李振禮　王永收

摘要：紀(jì)錄片《人間世》自首播后，取得了廣泛的好評(píng)。其成功之處在于，通過客觀性的敘事手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過程中的方方面面，真實(shí)、客觀地展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些現(xiàn)狀，不僅使人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了新的認(rèn)知，并借此向觀眾傳達(dá)對(duì)生命尊重和敬畏的人文思想。

關(guān)鍵詞：全景展示 客觀敘述 人文情懷

紀(jì)錄片《人間世》以醫(yī)生和患者為主要表現(xiàn)對(duì)象，以紀(jì)實(shí)美學(xué)為創(chuàng)作原則，真實(shí)、客觀地反映了醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，從2016年6月11日首播后，幾乎取得“一邊倒”的好評(píng)?！度碎g世》的成功不僅在于人們對(duì)醫(yī)患矛盾關(guān)系的關(guān)注，更在于創(chuàng)作者通過最客觀的紀(jì)錄方式，全景式、多角度、立體化、深層次地呈現(xiàn)出醫(yī)生和患者（家屬）在患者生死垂危關(guān)頭作出的態(tài)度，通過換位思考表現(xiàn)了人性化的醫(yī)患關(guān)系對(duì)于新型醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的重大意義，最終向人們傳達(dá)出尊重生命的主題意蘊(yùn)。

全景式的敘事內(nèi)容呈現(xiàn)醫(yī)療的多維空間

《人間世》是歷時(shí)兩年重點(diǎn)打造的紀(jì)錄片，旨在改變醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，讓醫(yī)患雙方了解彼此，將心比心。該片主要以上海各個(gè)醫(yī)院為拍攝地，跟拍、采訪了多個(gè)醫(yī)生和患者，最終提煉出多個(gè)典型醫(yī)療案例，分章節(jié)的向我們展示了醫(yī)患之間的冷暖關(guān)系。除了第十集的“總結(jié)”外，《人間世》分為救命、理解、團(tuán)圓、告別、選擇、信任、新生、堅(jiān)持、愛九個(gè)主題，從不同的主題出發(fā)去講述患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，客觀而真實(shí)地表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)上的一些變數(shù)。不僅如此，該片突破了以往醫(yī)療題材紀(jì)錄片以醫(yī)院為主要活動(dòng)空間的局限，如《急診室的故事》的場景空間主要集中在醫(yī)院的急診室、搶救室等地點(diǎn)，而《人間世》則表現(xiàn)出從以往醫(yī)療題材紀(jì)錄片從急診室、手術(shù)室向急診室、手術(shù)室、救護(hù)車、患者家、醫(yī)生家等多維空間延展，空間的多維展現(xiàn)增加了故事的全面性，全景式地表現(xiàn)醫(yī)生面對(duì)不同患者時(shí)的努力，患者對(duì)于醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)變數(shù)的理解，以此希望醫(yī)生和患者都能換位思考對(duì)方的處境，患者冷靜對(duì)待醫(yī)生，醫(yī)生努力醫(yī)治患者，最終達(dá)到提升醫(yī)患關(guān)系和諧度的目的。

全景式的醫(yī)療事實(shí)呈現(xiàn)，不僅表現(xiàn)在對(duì)不同主題進(jìn)行劇集的劃分，對(duì)于被拍攝者的內(nèi)容也做到了立體化展示，不僅增加了故事的縱深表現(xiàn)，而且對(duì)故事進(jìn)行了橫向比較。從患者家中到送往醫(yī)院，從醫(yī)生接診到全心營救，甚至到對(duì)患者醫(yī)治結(jié)束后的采訪，都不同程度地表現(xiàn)了患者就醫(yī)時(shí)各階段的展現(xiàn)，這也是該紀(jì)錄片的特征之一，它無形中增加了故事的縱深感，如第三集的《團(tuán)圓》中，對(duì)于捐獻(xiàn)兒子焦俞的器官，父親的內(nèi)心矛盾和母親的淡然從容充分表明了我國甚至世界器官捐獻(xiàn)者存在的掙扎心理，畢竟死后留個(gè)全尸的思想在中國根深蒂固，能夠做到對(duì)親人器官的捐獻(xiàn)畢竟太少。同時(shí)后期的跟蹤采訪，讓觀眾對(duì)器官捐獻(xiàn)這一偉大盛舉的深層原因作了探討，展示了器官捐獻(xiàn)對(duì)捐獻(xiàn)者和被捐獻(xiàn)者家庭所產(chǎn)生的影響。不僅如此，它在此基礎(chǔ)上也擴(kuò)展了故事的橫向維度。第二集的《理解》不僅表現(xiàn)了急救車上的三個(gè)擔(dān)架員與患者（家屬）之間的故事，而且對(duì)擔(dān)架員的日常生活進(jìn)行了記錄，通過對(duì)他們平凡生活的展現(xiàn)，加深了醫(yī)患之間相互理解的程度。而《選擇》《新生》等劇集則交叉表現(xiàn)了相似病情（主題）的不同處理方案，無形中增加了影片內(nèi)容的橫向維度。因此，通過對(duì)不同主題表現(xiàn)，不僅能夠真實(shí)地表現(xiàn)患者就醫(yī)時(shí)所面臨的各階段故事，而且從多個(gè)層面對(duì)醫(yī)生、擔(dān)架員、患者、患者家屬等人群作了多維度展示，全景式、多層面、深層次剖析了醫(yī)患之間存在矛盾的原因，從而為解決醫(yī)患間的問題奠定了客觀基礎(chǔ)。

