脊柱損傷性疾病,指由于外力造成的患者胸腰椎骨質(zhì)發(fā)生連續(xù)性的破壞[1]。常見的發(fā)病原因是車禍,高處墜落、滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折常造成患者神經(jīng)功能損傷,還有可能累及患者其他重要器官,是一類及其兇險的骨折類疾病[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-01-01~2015-12-31于我院骨科就診的胸腰椎骨折的患者共70例,作為本次研究的對象,本文選取對象均經(jīng)過臨床骨科醫(yī)師的診斷、X線片及CT等檢查后確診為胸腰椎骨折的患者,臨床癥狀主要表現(xiàn)為:患者胸腰椎部位有局部劇烈疼痛,壓痛,麻木,無力,腹痛,呼吸困難,休克,意識喪失等癥狀[3]。將患者隨機(jī)分為兩組,A組和B組患者各35例,A組35例患者中男25例,女10例,年齡25~61歲,平均(30.1±3.6)歲,因車禍發(fā)生胸腰椎骨折的患者20例,因墜落發(fā)生胸腰椎骨折的患者15例;B組35例患者中男22例,女13例,年齡24~59歲,平均(29.7±3.7)歲,因車禍發(fā)生胸腰椎骨折的患者19例,因墜落發(fā)生胸腰椎骨折的患者16例,兩組患者在年齡、性別、發(fā)生骨折原因人數(shù)比等一般資料上比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①70例胸腰椎骨折的患者都有神經(jīng)損傷;②70例胸腰椎骨折的患者骨折類型為C型骨折;③70例患者均為外傷造成的胸腰椎骨折的;④70例患者均經(jīng)過MRI檢查證實(shí)患者發(fā)生椎間盤損傷[4]。

1.3 治療方法

A組35例患者在本次研究中采用傷椎置釘術(shù)進(jìn)行治療,(1)患者全麻成功后,讓患者處于俯臥位,利于骨折修復(fù),運(yùn)用C臂機(jī)透視患者骨折部位,以在骨折傷錐中心部位做手術(shù)切口。(2)根據(jù)患者骨折傷錐的正常生理弧度,用壓棒器將棒壓入傷椎及下位椎體的椎弓根釘內(nèi),糾正患者傷錐后凸畸形。(3)在傷椎椎弓根釘偏頭側(cè)擰緊螺釘后,撐開器撐開復(fù)位并擰緊傷椎椎弓根螺釘。在患者術(shù)后,主治醫(yī)師通過CT掃面確認(rèn)患者傷椎椎弓根釘?shù)闹萌霠顟B(tài)[5]。

B組35例患者采用椎弓根內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,(1)患者平躺于手術(shù)臺上,通過CT掃描儀器,對患者的骨折部位進(jìn)行前后位透視掃描,確認(rèn)患者手術(shù)切口。(2)通過前后位透視,插入椎弓根內(nèi)固定針,并且要確保所有導(dǎo)針均經(jīng)過椎體的后壁。(3)擰入椎弓根釘后移除導(dǎo)針,在患者骨折部位需要融合時,注入骨形態(tài)蛋白及去皮質(zhì)的松質(zhì)骨幫助患者骨折融合。在患者術(shù)后,主治醫(yī)師通過CT掃面確認(rèn)椎弓根螺釘?shù)闹萌霠顟B(tài)[6]。

1.4 治療效果評價指標(biāo)

骨折治愈:兩組患者在接受各自治療10個月后,經(jīng)過X線片及CT等檢查后患者骨折復(fù)位,患者胸腰椎部位有局部劇烈疼痛,壓痛,麻木,無力,腹痛,呼吸困難,休克,意識喪失等癥狀消失,患者恢復(fù)正常的生活和學(xué)習(xí)狀態(tài);骨折好轉(zhuǎn):患者在接受各自治療后,經(jīng)過X線片及CT等檢查后患者骨折復(fù)位,患者胸腰椎部位有局部劇烈疼痛,壓痛,麻木,無力,腹痛,呼吸困難等病癥有所緩解;無效:患者經(jīng)過上述各自方法治療后,患者胸腰椎部位有局部劇烈疼痛,壓痛,麻木,無力,腹痛,呼吸困難等病狀沒有任何改善,經(jīng)過X線片及CT等檢查后顯示患者仍處于骨折狀態(tài)??傆行?骨折痊愈率+骨折好轉(zhuǎn)率[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析和處理,以P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義及差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1A、B兩組患者手術(shù)指征結(jié)果分析

A組35例采用傷椎置釘術(shù)治療的患者在術(shù)中出血量、手術(shù)所用時長及住院時間上明顯少于B組患者,對兩組患者的手術(shù)指征進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(P<0.05),具有明顯差異,見表1。

表1 A、B兩組患者手術(shù)指征結(jié)果分析

2.2 兩組患者手術(shù)治療效果綜合比較

A組35例患者的治療總有效率為94.2%;B組35例患者總有效率為77.1%。A組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于B組患者,組間治療效果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)具有明顯差異(P<0.05)。

