溫州市鹿城區(qū)疾病預防控制中心(325000)

鄭 綱 張沛綺△ 陳 茜

2010-2015年溫州市鹿城區(qū)惡性腫瘤死亡狀況分析*

溫州市鹿城區(qū)疾病預防控制中心(325000)

鄭 綱 張沛綺△陳 茜

目的 了解溫州市鹿城區(qū)惡性腫瘤死亡狀況，為制定惡性腫瘤防控策略提供依據(jù)。方法 根據(jù)人口死亡信息登記系統(tǒng)中監(jiān)測報告數(shù)據(jù)，對鹿城區(qū)惡性腫瘤死亡狀況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2010-2015年鹿城區(qū)惡性腫瘤年均粗死亡率189.44/10萬，標化死亡率140.93/10萬，標化死亡率全人群和男性呈下降趨勢，死亡率年度變化百分比(APC)分別為-4.40%、-5.62%；男性粗死亡率高于女性(χ2=786.40，P<0.01)；前五位腫瘤分別為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌、食管癌。其中男性胃癌呈下降趨勢，APC=-7.84%，女性乳腺癌呈上升趨勢，APC=9.46%；惡性腫瘤死亡率隨年齡增長而顯著上升。0～19歲組以白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為主，20～44歲和45～60歲組肝癌居首位，65歲以上組肺癌居首位。結(jié)論 鹿城區(qū)居民惡性腫瘤死亡仍處于較高水平，應根據(jù)不同人群、不同腫瘤的特點采取針對性的干預措施，降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。

惡性腫瘤 死亡率 變化趨勢

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、人口老齡化、居民生活方式和環(huán)境等因素的改變，惡性腫瘤已成為全球關(guān)注的重大疾病，嚴重危害人民群眾的生命健康。惡性腫瘤已成為溫州市鹿城區(qū)居民的第1位死因[1]。為掌握鹿城區(qū)惡性腫瘤的死亡特征和變化趨勢，為制定防控策略提供依據(jù)，現(xiàn)對2010-2015年鹿城區(qū)居民惡性腫瘤死亡監(jiān)測資料分析如下。

資料與方法

1.資料來源

死亡資料來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中的人口死亡信息登記系統(tǒng)。人口資料來源于鹿城區(qū)公安局。標化死亡率計算中的標準人口為2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)。

2.統(tǒng)計分析

死因分類由鹿城區(qū)疾病預防控制中心依據(jù)ICD-10進行編碼分類。應用excel 2010及SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

2010-2015年鹿城區(qū)人口沒有頻繁遷移，持續(xù)穩(wěn)定，各類腫瘤死亡年度病例數(shù)變化持續(xù)穩(wěn)定。故用死亡率的年度變化百分比(APC)判斷死亡率的時間變化趨勢。以率的自然對數(shù)為因變量y，以年份為自變量x，擬合線性模型y=α+βx+ε，以回歸系數(shù)β估計APC，APC=100×(eβ-1)。假設率的趨勢沒有改變，即APC=0(無效假設)，則APC的統(tǒng)計學檢驗可以通過回歸系數(shù)β是否等于零來實現(xiàn)[2]。

結(jié) 果

1.總體死亡水平及年度變化

2010-2015年鹿城區(qū)累積人口數(shù)4331605人，其中男性2153479人，女性2178126人。共報告死亡25685人，其中惡性腫瘤死亡8206人，年均粗死亡率189.44/10萬，標化死亡率140.93/10萬，占全部死亡人數(shù)的31.94%，居全死因第1位。男性粗死亡率高于女性(χ2=786.40，P<0.01)，分別為248.48/10萬和131.08/10萬。粗死亡率女性保持相對平穩(wěn)，而全人群和男性呈下降趨勢，但變化趨勢無統(tǒng)計學意義，分別為APC=-2.13%(t=-1.89，P=0.132)，APC=-3.23%(t=-2.10，P=0.104)。標化死亡率均呈下降趨勢，其中全人群和男性的變化趨勢有統(tǒng)計學意義，分別為APC=-4.40%(t=-4.05，P=0.015)，APC=-5.62%(t=-3.92，P=0.017)，見表1。

