賈曉靜

（山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，山西 長治 046000）

循證護理用于糖尿病患者自我保健教育的應(yīng)用價值分析

賈曉靜

（山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，山西 長治 046000）

目的探討循證護理用于糖尿病自我保健教育的價值。方法將82例糖尿病患者均分兩組，對照組行常規(guī)健康教育，觀察組加用循證護理。對比兩組教育前后健康知識評分情況。結(jié)果教育前后，觀察組健康知識評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病自我保健教育應(yīng)用循證護理效果明顯，值得推廣。

循證護理；糖尿??；健康教育

糖尿病的發(fā)病原因是體內(nèi)缺少胰島素或內(nèi)分泌缺陷，從而造成血液中糖濃度過高[1]。隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢，已嚴重影響人們的生活質(zhì)量。科學護理對有效控制患者病情及降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，尤其是自我保健教育[2]。循證護理（EBN）是指護理人員根據(jù)準確的研究證據(jù)，并結(jié)合相關(guān)的臨床經(jīng)驗，制定最完善的護理計劃。EBN是一種新型的護理模式，實踐過程主要包括循證問題、循證支持以及循證實施[3]。本研究為探討循證護理用于糖尿病患者自我保健教育的應(yīng)用價值，選擇82例糖尿病患者進行試驗，下面做具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年3月我院收治的82例糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組41例，其中男21例，女20例，年齡58～79歲，平均年齡（65.4±6.8）歲，病程8個月～23年，平均病程（10.4±1.7）年。8例患者為初中及以下文化水平，占19.5%，20例患者為中專或高中文化水平，占48.8%，13例患者為大專及以上文化水平，占31.7%；觀察組41例，其中男22例，女19例，年齡56～81歲，平均年齡（67.1±8.3）歲，病程10個月～27年，平均病程（11.2± 1.9）年。10例患者為初中及以下文化水平，占24.4%，19例患者為中?；蚋咧形幕剑?6.3%，12例患者為大專及以上文化水平，占29.3%。兩組患者在性別、年齡、病程以及文化水平等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)健康教育，由專業(yè)護士對患者進行糖尿病相關(guān)健康知識宣教。觀察組患者采用循證護理模式下的健康教育。具體方法如下：①建立循證護理小組。循證護理小組由我院專科護士組成，針對循證護理知識對小組成員進行培訓(xùn)，通過考核的護士在護士長的引導(dǎo)下制定及實施護理計劃。②提出問題。通過臨床護理經(jīng)驗分析影響糖尿病患者健康教育方面的因素：a.患者心理壓力太大，健康教育內(nèi)容及方式過于簡單；b.患者依從性較差；c.患者的不良生活方式。③循證支持。根據(jù)上述問題查找有關(guān)資料，擬定關(guān)鍵詞，并在知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫中進行檢索，對找到的文獻進行整理及評價，以此作為實證。最后根據(jù)臨床護理經(jīng)驗、循證證據(jù)以及患者需求擬定一個具有科學性的健康教育方案。④循證實施。a.對患者的基本情況進行全面評估，并擬定針對性的健康教育方案。b.對患者進行心理護理。因糖尿病病程較長、并發(fā)癥多，嚴重影響患者的心理情緒，因此，護理人員需要經(jīng)常與患者溝通交流，緩解其負面情緒，安慰并鼓勵患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在護理過程中，護理人員應(yīng)注意溝通方式及語氣，盡量滿足患者需求，建立好護患關(guān)系。c.對患者進行疾病知識教育。護理人員應(yīng)詳細講解糖尿病誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥，并告知患者合理運動及飲食治療對其病情和預(yù)后有重要作用。d.對患者進行用藥及飲食指導(dǎo)。很多糖尿病患者不能自覺控制飲食，用藥表現(xiàn)為時服時停。此時需要護理人員告知患者控制飲食的重要性，并且為其制定科學的飲食計劃。叮囑患者嚴格遵照醫(yī)囑或說明書服藥，藥物治療是控制患者病情的基本前提，患者不能擅自增減藥量或換藥。對患者詳細講解藥物的用量、用法以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和處理方法。e.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖方法并做好詳細記錄，對患者及家屬講解糖尿病可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方法。f.指導(dǎo)患者合理進行運動，鼓勵患者根據(jù)自身情況做廣播體操、散步、打太極拳等適當運動，并制定合理規(guī)定運動時間和運動量。

1.3 評價指標[4]：對比兩組患者接受教育前后健康知識評分情況。通過本院自制的糖尿病相關(guān)健康教育知識調(diào)查問卷對兩組患者進行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要有糖尿病相關(guān)的理論知識、運動、飲食及治療情況、足部護理、藥物治療知識、監(jiān)測血糖及血壓、低血糖癥狀以及處理方法等，共設(shè)置20個題目，每題5分，滿分為100分，評分超過85分為達標。在兩組患者接受健康教育前、教育后3、6個月進行測試。發(fā)放問卷共計82份，收回82份，收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料采用表示，組間對比采用t進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

