賴志燕

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361022）

68例產(chǎn)褥期婦女綜合護理臨床效果觀察

賴志燕

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361022）

目的 探討產(chǎn)褥期婦女臨床綜合護理方法，觀察護理效果，為臨床實踐提供參考與指導。方法收集136例產(chǎn)褥期婦女作為臨床研究對象，并將其隨機劃分為綜合護理組與常規(guī)護理組，各68例。對常規(guī)護理組實施產(chǎn)后常規(guī)護理措施，對綜合護理組實施干預范圍更加全面的綜合護理措施。結(jié)果綜合護理組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時經(jīng)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評價觀察后發(fā)現(xiàn)，綜合護理組的產(chǎn)后抑郁程度明顯比常規(guī)護理組更輕，對比差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對產(chǎn)褥期婦女實施干預范圍更加全面的綜合護理措施，可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康水平，值得加強臨床推廣與實踐。

產(chǎn)褥期；綜合護理；并發(fā)癥；產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)褥期婦女的身心均非常脆弱，如果不能得到全面、細致的照顧與呵護，就非常容易發(fā)生各種產(chǎn)后并發(fā)癥和產(chǎn)后抑郁，這對婦女的產(chǎn)后恢復與嬰兒的初期生長發(fā)育來說均具有非常不良的影響，因此探討如何加強與改善對產(chǎn)褥期婦女的臨床護理，就具有重要的作用意義。選取68例產(chǎn)褥期婦女實施綜合護理，有效降低了其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了其心理健康水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年6月廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院分娩產(chǎn)婦136例作為研究對象，并將其隨機劃分為綜合護理組與常規(guī)護理組，各68例。分組后常規(guī)護理組年齡21～38歲，平均（28.2±2.6）歲，42例為初產(chǎn)，26例為經(jīng)產(chǎn)。綜合護理組年齡21～39歲，平均（28.4±2.8）歲，41例為初產(chǎn)，27例為經(jīng)產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 根據(jù)分組，對常規(guī)護理組實施產(chǎn)后常規(guī)護理措施，如對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導，告知其產(chǎn)后注意事項，在必要時進行對癥護理。對綜合護理組實施干預范圍更加全面的綜合護理措施，綜合護理具體內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 衛(wèi)生護理 產(chǎn)褥期保持產(chǎn)婦自身與其周圍環(huán)境的衛(wèi)生清潔，首先要為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)干凈、衛(wèi)生、整潔，定時開窗換氣，使室內(nèi)空氣能夠順暢的流通，注意控制室內(nèi)溫度，以產(chǎn)婦自覺舒適為宜[1]。幫助產(chǎn)婦進行個人衛(wèi)生整理。

1.2.2 飲食護理 飲食對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復與母乳喂養(yǎng)來說均具有非常大的影響，一般情況下產(chǎn)后2～3天都適宜為產(chǎn)婦提供半流質(zhì)食物，以方便她們消化食物吸收營養(yǎng)，產(chǎn)后3天后再逐漸恢復正常飲食。確保飲食結(jié)構(gòu)均衡，既要多吃高蛋白、高熱量的食物，又要合理食用新鮮的瓜果蔬菜，注意補充維生素與鐵元素，并可針對性的食用一些促進乳汁分泌的食物，忌生冷硬和難消化的食物。

1.2.3 心理護理 由于身心方面的變化與波動，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期當中非常容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，這對其自身的恢復與嬰兒的喂養(yǎng)來說均具有非常不良的影響。護理人員要加強與產(chǎn)婦的溝通交流，對其進行心理疏導與心理安撫，指導她們?nèi)绾慰焖龠m應產(chǎn)后的人生角色與家庭角色轉(zhuǎn)變，以身心平穩(wěn)的度過產(chǎn)褥期[2]。

