牛會(huì)利

(河南省第二慈善醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,河南 焦作 454100)

強(qiáng)化感染管理對(duì)護(hù)理工作的臨床意義

牛會(huì)利

(河南省第二慈善醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,河南 焦作 454100)

目的 探討強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理對(duì)于院內(nèi)被感染的預(yù)防工作的實(shí)施所起效果。方法抽取未實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理工作的80例患者作為對(duì)照組，進(jìn)行強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理操作的80例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)兩組患者在臨床上表現(xiàn)展開對(duì)比分析研究，將兩組患者的感染狀態(tài)展開比較并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析。結(jié)果較對(duì)照組相比，實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理的實(shí)驗(yàn)組患者的院內(nèi)感染情況顯著降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理管理是醫(yī)院控制院內(nèi)感染發(fā)生的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，而強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理則進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理過程的項(xiàng)目，提升了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。可以發(fā)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作具體環(huán)節(jié)的有效控防控是醫(yī)院內(nèi)被感染預(yù)防的有效手段，可以控制醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露現(xiàn)象的發(fā)生。

醫(yī)院感染；預(yù)防；護(hù)理；強(qiáng)化

在醫(yī)院就診過程中，患者常常因?yàn)槎喾N因素而出現(xiàn)醫(yī)院感染，通過加強(qiáng)對(duì)患者的醫(yī)護(hù)工作，可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。本研究針對(duì)加強(qiáng)患者醫(yī)護(hù)管理操作，對(duì)于防備醫(yī)院感染的發(fā)生進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)照組：選取2014年4月之前來河南省第二慈善醫(yī)院就診的未實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理的80例患者。實(shí)驗(yàn)組：選取2014年4月～2014年12月來本院就診的實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理的80例患者。對(duì)這兩組患者的臨床診治資料進(jìn)行了對(duì)比分析。對(duì)照組患者女51例，男29例；年齡0～54歲，平均(32.5±4.7)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，女49例，男31例；年齡0～57歲，平均(31.4±6.2)歲。兩組患者在年齡和性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本次試驗(yàn)中，醫(yī)院感染患者的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)驗(yàn)的測(cè)定結(jié)果和醫(yī)院感染防控科的具體記錄，感染患者的自身情況進(jìn)行統(tǒng)一匯集并且在表格內(nèi)準(zhǔn)確的記錄。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理工作的具體步驟如下：（1）建立管控辦公室，由醫(yī)護(hù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)和多位經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)階層式的管理模式和三級(jí)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管控系統(tǒng)[1-2]。（2）面向院內(nèi)工作人員開展感染預(yù)防控制理論知識(shí)的培訓(xùn)。（3）制定完整、規(guī)范和科學(xué)的無菌操作條例，對(duì)操作人員進(jìn)行規(guī)范化的監(jiān)督[3]。（4）注重條例細(xì)節(jié)部分的執(zhí)行管理，務(wù)必使相關(guān)管理?xiàng)l例落實(shí)到位。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行比較，診斷的時(shí)候采取的標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)計(jì)委于2001年頒布的《醫(yī)院感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》具體條例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與沒有進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理的患者相比，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理的患者中，胃腸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚、呼吸道、軟組織和手術(shù)切口出現(xiàn)被感染的情況明顯變少，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.000，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者感染情況比較

3 討論

臨床研究顯示，醫(yī)院感染的患者中約有30.0%～50.0%與醫(yī)護(hù)的相關(guān)管理不正確、具體操作錯(cuò)誤有著密切的關(guān)系。主要有以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)護(hù)人員消毒動(dòng)作不到位。在日常對(duì)于患者處理操作時(shí)缺乏足夠的預(yù)防控制意識(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生隔離防護(hù)不夠完全、器具消毒不徹底和使用欠缺規(guī)范等問題[4]，易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。（2）未嚴(yán)格執(zhí)行管理?xiàng)l例，缺少監(jiān)督把關(guān)，造成護(hù)理實(shí)施時(shí)出現(xiàn)很多失誤和紕漏，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院感染率的不斷增高。（3）對(duì)特殊的、不明原因的感染和容易被感染的患者未充分進(jìn)行保護(hù)，使醫(yī)院感染擴(kuò)大。

本研究總結(jié)分析了造成醫(yī)院感染的可能誘導(dǎo)因素，并針對(duì)這些因素提出了多方面強(qiáng)化醫(yī)護(hù)管理的策略：首先，修訂和完善管理制度條例，使用分級(jí)、分工的管理方式，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；其次，增加規(guī)范化、先進(jìn)化和科學(xué)化崗位制度管理步驟；最后，醫(yī)院上下統(tǒng)一預(yù)防感染的目標(biāo)和決心，積極組織醫(yī)院相關(guān)人員參加感染的預(yù)防和控制的理論知識(shí)培訓(xùn)，提高個(gè)人醫(yī)護(hù)技能水平，進(jìn)而提升醫(yī)院整體的醫(yī)院感染預(yù)防的能力[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理相關(guān)管理工作后同等患者在醫(yī)院感染的概率顯著下降，下降幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，護(hù)理管理是控制患者在醫(yī)院感染的一個(gè)特別關(guān)鍵的因素；而強(qiáng)化醫(yī)護(hù)相關(guān)工作，規(guī)范了護(hù)理操作的各個(gè)步驟，增加了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。

[1]王惠.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素研究及手術(shù)室護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)校醫(yī),2013,27(9):688-690.

[2]潘正榮.消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗與質(zhì)量檢測(cè)分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):119-120.

[3]錢小芳,劉桂華,徐愛梅,等.硬式內(nèi)鏡集中消毒供應(yīng)中心處置后存在的問題與控制分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23 (22):5494-5496.

[4]張曉香,陶彥清,馮濤,等.血液病患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,23（23）:4536-4538.

[5]徐凌艷,宋愛華,高艷，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):5-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.093