接受健康教育前，兩組患者健康知識評分無明顯差異（P＞0.05）；接受健康教育3、6個月后，觀察組患者健康知識評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在接受健康教育前后健康知識評分對比情況

表1 兩組患者在接受健康教育前后健康知識評分對比情況

組別 例數(shù) 教育前 教育3個月后 教育6個月后對照組 41 34.76±3.21 66.89±4.52 72.43±4.87觀察組 41 35.18±3.06 85.47±4.93 94.58±4.92 t值 - 1.157 26.14 30.57 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是臨床醫(yī)學上常見的一種慢性疾病，此病與患者的生活習慣、飲食及行為意識息息相關(guān)[5]。糖尿病患者胰島素分泌不足，致使葡萄糖利用不充分，造成機體內(nèi)部脂肪及蛋白質(zhì)的大量消耗，患者體質(zhì)量減輕，出現(xiàn)消瘦癥狀。個別癥狀不典型患者僅會出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。此外，在應(yīng)激狀態(tài)下，患者也會出現(xiàn)惡心、頭暈、呼吸困難等應(yīng)激癥狀。

相關(guān)研究表明，科學有效的護理干預(yù)對控制糖尿病患者病情及降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。另外，據(jù)相關(guān)文獻報道，加強糖尿病患者自我保健教育，提高其健康知識水平，并且提高患者自我管理能力以及行為意識，可有效提高患者依從性，從而消除危險隱患，達到降低或穩(wěn)定患者血糖的最終目的[6]。以往臨床教育主要針對糖尿病基礎(chǔ)知識進行宣教，并制定一份標準的健康教育表對患者進行講解，但此方法的臨床效果并不明顯。目前，循證護理深受臨床醫(yī)師和患者的廣泛關(guān)注，循證護理是一種新型臨床護理模式，實踐過程主要由循證問題、循證支持以及循證實施三個步驟組成。根據(jù)準確的循證證據(jù)對患者實施有針對性的科學護理，該護理方法可以滿足患者實際需求，體現(xiàn)“以患者為中心”的護理理念，令其感覺自己被尊重，從根本上改變患者不健康的生活習慣，從而實現(xiàn)健康教育的最終目的[7]。

本研究采用循證護理模式對41例糖尿病患者進行健康教育，由我院專科護士組成循證小組，根據(jù)臨床護理經(jīng)驗提出影響糖尿病患者健康教育方面的問題，并有針對性地查找資料，再根據(jù)臨床護理經(jīng)驗、循證證據(jù)以及患者需求擬定一個具有科學性的健康教育方案。最后對患者進行心理護理、用藥及飲食指導(dǎo)、疾病知識教育、指導(dǎo)自行監(jiān)測血糖以及合理運動指導(dǎo)。在護理過程中，護理人員應(yīng)注意溝通方式及語氣，盡量滿足患者需求，建立好護患關(guān)系，同時鼓勵家庭成員互相支持、互相關(guān)心及養(yǎng)成良好的生活習慣，這些均是糖尿病患者健康教育成功的關(guān)鍵所在。除此之外，針對患者不了解的問題，護理人員應(yīng)對其講述實例和有關(guān)證據(jù)，著重講解糖尿病的誘發(fā)原因，使患者真正了解糖尿病病因，正視自身病情，而不是通過“激發(fā)恐懼”形式以改變患者行為習慣。患者比較容易接受自我保健教育模式，該教育方式可針對不同患者進行全面評估，再根據(jù)循證證據(jù)制定相應(yīng)的自我保健方案，充分體現(xiàn)了服務(wù)個體化，不僅使患者詳細了解糖尿病的基礎(chǔ)知識、飲食治療、藥物治療以及運動治療的方法，其自我管理能力也得到一定提升，例如：血糖儀的使用、血糖的監(jiān)測指標、降低危險因素等[8]。與傳統(tǒng)護理方法相比，該護理模式正向現(xiàn)代護理科學發(fā)展，對提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。本研究結(jié)果顯示，接受健康教育前，兩組患者健康知識評分無明顯差異（P＞0.05）；接受健康教育3、6個月后，觀察組患者健康知識評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，糖尿病患者特別需要家庭及社會的關(guān)愛與支持，采用循證護理模式對糖尿病患者進行健康教育可有效提高患者健康知識評分，在臨床上具有較大的應(yīng)用價值。

[1] 王佳偉.循證護理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015,35(18):163-165.

[2] 蔡海英.探討應(yīng)用循證護理對精神病合并糖尿病病人的護理效果[J].糖尿病新世界,2015,18(7):192.

[3] 丁茱萸.循證護理在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果評價[J].糖尿病新世界,2015,18(8):150-150.

[4] 李忠靜.循證護理在糖尿病護理中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(10):190-191.

[5] 支用泉.循證護理在糖尿病護理中的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界,2014,17(7):65-65.

[6] 李春紅.探討循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2015,18(15):143-144.

[7] 石慧,李雪芬.循證護理在老年糖尿病護理中的運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(13):234-235.

[8] 鄧麗麗.循證護理在糖尿病護理中的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界,2015,18(3):221-221.

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1671-8194（2017）11-0281-02