趙 維

（中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥三部東，北京 100029）

無創(chuàng)呼吸機治療肺間質(zhì)病合并感染患者的臨床護(hù)理研究

趙 維

（中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥三部東，北京 100029）

目的 對無創(chuàng)呼吸機治療肺間質(zhì)病合并感染患者其有效的臨床護(hù)理手段進(jìn)行研究。方法 將2015年1月至2015年12月我院肺間質(zhì)病合并感染經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的94例患者依據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組、觀察組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其治療依從性100.0%顯著要比對照組患者的依從性66.0%高，同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.0%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為55.3%，可見觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，上述組間數(shù)據(jù)差異比較皆存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對無創(chuàng)呼吸機治療肺間質(zhì)病合并感染患者實施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性可得到進(jìn)一步的提升，且可控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，對提高患者生活質(zhì)量來說具有重要意義。

無創(chuàng)呼吸機；肺間質(zhì)病合并感染；綜合護(hù)理干預(yù)

肺間質(zhì)病主要臨床表現(xiàn)特征為間質(zhì)纖維組織增生，屬彌漫性的肺部病癥，當(dāng)合并感染后病情會迅速加重，有較差的預(yù)后[1]。臨床多以無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行治療，在機械通氣治療的同時，實施綜合護(hù)理也是非常重要的。本次研究就對實施綜合護(hù)理干預(yù)的有效性及重要性進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：94例肺間質(zhì)病合并感染經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的患者皆為2015年1月至2015年12月我院門診及住院部患者；均符合氣管插管及機械通氣條件[2]；患者臨床均表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，依據(jù)不同護(hù)理方法分為對照組、觀察組，各組患者皆為47例，對照組中男26例，女21例，患者年齡52～85歲，平均年齡（67.8±2.6）歲；觀察組中男28例，女19例，患者年齡53～86歲，平均年齡（68.1± 2.5）歲；組間患者一般資料的構(gòu)成進(jìn)行差異比較，得到數(shù)據(jù)差異的結(jié)結(jié)果并不顯著（P＞0.05），代表兩組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法：兩組患者予以不同的護(hù)理方法，其中予以對照組患者常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；而觀察組患者則在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理之外，另予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，將內(nèi)容做如下分析：①心理干預(yù)：由于肺間質(zhì)病合并感染患者存在病情發(fā)展較快且預(yù)后較差的特點，在治療的過程中患者及其家屬通常存在著焦慮、緊張等情緒；針對于此，當(dāng)患者病情加重出現(xiàn)焦慮、煩躁、憂傷等負(fù)面心理時，應(yīng)及時告知患者及其家屬該病癥的發(fā)展過程，并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心；②病情觀察：肺間質(zhì)病合并感染患者其肺功能存在著程度各不相同的下降，會較易發(fā)生進(jìn)行性低氧血癥，針對于此，應(yīng)重點觀察患者血氧飽和度、吸氧情況以及血氣分析值，若發(fā)現(xiàn)患者病情危重、呼吸衰竭等情況及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理；③氧療護(hù)理：肺間質(zhì)病合并感染患者由于其肺功能減退，繼而會發(fā)生呼吸衰竭等癥狀，予以氧療時，應(yīng)依據(jù)患者動脈血氣分析中氧分壓值采取適當(dāng)濃度的持續(xù)性吸氧，借助于無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，指導(dǎo)其正確配合呼吸機治療，提高患者用氧效果；④并發(fā)癥護(hù)理：為預(yù)防患者有誤吸的情況發(fā)生，切忌在患者用餐之后馬上對其進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用，如果餐后立即使用，可能會導(dǎo)致患者發(fā)生咽部反流的胃內(nèi)容物誤吸的問題，繼而使患者發(fā)生吸入性肺炎；取患者半坐臥位或者是頭高位減少誤吸的發(fā)生；針對局部皮膚完整性受損這一并發(fā)癥，屬無創(chuàng)呼吸機治療的常見并發(fā)癥，可能是受到面罩力度控制不良的因素影響而導(dǎo)致的，針對于此，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整固定帶的松緊程度，既要保證沒有漏氣情況，又要保證患者舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)：采取不同的護(hù)理方法之后，觀察組與對照組患者治療依從性的改變以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：兩組患者所得到關(guān)于治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)皆由SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，（%）代表計數(shù)資料的同時采用χ2進(jìn)行檢驗，若得到的數(shù)據(jù)結(jié)果為P＜0.05，就表明數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

予以患者組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)之后，較之于僅予以常規(guī)護(hù)理的對照組，其治療依從性100.0%顯著要比對照組治療依從性66.0%高，同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.0%，而對照組患者發(fā)生率高達(dá)55.3%，明顯觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，上述組間數(shù)據(jù)差異比較皆存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對照組及觀察組患者護(hù)理后其依從性、并發(fā)癥的對比[n（%）]

3 討 論

就肺間質(zhì)病合并感染患者來說，主要的治療方式是借助于無創(chuàng)呼吸機治療，雖然改治療方法可避免氣管切開或者是插管，減少呼吸肌相關(guān)性肺炎的發(fā)生，但是在無創(chuàng)呼吸機治療期間，為降低患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者整體生存質(zhì)量，予以有效的護(hù)理干預(yù)來輔助提高治療效果也是存在重要意義的[3-4]。在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機治療的同時，除了要求專業(yè)人員能夠?qū)o創(chuàng)呼吸機治療的責(zé)任完全承擔(dān)起來之外，還應(yīng)要求護(hù)理人員對呼吸機的性能有深入的把握，可及時發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用呼吸機治療的同時存在的異常情況，并能及時采取精準(zhǔn)的解決對策予以有效解決，對患者一般病情情況進(jìn)行密切觀察，依據(jù)患者病情的實時變換與血氣分析結(jié)果，及時、有效的調(diào)整參數(shù)，以期患者能夠得到更為有效的治療。本次研究中，為探究無創(chuàng)呼吸機治療肺間質(zhì)病合并感染患者有效的護(hù)理手段，采用對比分析的研究方法，以常規(guī)護(hù)理作為對照組，以予以綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其治療依從性100.0%顯著要比對照組患者所獲得的66.0%治療依從性高，同時觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為17.0%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)55.3%，可見觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對照組；上述組間數(shù)據(jù)差異比較皆存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

這也進(jìn)一步表明，對無創(chuàng)呼吸機治療肺間質(zhì)病合并感染患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，耐心指導(dǎo)患者配合治療，加強對其臨床監(jiān)護(hù)，可進(jìn)一步促進(jìn)患者治療依從性的提高，有利于控制其并發(fā)癥的發(fā)生，對保證患者生活質(zhì)量具有重要意義。

[1] 董水妹,賴秋英,程傳紅,等.人性化護(hù)理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):124-126.

[2] 賴秋英,程傳紅,張建華,等.心理干預(yù)對COPD伴呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(24):145.

[3] 馬祖珍.無創(chuàng)呼吸機間歇使用治療慢性阻塞性肺疾病的療效及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(8):712-713.

[4] 魯玉桂,蔡小林.1例肺癌繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化患者的搶救及護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(2):145-147.

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1671-8194（2017）10-0231-02