表1 2010-2015年鹿城區(qū)惡性腫瘤死亡情況及年度變化

2.前5位惡性腫瘤死亡率順位和年度變化

2010-2015年鹿城區(qū)惡性腫瘤死亡率居前五位的依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌、食管癌。其中男性前5位惡性腫瘤與全人群一致，女性除乳腺癌取代食管癌外與全人群一致。男性全部前5位惡性腫瘤和女性肝癌、胃癌死亡率呈下降趨勢，但僅有男性胃癌的變化趨勢有統(tǒng)計學意義，APC=-7.84%(t=-2.99，P=0.040)。女性肺癌、結(jié)直腸肛門癌、乳腺癌死亡率呈上升趨勢，但僅有女性乳腺癌的變化趨勢有統(tǒng)計學意義，APC=9.46%(t=4.60，P=0.010)。見表2。

表2 2010-2015年鹿城區(qū)前5位惡性腫瘤死亡率順位和年度變化

3.年齡別主要惡性腫瘤死亡情況

惡性腫瘤死亡率隨年齡增長顯著上升，0～19歲組死亡率為5.16/10萬，至60歲以上組高達755.49/10萬。0～19歲組以白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為主，占該年齡段死因的56.10%；20～44歲組前三位死因為肝癌、肺癌、胃癌，占該年齡段死因的55.03%，其中肝癌居首位，占31.82%，遠高于其他惡性腫瘤；45～59歲組前三位死因為肝癌、肺癌、胃癌，占該年齡段死因的57.55%；60歲以上組肺癌超越肝癌居首位，其次為肝癌、胃癌，三種死因占該年齡段死因的55.53%,見表3。

表3 2010-2015年鹿城區(qū)主要惡性腫瘤年齡別死亡率及構(gòu)成比

*：0～19歲組中，其他惡性腫瘤主要為腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤占31.71%，腎惡性腫瘤占9.76%。

討 論

2010-2015年鹿城區(qū)惡性腫瘤年均粗死亡率為189.44/10萬，標化死亡率為140.93/10萬，均高于2012年全國及我省城市地區(qū)平均水平[3-4]。其中標化死亡率呈下降趨勢，與我省其他縣區(qū)有關(guān)報道一致[5]，粗死亡率略有下降但未出現(xiàn)下降趨勢，與人口老齡化等因素有關(guān)[6]。隨著我區(qū)人口老齡化的加劇，粗死亡率仍可能出現(xiàn)上升趨勢，應加強監(jiān)測工作。男性粗死亡率高于女性，可能與男性在社會中承受的壓力較大以及吸煙、飲酒等不良生活習慣有關(guān)[7]。

2010-2015年鹿城區(qū)前5位死因分別為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸肛門癌、食管癌，與2012年全省一致[4]。肺癌死亡率居男女性惡性腫瘤首位，與吸煙、環(huán)境污染等因素有關(guān)[8]。胃癌死亡率在男性中呈下降趨勢，與國內(nèi)相關(guān)報道一致[9]。乳腺癌死亡率在女性中居第5位且呈上升趨勢。其危險因素有激素替代療法、口服避孕藥等，而保護因素有母乳喂養(yǎng)等[7]。隨著人們生活行為方式的改變，女性乳腺癌已成為威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一。應積極倡導母乳喂養(yǎng)、避免使用雌激素以及減少使用口服避孕藥等進行預防。

0～19歲組以白血病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為主，應予以重視。20～44歲和45～60歲組肝癌居首位?？赡芘c該年齡段人群應酬多、飲食不規(guī)律等不良生活方式有關(guān)。60歲以上組各類腫瘤死亡率高達755.49/10萬，特別是肺癌隨著年齡的增加上升十分明顯，成為該組的首位死因。鹿城區(qū)年齡別惡性腫瘤死亡構(gòu)成與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致[10-11]。提示要根據(jù)各年齡組的特點關(guān)注不同種類的惡性腫瘤。

綜上所述，鹿城區(qū)惡性腫瘤死亡率仍處于較高水平，嚴重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。應進一步普及主要惡性腫瘤的前期篩查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時應根據(jù)不同人群、不同腫瘤的特點，采取健康教育、改變生活方式等針對性的干預措施，最大限度降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。

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(責任編輯：郭海強)

溫州市衛(wèi)計委醫(yī)藥衛(wèi)生科學研究項目(2016A09)

△ 通信作者:張沛綺