客觀性的敘事手法表現(xiàn)醫(yī)療的真實(shí)圖景

一部紀(jì)錄片的敘事手法是多種多樣的，對(duì)于真實(shí)性要求極高的紀(jì)錄片，采取什么樣的手法去表現(xiàn)真實(shí)圖景，是一部紀(jì)錄片成功與否的重中之重。在《人間世》的劇集里，我們看到了客觀性的敘事技巧對(duì)真實(shí)圖景展示的重要性，它的客觀性主要體現(xiàn)在攝制者和被攝者兩個(gè)方面。

一、冷靜旁觀的攝制者。作為客觀記錄者的攝制組，它堅(jiān)持紀(jì)實(shí)美學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，把客觀記錄作為紀(jì)錄片創(chuàng)作的理念。攝制組事先并沒有明確的拍攝目標(biāo)，對(duì)于患者就醫(yī)時(shí)的成功與否并不知情，而是先選取多個(gè)被拍攝對(duì)象進(jìn)行跟拍、采訪，導(dǎo)演及攝影師以觀察者的姿態(tài)出現(xiàn)在現(xiàn)場，這種不干擾的客觀拍攝是對(duì)內(nèi)容真實(shí)的保障。同時(shí)，在故事的講述方面，采用了被采訪人語言與客觀解說結(jié)合的形式，采訪對(duì)象的語言構(gòu)成故事講述的主要語言，解說詞則作為故事講述的補(bǔ)充，兩者相輔相成完成故事的講述。并且，對(duì)于解說詞的視角選擇，大部分采用了作為事件親歷者的攝影師口吻進(jìn)行，是客觀者姿態(tài)的外在表現(xiàn)，對(duì)于增加內(nèi)容的真實(shí)性不可或缺，也體現(xiàn)了《人間世》對(duì)真實(shí)性要求的“苛刻”。面對(duì)醫(yī)學(xué)上的現(xiàn)實(shí)困境，攝制組選擇“老老實(shí)實(shí)地記錄，真真誠誠地表達(dá)”的態(tài)度，是呈現(xiàn)真實(shí)醫(yī)療圖景的客觀因素。

二、故事的真實(shí)性呈現(xiàn)。在畫面內(nèi)容的呈現(xiàn)方面，敢于向觀眾展示醫(yī)療上的一些失敗，是該片敘事的最大突破點(diǎn)。紀(jì)錄片的本質(zhì)屬性是把真實(shí)放在第一位，真實(shí)是紀(jì)錄片存在的靈魂，也是紀(jì)錄片的最后底線。①為了做到被拍攝內(nèi)容的客觀真實(shí)展現(xiàn)，《人間世》的八個(gè)攝制組扛著攝像機(jī)進(jìn)駐上海的多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行“蹲點(diǎn)式”拍攝，并且對(duì)被攝者進(jìn)行了后期跟蹤、采訪，所取得的素材真實(shí)、客觀、全面，通過對(duì)素材進(jìn)行整理所表現(xiàn)的不同主題是醫(yī)患關(guān)系真實(shí)情況的再現(xiàn)。該片打破了以往醫(yī)療宣傳片的故事套路：病人命懸一線——手術(shù)驚心動(dòng)魄——最后大獲成功的模式。在第一集的《救命》里，急診室里的手術(shù)并沒有取得全部成功，用三個(gè)手術(shù)的失敗來表示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是神話，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)并不能治愈所有患者，這些醫(yī)學(xué)上的變數(shù)引來個(gè)別家屬的醫(yī)鬧行為在所難免，而紀(jì)錄片所呈現(xiàn)出的失敗案例卻實(shí)實(shí)在在發(fā)生在醫(yī)院，沒有這些失敗的案例呈現(xiàn)，一味地宣揚(yáng)醫(yī)院救人“神話”是不切實(shí)際的。在失敗案例的呈現(xiàn)中，患者與醫(yī)護(hù)人員的語言與行動(dòng)，是最本真的呈現(xiàn)，具有真實(shí)的說服力。對(duì)于失敗案例的敘述，充分表明了“敢于面對(duì)失敗，會(huì)對(duì)真實(shí)本身升華”的作用。

自然彰顯醫(yī)學(xué)背后的人文情懷

最近幾年醫(yī)鬧的頻繁發(fā)生是促使醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》拍攝的重大原因，而紀(jì)錄片并沒有單一地聚焦于醫(yī)鬧，而是通過對(duì)真實(shí)案例的全景展示，向人們自然傳達(dá)出和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的設(shè)想，最終以客觀態(tài)度呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)上的深層人文關(guān)懷。

