趙振虎，范文勇,李漢興

（北京市天康戒毒康復(fù)所，北京102609）

·論 著·

有氧運動對戒毒康復(fù)人員康復(fù)效果的影響

趙振虎，范文勇,李漢興*

（北京市天康戒毒康復(fù)所，北京102609）

目的：探討有氧運動對自愿戒毒康復(fù)人員康復(fù)效果的影響。方法：從2015年全所康復(fù)人員中選取60人隨機分至試驗組和對照組，每組30人。對照組參加常規(guī)的戒毒矯治活動，試驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行12周的有氧運動。采用體質(zhì)健康檢測報告和癥狀自評量表(SCL-90)進(jìn)行效果評價。結(jié)果:試驗組在體質(zhì)指數(shù)（BMI）、肺活量、坐位前屈、臺階指數(shù)、單足站立和俯臥撐等指標(biāo)上與對照組相比得到顯著改善(P＜0.01),兩組在反應(yīng)時上無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異(P＞0.05)；試驗組SCL-90的強迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和精神病等因子分顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：有氧運動對康復(fù)人員具有明顯的康復(fù)效果，在提高康復(fù)人員身體素質(zhì)，改善身體機能，促進(jìn)身心健康水平的提高，增強戒毒信心有一定的意義。

有氧運動；戒毒康復(fù)人員；康復(fù)效果；

戒毒康復(fù)人員入所之前，一般經(jīng)過急性生理脫毒，入所后還存在不同程度的稽延性戒斷癥狀，加上長期吸毒，毒品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等都會造成不同程度的損害，體質(zhì)健康普遍低于正常人群。另外由于對毒品的心理依賴難以擺脫，導(dǎo)致絕大部分康復(fù)人員心理健康水平低下，自我效能感低下，復(fù)吸率較高。有氧運動在運動康復(fù)戒毒治療體系當(dāng)中具有非常重要的作用，但目前在有氧運動對康復(fù)人員的康復(fù)效果的研究涉及較少，本研究試圖探討有氧運動對康復(fù)人員生理和心理上康復(fù)效果的影響，為制定針對性的運動康復(fù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

從2015年1月至12月在康復(fù)所入住的自愿戒毒康復(fù)人員當(dāng)中，選取60人作為樣本進(jìn)行調(diào)查研究，其中海洛因依賴康復(fù)人員20人(33.33%),甲基苯丙胺依賴康復(fù)人員40人(66.67%)?？祻?fù)人員全部為男性，年齡20歲～40歲，平均29±5.28歲；文化程度為初中及以下36例(60.00%)，高中19例(31.67%)，大專及以上5例(8.33%)；婚姻狀況為已婚35例(58.33%)，未婚22例(36.67%)，離婚3例(5.00%)。分別將其隨機分為試驗組和對照組，每組共30人，其中每組海洛因依賴康復(fù)人員10人,甲基苯丙胺依賴康復(fù)人員20人。兩組年齡、婚姻狀況和文化程度的構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 有氧運動干預(yù)

對照組參加日常的康復(fù)活動，運動強度非常輕，相當(dāng)于伯格主觀體力感等級量表(The rate of perceived exertion,RPE)[1]9～10。試驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)有氧運動干預(yù)。

有氧運動強度的設(shè)定以美國運動醫(yī)學(xué)會針對健康成年人的有氧運動強度的分級標(biāo)準(zhǔn)(American College of Sports Medicine, 2006)為基礎(chǔ)[2]，確立康復(fù)人員有氧運動強度標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定適宜的靶心率范圍為最大心率的60%～79%,其中最大心率的計算公式為HRmax=220-年齡。

有氧運動方案為在跑步機和功率自行車實施有氧運動，根據(jù)運動強度調(diào)整跑步機跑速和功率自行車阻力大小，采用迪卡儂GEONAUTE110型運動心率表監(jiān)控有氧運動強度，每周不少于3次,運動時間為60分鐘，包括運動前熱身10分鐘和運動后放松10分鐘，達(dá)到相應(yīng)運動強度的心率目標(biāo)區(qū)不少于30分鐘,共計12周。

1.2.2 評定工具

采用以下量表對康復(fù)人員在干預(yù)開始前和干預(yù)結(jié)束后進(jìn)行評估。

1.2.2.1 體質(zhì)健康檢測報告

參照《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)手冊》（成年人部分）的標(biāo)準(zhǔn)[3]，選擇握力、坐位前屈、俯臥撐、單足站立、肺活量、臺階指數(shù)、反應(yīng)時和體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為評定康復(fù)人員體質(zhì)健康的測試指標(biāo)。

1.2.2.2 癥狀自評量表

癥狀自評量表(Symptom Checklist90,SCL-90)由L.R.Derogatis于1975年編制[4]，該量表共有90個項目，每項5級評分。癥狀包括10個方面：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病、睡眠和飲食情況。SCL-90是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，用于測試心理健康程度。

1.2.3 統(tǒng)計分析

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗分析。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)健康檢測結(jié)果

試驗組在BMI、肺活量、坐位前屈、臺階指數(shù)、單足站立和俯臥撐等指標(biāo)上與對照組相比存在顯著差異,兩組在反應(yīng)時上無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。見表1。

表1 兩組體質(zhì)健康檢測各項目結(jié)果比較(χ±s )