表2 兩組患者手術(shù)治療效果綜合比較(n=35)

3 討論

腰椎骨折常造成患者神經(jīng)功能損傷,還有可能累及患者其他重要器官,這給臨床醫(yī)生的有效治療造成眾多不便,目前臨床上針腰椎骨折患者的主要治療方法是:(1)保守治療:適用于A1及A2型胸腰椎骨折患者,這類患者一般無神經(jīng)性損者,且椎體壓縮不超過50%。主要方法是讓患者臥床休息一段時間,在全身疼痛癥狀緩解后,應(yīng)用支具固定患者骨折部位12周,隨后逐步對患者進(jìn)行功能恢復(fù)。(2)手術(shù)治療:適用于所有C型骨折且椎體壓縮超過50%、椎管侵占超過30%的胸腰椎骨折患者,手術(shù)治療以恢復(fù)患者脊柱的序列為出發(fā)點(diǎn),進(jìn)一步糾正骨折對患者脊柱造成的畸形狀態(tài),最后,解除骨折對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的壓迫,恢復(fù)患者正常機(jī)體狀態(tài)[8]。本次研究中,(1)A組35例采用傷椎置釘術(shù)治療的患者在術(shù)中出血量、手術(shù)所用時長及住院時間上明顯少于B組患者,對兩組患者的手術(shù)指征進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),具有明顯差異(P<0.05)。(2)A組35例患者的治療總有效率為94.2%;B組35例患者總有效率為77.1%。A組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于B組患者,組間治療效果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)具有明顯差異(P<0.05)。上述研究結(jié)果證明:與椎弓根內(nèi)固定術(shù)相比傷椎置釘術(shù)在治療胸腰椎骨折患者時具有療效顯著,且手術(shù)治療時間短、患者術(shù)中出血量少的特點(diǎn)。綜上所述,臨床上在治療胸腰椎骨折的患者時,應(yīng)該采用傷椎置釘術(shù)的治療方法,此法在取得顯著治療效果的同時,能有效縮短患者的治療時間及術(shù)中出血量,是一種高效的治療方法。

[1]鄧萬祥,趙胡瑞,劉華,等.經(jīng)傷椎置釘治療胸腰椎骨折的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,07(5):541-543

[2]王洪偉,李長青,周躍,等.傷椎置釘技術(shù)治療胸腰椎骨折的生物力學(xué)及臨床隨訪研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(6):135-136

[3]昌耘冰,范志丹,夏虹,等.應(yīng)用傷椎置釘技術(shù)治療胸腰椎骨折的生物力學(xué)研究與臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)藥信息,2014,3(12):347-350

[4]肖侃侃.三種術(shù)式治療胸腰椎骨折臨床療效的meta分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,14(9):112-114

[5]沈毅弘.接骨丹片在胸腰椎骨折傷椎置釘治療術(shù)后的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(2):21-24

[6]盧政好,李平元,蘇小桃,等.傷椎置釘技術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效[J].中醫(yī)藥信息,2013,12(9):1368-1371

[7]張振云,丁江平,李宗健.經(jīng)皮微創(chuàng)經(jīng)傷椎置釘術(shù)與跨傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的療效對比研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,1(17):68-70

[8]梁軍波.傷椎置釘術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效評價[J].中醫(yī)藥信息,2016,40(22):146,150

黑龍江省衛(wèi)生計劃生育委員會科研項(xiàng)目,編號:2016-299。

郎巖(1974~)男,黑龍江肇東人,學(xué)士,主治醫(yī)師。

R

B

1008-0104(2017)02-0035-02

2017-01-05)

猜你喜歡
指征椎弓腰椎
“胖人”健身要注意保護(hù)腰椎
肩關(guān)節(jié)結(jié)核診斷進(jìn)展與關(guān)節(jié)鏡治療指征
椎體強(qiáng)化椎弓根螺釘固定與單純椎弓根螺釘固定治療老年性胸腰段椎體骨折的遠(yuǎn)期療效比較
后路椎弓根釘棒復(fù)位內(nèi)固定+經(jīng)傷椎椎弓根植骨治療胸腰椎骨折
術(shù)后粘連性腸梗阻手術(shù)指征的多因素分析
腰椎術(shù)后腦脊液漏的治療
晚期胃癌切除治療的手術(shù)指征和效果分析
剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化分析
經(jīng)傷椎椎弓根植骨及短釘固定治療胸腰椎骨折的臨床研究
針推治療腰椎骨質(zhì)增生80例
万载县| 于都县| 佛坪县| 靖边县| 兴仁县| 南康市| 嘉义市| 新干县| 囊谦县| 嘉祥县| 罗城| 义乌市| 织金县| 鄱阳县| 永德县| 渭南市| 波密县| 定结县| 合水县| 阿瓦提县| 阿克苏市| 柞水县| 乳源| 峨眉山市| 璧山县| 分宜县| 沿河| 固镇县| 陇西县| 峡江县| 潞西市| 东至县| 长宁县| 河北区| 永川市| 普定县| 穆棱市| 资溪县| 含山县| 阿城市| 尤溪县|