一、和諧醫(yī)患關(guān)系的雙重建構(gòu)。信任，無疑是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，而信任的構(gòu)建又需要醫(yī)患雙方的共同努力，就如醫(yī)生劉江斌所言：“一方面是患者相信醫(yī)生有這個(gè)技術(shù)，另外，要充分的體諒家屬的那份心情?！奔热贿x擇了醫(yī)院就醫(yī)就要相信醫(yī)生的技術(shù)，而患者及家屬對(duì)生命渴望的心情同樣不能忽視。從車在前醫(yī)生沒能救活24歲男孩時(shí)的無奈離去，到中秋節(jié)收到患者家屬的感謝短信，可以看出患者家屬對(duì)醫(yī)學(xué)變數(shù)的理解心態(tài)。對(duì)于王天奇腎臟衰退病癥的治療，面對(duì)醫(yī)生說的各種可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方案的不斷調(diào)整、各個(gè)科室的不同解釋，他們的迷茫與無所適從被展現(xiàn)得淋漓盡致，對(duì)于患者家屬渴望被救治的心情，同樣需要醫(yī)生的理解。范昱澤的神經(jīng)母細(xì)胞瘤切除的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，當(dāng)范洪升夫婦聽到兒子的手術(shù)將面臨血管斷裂、摘除腎臟，復(fù)發(fā)率高時(shí)，依然選擇相信醫(yī)生，這也是醫(yī)生開展手術(shù)的信心之一。從期待到不理解，從崩潰到重拾生活希望，經(jīng)歷命運(yùn)的考驗(yàn)，他們都最終選擇和醫(yī)生一起放手一搏，是對(duì)信任詮釋的真實(shí)體現(xiàn)。

二、基于現(xiàn)實(shí)的生命思考。對(duì)生命的重視、生死的探討是紀(jì)錄片《人間世》的最高關(guān)懷。從《人間世》播出后的反響來看，該片并沒有僅僅停留在對(duì)醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建上，而是啟發(fā)觀眾正確認(rèn)識(shí)“生、老、病、死”的問題。對(duì)于這個(gè)人類無法回避的命題，紀(jì)錄片一直緊緊圍繞其展開，最終引導(dǎo)人們對(duì)生命真諦的思考，樹立正確的生命觀。無論是醫(yī)生對(duì)患者的救治，還是患者對(duì)生命的渴望，可以看出人類在疾病面前是多么的無力。因此，為了促使人們樹立正確的生命觀，對(duì)人們進(jìn)行生命教育顯得尤為重要。片中對(duì)患者送醫(yī)不及時(shí)等因素導(dǎo)致生命逝去案例的呈現(xiàn)，給人以生命的啟示和思考，把尊重生命潛移默化地植入人們的思想意識(shí)中，增加人們對(duì)生命的尊重。同時(shí)，正確生命觀的樹立必須以完善的醫(yī)療機(jī)制為支撐?；颊叩乃劳鲈从卺t(yī)學(xué)的局限是家屬坦然接受現(xiàn)實(shí)的正當(dāng)理由，而醫(yī)療制度的不完善導(dǎo)致生命死亡顯然有悖常理。戶籍制度、醫(yī)保制度等因素的不完善，不僅加重了患者家屬的救治成本，而且延誤了患者救治的最佳時(shí)期，是客觀因素造成生命死亡的重要原因，也是不平等就醫(yī)的體現(xiàn)之一。所以，尊重生命不僅要對(duì)患者（家屬）的生命觀進(jìn)行重建，而且必須從改革醫(yī)療上的一些非醫(yī)學(xué)上造成生命的死亡開始，這樣患者及家屬才能欣然接受“知其不可奈何而安之若命”②的命題。

結(jié)語

紀(jì)錄片《人間世》通過客觀性的敘事手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過程中的方方面面，真實(shí)、客觀地展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些現(xiàn)狀。從單一空間到多維空間的真實(shí)展現(xiàn)、從醫(yī)患矛盾到和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，不僅使人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了新的認(rèn)知，借此向觀眾傳達(dá)對(duì)生命尊重和敬畏的人文思想。《人間世》的實(shí)踐證明，基于真實(shí)的紀(jì)錄片創(chuàng)作不僅沒有脫離觀眾的審美，反而引起了他們的共鳴和追捧，它所傳達(dá)出的人文情懷與思考更是為以后醫(yī)療題材紀(jì)錄片的創(chuàng)作開拓了道路，為人們科學(xué)生命觀的建立提供了理念支持。

（作者單位：曲阜師范大學(xué)）

欄目責(zé)編：吉 慶

注釋：

①任 遠(yuǎn)：《紀(jì)錄片的理念與方法》，北京，中國廣播電視出版社2008年版，第245頁。

②語出《莊子·內(nèi)篇·人間世》，原意是既然知道不可改變，那就順其自然。本文意指由于非醫(yī)學(xué)造成的死亡，患者及家屬要能夠坦然接受。