2.2 SCL-90評定結(jié)果

試驗組在強迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和精神病等因子分顯著低于對照組。具體見表2。

表2 兩組SCL-90評定結(jié)果比較(χ±s )

偏執(zhí)1.22±0.361.47±0.59-1.9290.059精神病1.27±0.281.44±0.37-2.0830.042其他項目1.30±0.321.81±0.71-3.6170.001

3 討論

運動康復(fù)戒毒治療是根據(jù)戒毒人員的生理特點，以課堂教學(xué)為指導(dǎo)、以日常運動訓(xùn)練為重點、以科學(xué)監(jiān)測為依據(jù)，合理調(diào)控訓(xùn)練強度的一項以有氧運動為主要內(nèi)容，以發(fā)展性訓(xùn)練為主要形式的綜合治療體系[5]。針對正常人群鍛煉研究成果表明身體鍛煉對身心健康的作用是積極的。在研究不同鍛煉類型對心理健康產(chǎn)生不同效果的過程中，人們發(fā)現(xiàn)有氧運動能夠產(chǎn)生比無氧運動更好的心理效果[6]。大部分文獻(xiàn)證明,有氧運動作為新型的輔助治療手段，能有效促進(jìn)海洛因等藥物成癮者的康復(fù)[7]。

本研究表明，在生理上，試驗組經(jīng)過有氧運動干預(yù)后，在體質(zhì)指數(shù)（BMI）、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)改善取得明顯效果。這和有氧運動具有減少脂肪，改善和增強心肺功能，提高耐力的作用是一致的，說明有氧運動對于康復(fù)人員提高身體素質(zhì)、改善身體機能有明顯的作用，具體表現(xiàn)在身體變得強壯、耐力增強、脂肪減少、柔韌性提高、體型改善等方面，這些都是個人參與運動后成功經(jīng)驗的獲得，以及因此受到他人的認(rèn)可和鼓勵等內(nèi)外因素的影響，有助于幫助康復(fù)人員樹立戒毒的信心。

另外，本研究也發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組在反應(yīng)時這個反應(yīng)腦功能的指標(biāo)不存在統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。我們認(rèn)為，由于毒品特別是新型毒品冰毒能夠嚴(yán)重傷害中樞神經(jīng)，其對腦神經(jīng)的損傷甚至是不可逆的，所以毒品戒斷后，神經(jīng)功能的恢復(fù)也是一個緩慢而長期的過程，在12周有限的治療時間里，兩組康復(fù)人員的腦功能恢復(fù)的差異不是很明顯是可以理解的。但這也給我們提出了一個問題，毒品對康復(fù)人員的身體機能造成了嚴(yán)重的破壞，特別是吸食新型毒品冰毒的康復(fù)人員，毒品成癮后，對腦功能傷害很大，僅僅靠單一運動治療是不夠的。因而，在戒毒康復(fù)過程中，還應(yīng)開展專門的腦功能訓(xùn)練治療課程。

在心理健康方面，試驗組康復(fù)人員經(jīng)過有氧運動干預(yù)后，主要表現(xiàn)為強迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等因子的改善，說明通過有氧運動可以促進(jìn)康復(fù)人員心理健康水平的改善和提高，尤其在改善強迫狀態(tài)、抑郁和焦慮等心理問題效果明顯。這與蔣心萍等的研究一致[8]。

總而言之，有氧運動對康復(fù)人員具有明顯的康復(fù)效果，在提高康復(fù)人員身體素質(zhì)，改善身體機能，促進(jìn)身心健康水平的提高，增強戒毒信心有一定的意義。但我們也認(rèn)識到，如何通過有效的運動療法，幫助康復(fù)人員增強戒毒效能感，建立健康的生活方式，降低復(fù)吸率，長期保持操守，是我們今后進(jìn)一步探索研究的課題。

[1] BORG CAV. Perceived exertion: a note on history and methods [J]. Medicine and Science in sport,1973,(5):90-93

[2] American College of Sports Medicine. (Eds).(2006).ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription (7th ed.). New York: Lippincott Williams ﹠ Wilkins.

[3] 國家體育總局.《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)手冊》（成年人部分）[M]. 北京:人民體育出版社,2003:12

[4] 張明園. 精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:17-27

[5] 趙輝,李偉亮,鄧明敏. 運動作為戒毒治療手段的研究進(jìn)展[J]. “思沃杯”2012年全國戒毒工作論壇征文

[6]劉彥，高志青.體育鍛煉促進(jìn)心理健康的研究綜述[J]. 武漢體育學(xué)院學(xué)報，1996，(1）:34-37

[7]黃赫,楊芬.有氧運動對海洛因依賴者康復(fù)的影響[J].中華理療雜志,2000,23(5):267-270

[8] 蔣心萍,朱曉東,胡英清,等.運動干預(yù)對強制隔離戒毒人員心理健康促進(jìn)的研究之三[J]. 2010年第十二屆中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會年會（第三卷）.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.008

2016-09-02；

2016-10-17）

趙振虎（1964.09-），男，本科學(xué)歷，北京市天康戒毒康復(fù)所所長。主要研究方向：自愿戒毒康復(fù)人員的管理和心理治療。

*通訊作者：李漢興，E-mail:38815626@qq.com