1.2.4 會陰護理 會陰感染是產(chǎn)婦常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的健康與產(chǎn)后恢復影響極大，為了有效地預防此并發(fā)癥發(fā)生，護理人員在產(chǎn)婦分娩后的48h內(nèi)，要定時清除其陰道流出的惡露，定時為其更換衛(wèi)生護墊。產(chǎn)后2天，護理人員要囑咐其注意保持會陰部的清潔、干燥，每天用清水清洗會陰部。同時，護理人員還要向產(chǎn)婦說明，在產(chǎn)褥期內(nèi)不要進行盆浴，在洗臉、洗手和洗腳時不要使用冷水，而且在產(chǎn)褥期內(nèi)不要過性生活[3]。

1.2.5 乳房護理 乳房護理不僅與產(chǎn)婦自身的健康及產(chǎn)后恢復直接相關(guān)，同時還直接影響著嬰兒的初期生長發(fā)育。對于嬰兒而言，最好的食物莫過于母親的乳汁，因此要鼓勵和指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，告知她們母乳喂養(yǎng)的好處與正確方法。哺乳前要清洗雙手,并用溫濕毛巾清潔乳頭,但不用使用肥皂、酒精等,防造成乳頭干燥、皸裂。為提高哺乳質(zhì)量，可在哺乳前對乳房進行按摩,刺激排乳反射,在哺乳時,兩乳房交替進行,吸盡乳汁,促使乳房分泌,防止乳腺管堵塞[4]。

1.2.6 健康宣教 為了使產(chǎn)婦在出院之后，依然能夠保持健康、快速的恢復狀態(tài)，提前應當對其進行健康宣教，告知其出院后的各種注意事項，例如要教會她們?nèi)绾巫约河^察子宮復舊情況與惡露排除情況，告知她們惡露本身是沒有臭味的，4～6周消失，但如果惡露出現(xiàn)臭味，且血性惡露增多，則說明子宮復舊不理想，應當?shù)皆哼M行檢查、治療。在產(chǎn)褥期內(nèi)要絕對禁止性生活，否則可能引起感染，對產(chǎn)婦自身健康的危害極大。出院后要定期到醫(yī)院進行復查，哺乳期不能亂用藥物，一面影響到嬰兒。除了上述幾點產(chǎn)婦自身應當注意的事項之外，還要教會她們?nèi)绾螌π律鷥哼M行護理，教會她們對新生兒的撫觸方法，告知她們新生兒可能出現(xiàn)的疾病已經(jīng)應當如何預防，定期帶新生兒到醫(yī)院進行健康檢查以了解發(fā)育和喂養(yǎng)情況，最后還要按照免疫程序完成計劃免疫。

1.3 觀察指標 主要對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況進行觀察，計算并發(fā)癥發(fā)生率。并采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對兩組產(chǎn)婦進行評價觀察，量表得分越高表示產(chǎn)后抑郁越嚴重，得分≥12為嚴重產(chǎn)后抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評價，綜合護理組得分（6.26±1.16），常規(guī)護理組（8.58±1.89）。綜合護理組的產(chǎn)后抑郁程度明顯比常規(guī)護理組更輕，對比差異具有統(tǒng)計學意義（t= 4.21，P＜0.05）。綜合護理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

在婦女分娩過后，她們會經(jīng)歷一段特殊的時期，在這個時期中除乳腺以外的各相關(guān)器官會逐漸恢復至未孕狀態(tài)，從分娩結(jié)束算起時間一般為6周左右，臨床稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”[5]。

由于分娩過程的影響，婦女在產(chǎn)褥期身體虛弱，抵抗力明顯下降，生理與心理波動變化較大，所以非常容易發(fā)生各種產(chǎn)后并發(fā)癥與產(chǎn)后抑郁，這對婦女的產(chǎn)后恢復與嬰兒的初期生長發(fā)育來說均具有非常不良的影響[6]。因此探討如何加強與改善對產(chǎn)褥期婦女的臨床護理，就具有重要的作用意義。

通過本文的臨床研究證明，對產(chǎn)褥期婦女實施干預范圍更加全面的綜合護理措施，可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康水平，這對婦女的產(chǎn)后恢復與嬰兒的初期生長發(fā)育來說意義重大，值得加強進一步的臨床研究與實踐。

參考文獻

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.097